脳結核
はじめに
脳結核腫の紹介 脳結核、頭蓋内結核性肉芽腫は、脳実質または髄膜の限局性結核です。それらのほとんどは、体の他の部分の結核病変から脳に形成された肉芽腫性病変に拡がっており、いくつかはびまん性結核です。髄膜炎の残留感染により引き起こされる、脳結核の発生率は1.4％です。 それは脳のどの部分でも発生する可能性があり、特に子供や青年では、多くの人々がカーテンの下にいます。 近年、生活水準の向上と抗結核薬の適用により、脳結核の発生率は低下しています。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感受性のある人：主に子供と青年に 感染様式：呼吸器感染 合併症：水頭症、頭痛、吐き気、嘔吐
病原体
脳結核の原因
（1）病気の原因
脳結核は、身体の他の部分、特に結核において結核に続発することが多い。
（2）病因
原発性結核の血行性拡散の発生後、多くの結核菌が中枢神経系に残る場合があります。細胞性免疫が変化すると、結核は小さな結節を形成し、これらの結節はクモの巣に広がりません。膜下腔であるため、髄膜炎を形成しませんが、脳実質に発達し、一般に直径1cm未満の密な繊維の周りに異なるサイズの結核球を形成し、これらの結核球は黄白または灰色黄色で、周囲の脳組織境界は明確で、中心はチーズのような壊死組織または肉芽組織です。体の強力な防御能力は完全に石灰化を形成し、中心液化は単純な膿瘍を形成することはめったにありません。髄膜の結核結節は拡大して扁平結核を形成します。
病変は単毛でより一般的であり、脳のどの部分でも発生する可能性があります。小脳半球は主にカーテンの下にあり、小児患者はより一般的です。画面では、頭頂葉の量がより一般的であり、他の脳実質、脳幹や脳梁などはまれです。松果体は、脳室や大脳槽、,部、後頭部プール、大脳角などにも見られますが、髄膜にも見られます。同じ葉または左右の大脳半球の両方やカーテンの下に複数の人を集めることができます。結核は脳の表面に限定することができます。結核病変は、多くの場合、特に後頭蓋窩に髄膜癒着があります。一部の人々は最大80％を数えます。結核球は脳の脳表面または深部脳にあります。膜は硬く、周囲の領域と明確な境界があり、周囲の脳組織には浮腫があり、血液の供給が少なくなっています。
防止
脳結核予防
脳結核腫は、体の他の部分の結核に続発する頭蓋内肉芽腫です。結核は、一般に「肺」として知られ、主に気道を介して伝染する疾患です。治療は、主に予防、感染源との接触の予防、出生後の予防接種です。貧血、寝汗、体重減少、疲労、低熱およびその他の結核の兆候などの獲得免疫を獲得し、感染を広めないようにタイムリーに医学的診断と治療、自己隔離を求め、医師のアドバイスに従って結核に苦しんで、抗結核薬を使用することができます同時に、頭蓋内圧亢進症と脳損傷の症状が発生した後、チェックする専門家を探し、一般的に頭部CTスキャンまたはMRI検査を行い、診断することができます、病気の全身タイプ、最初の抗結核治療、医師のアドバイスに従って抗結核薬を使用します;制限タイプ、外科的治療、および良好な予後。
合併症
脳結核の合併症 合併症水頭症頭痛吐き気と嘔吐
水頭症は、脳結核の最も一般的な合併症であり、共存する結核性髄膜炎または脳室系の脳結核閉塞によって引き起こされる可能性があります。脳結核の治療では、水頭症を脳室腹腔シャントと同時に行う必要があります。頭蓋内圧の増加を緩和する。 骨および関節結核、胸壁、および慢性化膿性または結核性髄膜炎などの頸部リンパ結核。 頭蓋内圧亢進および小脳機能障害の症状：患者は頭痛、嘔吐および乳頭浮腫、限局性脳損傷症状、眼振、四肢の運動失調などの症状を呈します。
症状
脳結核の症状一般的な 症状リンパ節の拡大運動失調虚弱な局所症状寝汗
より慢性的な発症、疾患の経過は数週間以上であるが、発症は明らかではなく、疾患の経過はより長く、活動性結核の臨床的存在によると、突然の発作によって子供を発見することができ、その臨床症状は全身型と限界に分けることができるタイプ。
1.全身性の患者は同時に他の器官の活動性結核病変を有し、全身状態の悪化、発熱、寝汗、疲労、体重減少などとして現れます。結核の場合、咳、hemo血、胸痛などがあります。リンパ節腫脹など結核性髄膜炎を伴うmi粒結核でさえ、このタイプはまれであり、一般的な状態はより重いです。
2.制限他の臓器には活動性結核の明らかな臓器はありません。臨床的には、頭蓋内病変は頭蓋内圧亢進と病巣症状の主な症状です。頭蓋内圧亢進は頭痛、嘔吐、視神経乳頭浮腫（早期発生）です。発作のエピソードは、最も一般的なてんかん発作であり、発生率は85％です。片麻痺、失語症、視力などがあります。基礎となる病変は、頭蓋内圧の増加として最初に現れ、続いて眼の刺激、運動失調、その他の局所症状、脳幹病変は最初に脳神経機能障害を起こし、後にcrossなどを生じることがあります。要するに、臨床症状は結核の単一、複数、大きさ、場所に起因する可能性がありますそれも違います。
調べる
脳結核腫の検査
検査室検査
一部の患者では、赤血球沈降速度が増加し、脳脊髄液検査の圧力がさまざまな程度に増加する可能性があります。他の指標は正常またはわずかに変化します。ツベルクリン検査陰性は結核を除外せず、可能性が低いことのみを示します。
画像検査
1.結核球の病期と結果のCT検査は次のとおりです。
（1）初期段階（炎症反応期間）：低密度の脳浮腫、前頭葉の「漏斗様」、および後頭部後頭部の上部の「3本指」に囲まれた、密度が等しく質量のないコラーゲン繊維はほとんどありません。凹凸を強化します。
（2）中期（炎症の退行期間）：チーズ様物質を含むコラーゲン組織の増殖。小さな円盤状の高密度で、低密度の脳浮腫に囲まれており、明らかなリングの増強を示しています。
（3）進行期（結核石灰化結節）：病変は円形または楕円形であり、フラットスキャンは高密度の影であり、脳浮腫はありません。強化後、「ターゲットサイン」を示します。結核性小球に典型的な石灰化または強化された病変。
（4）硬膜結核は、髄膜腫と同様に、頭蓋骨の過度の骨化を引き起こす可能性があります。
（5）結核性脳膿瘍、中央部は典型的な低密度の領域が特徴です。
2. MRIは結核球をスキャンして、T1強調画像の低またはわずかに低い信号を検出します。T2強調画像のほとんどの信号は均一ではなく、低、同等、またはわずかに高い信号を示します。結核センターのチーズのような壊死はT2強調画像にあります。また、高信号は、エンベロープの周りの低信号と高信号浮腫バンドを含む、混乱した同心円状の層状画像である場合があります。この浮腫バンドはカバーされており、結核球がまだ成熟していないことを示します。 CTスキャンは病変の範囲を示すことができ、結核腫と脳幹の神経膠腫は両方ともMRIで長いT1と短いT2を示します。同様に、病変周辺の浮腫はT2強調画像で高くなります。 MRI画像で識別するのは簡単ではありません。
診断
脳結核の診断と診断
診断
病歴と臨床症状、および補助検査と組み合わせて、より多くを明確に診断することができ、診断ポイントは頭蓋外結核の病歴、慢性疾患能力、30歳未満の青年および小児でより一般的です;疾患の経過はほとんど亜急性であり、頭蓋内の増加があります焦点の神経学的徴候、特に発作。
鑑別診断
脳結核腫は、脳内の他の感染症や他の頭蓋内空間占有病変と区別されるべきであり、結核性脳膿瘍はCTやMRIでも他の細菌性脳膿瘍と区別できません。
結核は成人の続発性結核の一種で、直径1.5 cm以上の線維性エンベロープを伴う円形または楕円形のチーズ病変です。 一般に無症状です。 その体積は長期間変化する可能性があり、体の抵抗が低いときは、拡散して結核性結核を形成したり、咳を液化して空洞を形成したりすることもあります。
