脳性麻痺症候群

脳性麻痺症候群の紹介 自発運動障害を特徴とする一連の運動障害を表す用語は、出生前異形成または5歳未満で発生する周産期または産後の中枢神経系の損傷によるものです。 脳性麻痺（CP）は診断用語ではありませんが、非進行性麻痺、運動失調、または意識不明の運動を患う子供を識別するために使用されます。 子どもの約0.1％から0.2％がCP症候群を患っており、未熟児や妊娠期間の短い新生児の1％以上が罹患しています。 基礎知識 病気の割合：乳幼児の病気の確率は0.0023％です 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：子供のてんかん、言語障害、言語障害、子供の学習障害、意識障害、精神遅滞

脳性麻痺症候群の原因

原因を特定するのは難しい場合が多くありますが、早産、子宮内異常、新生児黄bi、出生時外傷、周産期仮死が重要な役割を果たしており、ケースのほぼ15％が出生時外傷と周産期仮死、特に早産児によって引き起こされている可能性があります対麻痺、周産期仮死、手足のけいれん、手足や低筋緊張後の周産期仮死または黄und、幼児期の中枢神経系の外傷または重度の全身性疾患（例、髄膜炎、敗血症、脱水症） ）CP症候群も引き起こす可能性があります。

脳性麻痺症候群の予防

脳性麻痺の予防は、優生学と優れた教育、母子保健、周産期ケア、産科の臨床と看護から新生児ケア、看護、複数のリンクと共同実施、脳性麻痺まで、分野横断的で学際的なプロジェクトです。併発障害および二次障害の予防は、より学際的であり、学際的な参加であり、積極的なリハビリテーションを完了することができます現代医学における「予防第一」の原則によれば、「三段階予防」の概念、脳性麻痺予防は、次の側面に分けられるべきです。

一次予防

一次予防は、脳性麻痺の予防の最も重要な段階です。主な目的は、脳性麻痺の発生を予防すること、つまり、脳性麻痺に至る様々な高リスク因子の発生を防ぐこと、特に周産期の妊婦の健康管理に注意を払うことです。

（1）妊娠中の分娩の良い仕事をしてください。母親の妊娠時から出産時まで、胎児は母体の生存に依存しています。妊婦の健康と栄養状態は、胎児の成長と発達に密接に関連しています。母体の健康に影響を与える悪影響は、胎児に直接害を及ぼす可能性があります。妊娠の最初の3〜4か月は、胎児のさまざまな器官の分化、特に神経器官の形成と分化にとって重要な時期です。この期間中、母親がウイルス感染、中毒、X線、外傷、喫煙またはアルコール乱用に苦しんでいる場合胎児中枢神経系の発達に影響を及ぼし、脳性麻痺やその他の変形を引き起こす可能性があります。健康、病気の予防、合理的な栄養、妊娠数の制御、喫煙、アルコールの摂取、妊婦の出生前診断、難産要因の排除、および脳性麻痺を防ぐための重要かつ効果的な手段の確保

（2）胎児のモニタリング、蘇生、または外科的分娩を行うために、必要に応じて、生産プロセス中の胎児の脳の損傷を避けるために、病院出産で新生児ケアを最初に行うこと、母親が自然環境に住むことから1か月以内に生まれた赤ちゃん、成長と発達のさまざまな側面は​​非常に高速ですが、環境に適応する能力は比較的低く、感染症に非常に影響を受けやすく、脳性麻痺を引き起こします。新生児の健康管理で良い仕事をすることができれば、科学的な新生児スクリーニング手段のセットを使用します出生前、分娩中、および分娩後の3つの段階でヘルスケアの仕事を把握することで、脳性麻痺の子供、変形した子供、精神遅滞の子供のかなりの数を防ぐことができます。定期的な身体検査のために近くの保健センターに行きます。

（3）必要な予防接種風疹ワクチンの注射など、妊娠中の女性に必要な予防接種は、風疹ウイルスによる妊娠中の女性の感染を防ぎ、結果として生じる脳性麻痺を防ぐことができます。

2.二次予防

すでに脳性麻痺を起こしている子供には、様々な障害、早期発見、早期回復を防ぐための積極的な予防措置を講じる必要があります。これにより、脳性麻痺の子供の機能障害を大幅に減らすことができます。

早期の治療として、特に母親が妊娠中に調子が良くない場合、または難産、早産、新生児仮死などが異常であることが判明した場合は、できるだけ早く早期治療で赤ちゃんを出産後すぐに定期検診する必要があります脳性麻痺の正しい早期診断を行い、できるだけ早く合理的な治療と包括的なリハビリテーションを行うことができる場合、脳性麻痺の子供の一部は基本的に正常に回復する可能性があります。

だから、どのように早期に脳性麻痺の子供を見つけることができますか？平均的な親にとって、それは主に子供の脳性麻痺の初期症状に基づいています、すなわち：1発達は正常な子供の背後にあり、注意深い親は脳性麻痺の子供を見つけることができます発達のすべての側面は同年齢の通常の年齢よりも遅れており、全身は柔らかく、弱く、手足がタイトで、開始が非常に簡単で、動きが少なく、乱暴であり、牛乳を食べるのが弱い、多くの場合、なめる、なめる、唾を吐く、弱い泣く悲鳴を上げる; 2-3か月は笑わず、見上げず、泣き続け、指先は開かない; 4-5か月は裏返らない; 8か月は座っていない握らない、握らない、口に手を入れることができない、さらに、知的発達は同じ年齢の正常な子供の背後にもあります、2：異常な動きや姿勢、次のような：よだれ、手足がけいれんし、揺れます;つま先が地面にあり、かかとがぶら下がっていないか、2つの下肢が交差しています。手足の動きは調整されておらず、非対称です。頭は片側に向いており、中央の位置に維持できません。

さらに、脳性麻痺の子供と正常な子供のさまざまな姿勢とパフォーマンスによれば、彼らは早期に発見され、最高のリハビリテーション効果を得るためにできるだけ早く病院に行くことができます。

3.三次予防

脳性麻痺障害が明らかな場合、障害に発展するのを防ぐために可能な限りすべての可能な措置を講じる必要があり、障害を軽減するための教育および職業リハビリテーションの機会を提供する既存の機能の保存は、個人、家族、および社会に悪影響を及ぼす可能性があります。

二次障害は子供の機能障害をさらに悪化させ、子供に新たな痛みをもたらすため、一次脳性麻痺の予防に基づいて、様々な二次障害についても積極的に予防する必要があります。リハビリテーションの困難さ、脳性麻痺の子供の運動機能障害および姿勢異常が時間内に修正されていないか、疾患の重症度が重いため、手足の関節の拘縮、変形、筋萎縮、肩、股関節脱臼、脊柱前、症、脊柱後osis症、脊柱側osis症、骨の脱灰、骨折なども、心肺機能の低下、起立性低血圧、血栓性静脈などの一連の身体的および精神的発達障害を引き起こす可能性があります管の炎症、うつ病、心理的障壁など

上記の二次的障害は、早期のリハビリテーションの早期開始、早期の介入的リハビリテーション、積極的な予防措置、具体的な対策としては、中国でのリハビリテーションの開始が遅れているため、教育リハビリテーション、職業リハビリテーション、社会リハビリテーション、その他の包括的なリハビリテーションの内容を含む脳性麻痺の予防と治療はまだシステムを形成しておらず、経済状況により短期間に多くの治療センターを設立することができないため、地域のリハビリテーションと家庭指導と訓練は中国の国家の条件に適しており、強い活力を持っています。

脳性麻痺症候群の合併症 合併症、てんかん、言語障害、子供の学習能力、意識障害、精神遅滞

ジスキネジアと姿勢障害に加えて、脳性麻痺症候群はしばしば脳損傷と同時に発生します：健康および身体障害、精神遅滞、情緒および行動障害、学習障害、視覚障害、聴覚障害、知覚障害および認知障害、てんかん、言語の問題、歯と歯茎の問題。

脳性麻痺症候群の 症状 一般的な 症状跖反射ストレッチ過敏性不十分な体重増加疲労皮膚のしびれを起こすことができない痙攣反応遅い咳

CPは早期乳児ではめったに診断されず、2歳までに各症候群の特徴を示さず、さまざまな証拠、出生時外傷、窒息、黄und、髄膜炎などのリスクが高いことがわかっている子供については厳密に追跡する必要があります。 、または痙攣、低筋緊張、高筋緊張、および反射抑制の病歴を伴う新生児期。

特定の運動症候群が現れる前に、子供は運動発達の停滞と乳児期反射の持続、高い反射性、および筋緊張の変化を示しました。診断または原因が不明な場合は、CTまたはMRIが役立ちます。

（1）基本性能

脳性麻痺は、出生後の非進行性の運動発達異常を特徴とし、一般に以下の4つの症状を示します。

1.運動遅滞と活発な四肢の動きは、子供が同じ年齢の正常な子供の発達プロセスを完了できないようにします。これには、垂直首、座り、立ち、歩行、その他の大きな動き、指の細かい動きが含まれます。

2.異常な筋緊張は臨床タイプによって異なり、putタイプは筋肉緊張の増加を示し、低筋肉タイプはスクワット肢を柔らかく示しますが、still反射を誘発する可能性がありますが、手と足の拍動タイプは可変性ジストニアを示します。

3.姿勢異常は、異常な筋肉の緊張と元の反射の影響を受けます子供はさまざまな異常な姿勢を持ち、正常な運動機能に影響を与える可能性があります身体検査では、子供は腹ne位と仰pine位になります。直立して背中の座位に引き上げると、異常な姿勢や手足の異常な姿勢を見つけることができます。

4.反射異常さまざまな原始反射が消失し、childrenの脳性麻痺がactiveの子供で活発になり、whichと正のバビンスキー徴候につながる可能性があります。

（B）CP症候群の4つの主要な臨床タイプ

痉挛型、手足Xu型、運動失調型、および混合型。

1.鎌状症候群は、症例の約70％で発生し、upperは上部運動ニューロンの関与によって引き起こされ、軽度または重度の運動機能に影響を及ぼし、症候群は片麻痺、対麻痺、四肢麻痺、両側sを引き起こす可能性があります。

影響を受けた手足は通常発育不良であり、深い反射と高い筋緊張、衰弱、拘縮傾向、特徴的なはさみ歩行および足指の歩行を示し、軽度の影響を受けた子供では、一部の活動のみが損なわれる可能性があります（四肢麻痺を伴うランニングなど）、皮質髄質に関連する口、舌、および足首の動きに損傷を与えることが一般的であり、結果として関節の質が低下します。

2.手足の動きまたはジスキネジア症候群は、大脳基底核の関与の結果である症例の約20％で発生します。ゆっくりと、身もだえする、意識不明の動きが、手足（手と足）または手足と体幹の近位部（ジストニア型）;突然の、急速な、大規模な動き（踊る病気型）が発生する可能性があり、その動きは感情的なストレスとともに増加し、睡眠中に消失し、明瞭に表現することは非常に困難です。

3.運動失調症候群は、小脳またはその伝導経路の関与、衰弱、協調不良、意図的な振戦による不安定性、しゃがんだ歩行、および迅速で微細な運動の困難により、症例の約10％で発生します。

4.ハイブリッド型が一般的です-最も一般的に見られるのは、type型と手足のXu移動型です;あまり一般的ではない、運動失調型と手足のXu移動型です。

臨床検査は、運動系に関連する進行性の生化学的障害（テイサック病、異染性白質ジストロフィー、ムコ多糖症など）、その他の進行性の異常（幼児の軸索栄養など）を除外するのに役立ちます臨床検査および病理学的検査では障害を除外することはできず、重大な精神遅滞および対称運動異常のある子供は、アミノ酸およびその他の代謝異常を検査する必要があります。

関連疾患：発作は患者の約25％で発生し、最も一般的にはin型の患者で発生し、斜視やその他の視覚障害も発生する可能性があります。注視麻痺、痙性片麻痺または対麻痺の患者は、しばしば知能が正常である;痙性四肢麻痺および混合型は、多くの場合、障害性精神遅滞と関連しており、注意時間が短く、多動性がよくみられる。

脳性麻痺症候群の検査

脳性麻痺症候群は以下の検査を行う必要があります

1.脳波（EEG）。

2. EEG地形図（BEAM）。

3.脳磁図。

4.誘発電位。

5、EMG。

6.脳インピーダンス血流マップ（REG）。

脳性麻痺症候群の診断と分化

診断

診断は病歴、臨床症状、および検査所見に基づいて行うことができます。

鑑別診断

脳性麻痺症候群は、しばしば以下の疾患と区別する必要があります：

1、自閉症の先天性靭帯の弛緩。

2、三体症候群。

3、異染性白質栄養失調。

4. GM1ガングリオシドーシス。

5.乳児の進行性脊髄性筋萎縮症。

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