肺アスペルギルス症

肺アスペルギルス症の概要 肺アスペルギルス症の病原体は主にAspergillus fumigatusであり、いくつかはアフラトックス、ミミズ、黒菌、菌、コールラビ、kです。 中国では、1949年から1988年末までに300を超える気道感染症が報告されましたが、1972年以前には47症例しか報告されていません。 肺アスペルギルス症の大部分は二次感染であり、一次感染は非常にまれです。 IPA）および他の3つのタイプ。 基礎知識 病気の割合：0.024％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：呼吸器感染 合併症：喘息アレルギー性鼻炎

肺アスペルギルス症の原因

アスペルギルスフミガーツス（30％）：

肺アスペルギルス症は、主にアスペルギルスフミガーツスによって引き起こされます。 細菌は上気道に寄生し、慢性疾患の患者の体の免疫力が低下した場合にのみ疾患を引き起こす可能性があります。

吸入アスペルギルス胞子（20％）：

大気中のいたるところにアスペルギルスの胞子があり、秋と冬と雨季には、貯蔵された穀物草が熱くて穏やかであるとき、それはより多くなります。 アスペルギルス胞子の吸入は必ずしも病気を引き起こすわけではなく、大量の吸入は急性気管気管支炎または肺炎を引き起こす可能性があります。 この病気は、気管支嚢胞、気管支拡張症、肺炎、肺膿瘍などの既存の肺疾患に続発することがよくあります。 アスペルギルスのエンドトキシンは組織壊死を引き起こし、病変は侵襲性、硬化、気管支周囲の炎症またはmi粒の慢性病変です。

肺アスペルギルス症の予防

アスペルギルスに感染している疑いのある環境で作業する場合は、大量の細菌の吸入を防ぐために保護マスクを着用するなど、保護作業を行う必要があります。これらの細菌が肺に吸い込まれないように注意してください。

肺アスペルギルス症の合併症 合併症喘息アレルギー性鼻炎

喘息、アレルギー性鼻炎などによって複雑になることがあります。

肺アスペルギルス症の 症状 一般的な 症状咳out褐色s坐剤好酸球増加症胸痛

臨床には4つのタイプがあります。

まず、気管支肺炎

菌糸体は気管支粘膜上で成長しますが、壁には侵入しません。 粘膜の炎症は軽度、咳、咳（ingは茶色がかった黄色になることがあります）、低熱などです。 肺組織のびらんなど、限局性肉芽腫症または肺炎、肺膿瘍を引き起こす可能性があります。

第二に、アレルギー性アスペルギルス症

アスペルギルスにアレルギーのある人に多数の胞子を吸入した後、小さな気管支が塞がれ、一過性無気肺を引き起こします。これは、遠位肺に繰り返し移動浸潤を引き起こす可能性があります。 患者は、悪寒、発熱、疲労、刺激性の咳、咳を伴う茶色がかった紫斑病、時には血が混じっていました。 sには多くの好酸球と菌糸体があります。 Aspergillus fumigatusの培養は陽性でした。 患者は著しい喘息を患っており、患者の周囲の血中好酸球増加症が増加しました。

第三に、kボール

慢性肺疾患（肺嚢胞、気管支拡張症、結核腔など）に関連する空洞に寄生するアスペルギルスが繁殖、蓄積し、フィブリンおよび粘膜細胞が凝集してk球を形成し、X線下で見える体腔の位置が変化すると、空洞内で動くボールの影が慢性空洞内にあります。 kは組織に侵入せず、患者の全身症状を引き起こさず、せきを刺激し、only血を繰り返すこともあります。 ojiは気管支につながっていないため、ゴキブリは多くありません。

第四に、続発性肺アスペルギルス症

重症患者（白血病、リンパ腫など）の末期、および広域抗生物質、免疫抑制薬、または低免疫のさまざまな原因の使用、疾患による肺感染は、限局性肉芽腫症または広範囲の化膿膿瘍形成を伴う肺炎。 病変は急性凝固性壊死であり、壊死性血管炎、血栓症、血栓症、胸膜、髄膜、肝臓、脾臓などの臓器の播種さえもあり、予後は非常に悪いです。

肺アスペルギルス症の検査

1、胸部X線検査：アレルギー型は肺組織の増加または一過性肺浸潤を示します;浸潤型気管支肺炎の変化;アスペルギルス球はほとんど空洞に位置し、半月型の中空の形状になり、振り子のような球は体位を追跡できます変更して移動します。

2、検査：1つのスメア顕微鏡検査で菌糸と胞子を確認できます; 2診断に陽性のrepeated培養を繰り返しました; 3アレルギー性で多数の好酸球が検出され、血中総IgEが増加しました; 4アスペルギルス抗原皮膚テスト、血清沈殿テストは診断に役立ちます。

肺アスペルギルス症の診断と同定

診断

分泌物は気管支の深部から吸引され、菌糸は塗抹標本で発見されます。培養は何度も陽性であり、診断に役立ちます。k菌の典型的なX線特性は診断上の重要性を持ちます。発作性気管支喘息、末梢血好酸球増加、血清IgEの上昇、肺浸潤、X線による気管支鏡検査による菌根の塗抹標本の塗抹、またはアスペルギルスの増殖を伴う培養が診断できるアレルギー性気管支肺アスペルギルス症の場合、肺生検のための透視下の透視はアスペルギローマおよび侵襲性肺アスペルギルス症の診断的価値があります。

鑑別診断

肺カンジダ症、肺がん、結核、アレルギー性肺炎と区別する必要があります。

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