Paralisi del nervo oculomotore

introduzione Le lesioni dei nervi oculomotori e i loro tessuti dominanti causati da lesioni in varie regioni sono chiamate paralisi del nervo oculomotore. Quando i nervi oculomotori sono paralizzati, le palpebre superiori si abbassano, i bulbi oculari sono ristretti verso l'interno, verso l'alto e verso il basso, compaiono esotropia e diplopia e le pupille sono sparse e scompaiono i riflessi di regolazione e aggregazione. Il fenomeno ciclico è causato dall'impulso ritmico del centro del nervo del mesencefalo che agisce direttamente sul nervo oculomotore. La causa è divisa in: 1. Paralisi del nervo oculomotore congenito: questo tipo è raro, la stragrande maggioranza è monoculare, la causa è displasia o lesioni alla nascita. 2. Paralisi del nervo oculomotore acquisita: la paralisi del nervo oculomotore acquisita è più comune della paralisi del nervo oculomotore congenito, ma è meno comune nelle tre coppie di nervi cranici associati al movimento degli occhi.

Causa della malattia

Paralisi del nervo oculomotore congenito: questo tipo è raro, la stragrande maggioranza è monoculare, la causa è displasia o lesioni alla nascita.

Paralisi del nervo oculomotore acquisita: la paralisi del nervo oculomotore acquisita è più comune della paralisi del nervo oculomotore congenito, ma è meno comune nelle tre coppie di nervi cranici associati al movimento degli occhi. La paralisi del ramo del nervo oculomotore è più comune della paralisi oculomotoria. La paralisi oculomotoria è più comune della paralisi inferiore. Le cause specifiche includono:

Innanzitutto, lesioni del tronco encefalico

1, sindrome di Benedikt, manifestata come paralisi oculomotoria ipsilaterale e tremore intenzionale controlaterale.

2, sindrome di Weber, manifestata come paralisi del nervo oculomotorio ipsilaterale ed emiplegia controlaterale.

In secondo luogo, l'ambiente infiammatorio

1, meningite.

2, encefalite.

3. Polineurite causata da avvelenamento da alcol, piombo, arsenico e monossido di carbonio o diabete.

4. Infezione da virus dell'herpes zoster.

5, infezione da virus dell'eco.

Terzo, malattia vascolare

1, microaneurismi.

2, peeling dell'arteria carotide interna (ICA), stenosi ICA.

3, fistola cavernosa carotidea.

In quarto luogo, il tumore

Glioblastoma multiforme.

In quinto luogo, malattia demielinizzante

1, sclerosi multipla.

2. Polineuropatia demielinizzante infiammatoria cronica.

In sesto luogo, il trauma

Sette, altro

1. Aneurisma comunicante anteriore.

2, ematoma subdurale cronico bilaterale.

3. Toxoplasmosi congenita.

4, "Crack" di cocaina.

5. Angiografia diagnostica.

6, granuloma eosinofilo ottico.

7, cisti del muco del seno frontale.

8. Mononucleosi infettiva.

9, leucemia.

10. Vaccinazione contro il morbillo.

11, miastenia grave.

12, emicrania paralisi dei muscoli degli occhi.

13, poliarterite nodulare.

14, porfiria.

15, malattia sarcomatoide.

16, tumore a cellule di Schwann.

17, arterite temporale.

18, trattamento farmacologico Viagra (compresse di citrato di citrato).

ispezione

Ispezione correlata

Esame oculomotorio

La diagnosi di paralisi del nervo oculomotore si basa principalmente su un esame neurologico oftalmico dettagliato, tra cui la caduta della palpebra, l'esotropia dell'occhio, la dilatazione della pupilla, uno scarso coordinamento dei due occhi, ecc. Anche gli esami della papilla retinica e ottica sono al centro, e un altro esame La direzione è quella di escludere malattie dannose per altri tessuti e organi. Pertanto, oltre all'esame neurologico oftalmico di base, dobbiamo anche eseguire alcuni esami di imaging (tomografia computerizzata computata TC, risonanza magnetica nucleare, angiografia) per eliminare alcune malattie progressive, se il paziente stesso Se non esiste alcuna malattia sistemica speciale (come ipertensione, diabete, ecc.), È necessario sospettare se ci sono malattie come sangue, vasi sanguigni, tumori, ecc., Vale a dire, se necessario, escludere la terza coppia di lesioni sul percorso del nervo cranico È anche molto importante avere una corretta consultazione con un neurologo.

Diagnosi differenziale

1. Sindrome da errore di rigenerazione della paralisi oculomotoria: quando la paralisi del nervo oculomotore è un disturbo rigenerativo, i muscoli extraoculari sono dominati dalle fibre nervose con la direzione sbagliata della rigenerazione, che può essere accompagnata da vari movimenti oculari e gli strani movimenti oculari si manifestano come infezioni agli occhi. Non vi è alcuna retrazione orbitale in caso di rotazione interna o verso il basso, in genere non vi è alcun cambiamento automatico del ritmo.In alcuni casi, la paralisi periodica e la mancata corrispondenza rigenerativa sono più comuni nella fase acuta o di recupero della paralisi del nervo oculomotore congenito o traumatico.

2. Sindrome di Marcus-Gunn: nota anche come sindrome del battito di ciglia mandibolare, che prende il nome da Marcus Gunn per la prima volta descritto. La paralisi oculomotoria ciclica è comune nei pazienti con ptosi congenita e paralisi del retto superiore ed è caratterizzata da ptosi congenita e movimento articolare speciale del muscolo pterigoideo, ovvero quando viene stimolato il muscolo pterigoideo ipsilaterale, si verificano ptosi e retrazione della palpebra. Questo tipo di retrazione palpebrale si verifica spesso quando la bocca è aperta, la mandibola sta masticando e la lingua è estesa.L'anomalia della pupilla può essere correlata alla posizione del ramo del nervo trigemino alla posizione del terzo nervo cranico.

3. Sindrome di Marin-Amat: nota anche come sindrome delle palpebre anti-mandibolare. La paralisi del nervo oculomotore ciclico è caratterizzata dalla comparsa di palpebre cadenti quando la bocca e la mascella si muovono e la ptosi scompare quando si chiude o si interrompe la masticazione.

4. miopatia oculare miastenia grave: la paralisi oculomotoria periodica è un recettore post-sinaptico dell'acetilcolina coinvolto nella giunzione neuro-muscolare, con conseguente disturbo della trasmissione dell'eccitazione neuromuscolare, con Una malattia autoimmune che recidiva e allevia. È caratterizzato dalla comparsa precoce di ptosi con un occhio o entrambi gli occhi, luce mattutina e pomeriggio pesante e coinvolgimento dello sfintere pupillare in seguito. Il grado di paralisi e il grado di strabismo nei muscoli paralizzati sono spesso diplopia: dopo l'iniezione di neostigmina o Teng Xilong, i suddetti sintomi sono alleviati o scomparsi.

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