Aterosclerosi

introduzione L'aterosclerosi è il tipo più comune di malattia vascolare in un gruppo di arteriosclerosi, caratterizzata da lesioni arteriose colpite a partire dall'intima. In generale, vi sono accumulo di carboidrati lipidici e complessi, emorragia e trombosi, iperplasia e calcinosi dei tessuti fibrosi e graduale metamorfosi e calcificazione dello strato intermedio dell'arteria.La lesione comporta spesso elasticità e arterie muscolari medio-grandi, una volta sviluppate abbastanza da bloccare Nel lume arterioso, il tessuto o l'organo fornito dall'arteria sarà ischemico o necrotico. Poiché l'aspetto dei lipidi accumulati nell'intima dell'arteria è l'ateroma giallo, si chiama aterosclerosi.

Causa della malattia

Sebbene la causa dell'aterosclerosi non sia stata completamente compresa, è noto che è strettamente correlata ai seguenti fattori (fattori di suscettibilità):

In primo luogo, ipertensione

I dati clinici e di autopsia indicano che l'incidenza dell'aterosclerosi è significativamente aumentata nei pazienti con ipertensione. Ciò può essere dovuto all'alta pressione della parete arteriosa, al danno dello strato intimale e dello strato cellulare endoteliale, la lipoproteina a bassa densità entra facilmente nella parete arteriosa e stimola la proliferazione delle cellule muscolari lisce, causando l'aterosclerosi.

In secondo luogo, iperlipidemia

I dati clinici suggeriscono che l'aterosclerosi è comune nell'ipercolesterolemia. Gli animali da esperimento sottoposti a dieta ricca in colesterolo possono causare aterosclerosi. Studi recenti hanno scoperto che l'aumento della lipoproteina a bassa densità e la lipoproteina a densità estrema e la diminuzione della lipoproteina ad alta densità sono correlati all'aterosclerosi. L'aumento dei trigliceridi nel sangue è anche correlato al verificarsi di aterosclerosi. Studi recenti hanno scoperto che la lipoproteina a [Lp (a)] è strettamente correlata al verificarsi di aterosclerosi.

In terzo luogo, il fumo

La concentrazione di carbossiemoglobina nel sangue dei fumatori può raggiungere il 10-20%, l'ossigenazione nella parete arteriosa è insufficiente, la sintesi di acidi grassi nello strato intimale è aumentata, il rilascio di prostaciclina è ridotto e le piastrine sono facilmente aderenti alla parete arteriosa. Inoltre, il fumo può anche ridurre la quantità di pro-proteine ​​della lipoproteina ad alta densità nel sangue e aumentare il livello sierico di colesterolo, in modo che sia incline all'aterosclerosi. Inoltre, la nicotina contenuta nel fumo durante il fumo può influire direttamente sulle arterie e sui danni del miocardio causati dal cuore e dalle arterie coronarie.

In quarto luogo, il diabete

Le persone con diabete sono spesso associate a ipertrigliceridemia o ipercolesterolemia: se accompagnata da ipertensione, l'incidenza dell'aterosclerosi è significativamente aumentata. Le persone con diabete hanno spesso un fattore VIII ematico elevato e una maggiore attività piastrinica. Il fattore VIII è prodotto dalle cellule della parete arteriosa. L'aumento di questo fattore indica lesioni dell'intima.La maggiore attività piastrinica facilita l'accumulo sulla parete arteriosa, l'accelerazione della trombosi aterotrombotica e la conseguente occlusione del lume arterioso. Negli ultimi anni, gli studi hanno concluso che la resistenza all'insulina è strettamente correlata al verificarsi di aterosclerosi.I pazienti con diabete di tipo 2 hanno spesso insulino-resistenza e iperinsulinemia associati a malattia coronarica.

Cinque, l'obesità

È anche un fattore predisponente per l'aterosclerosi. L'obesità può portare ad un aumento dei livelli plasmatici di trigliceridi e colesterolo. Le persone obese sono spesso associate a ipertensione o diabete. Negli ultimi anni, i pazienti affetti da obesità hanno spesso insulino-resistenza e l'incidenza dell'aterosclerosi è significativamente aumentata.

Sei, fattori genetici

L'incidenza di AS nei pazienti con ipercolesterolemia familiare e deficit lipoproteico familiare lipidico era significativamente più elevata rispetto a quella nel gruppo di controllo, suggerendo che i fattori genetici sono fattori di rischio per AS.

Sette altri fattori

(1) Età: la gravità del tasso di rilevamento di AS e la gravità delle lesioni sono aumentate con l'età ed è stata associata a cambiamenti di età nella parete arteriosa.

(2) Sesso: i livelli di HDL in premenopausa delle donne sono più alti rispetto agli uomini, i livelli di LDL sono più bassi degli uomini e il rischio di malattia coronarica è inferiore a quello degli uomini della stessa fascia di età. Dopo la menopausa, la differenza di incidenza tra i sessi scompare.

(3) Essere in sovrappeso o obesi.

(4) Infezione: alcuni esperimenti hanno riportato che alcuni virus potrebbero essere coinvolti in AS.

ispezione

1, i pazienti hanno spesso livelli elevati di colesterolo nel sangue, trigliceridi, riduzione delle lipoproteine ​​ad alta densità, anomalie del modello di elettroforesi delle lipoproteine, la maggior parte dei pazienti con iperlipoproteinemia di tipo III o di tipo IV.

2, l'esame a raggi X mostra allungamento aortico, espansione e distorsione, deposizione di calcio a volte visibile.

3, l'angiografia può mostrare la stenosi, le lesioni e l'estensione dell'arteria quadripla, dell'arteria renale e dell'arteria coronarica causate dall'aterosclerosi.

4, l'esame ecografico Doppler aiuta a determinare il flusso sanguigno delle arterie e delle arterie renali delle estremità.

Diagnosi differenziale

1. I pazienti di età superiore ai 40 anni, se si verifica un allargamento dell'aorta, possono escludere altre malattie, suggerendo la possibilità di aterosclerosi aortica.

2. In caso di vertigine improvvisa o instabilità dell'andatura senza segni di aumento della pressione intracranica, si dovrebbe sospettare un'insufficienza cerebrale causata da aterosclerosi basilare.

3. Dopo l'evento, si verifica un breve dolore o pressione post-sternale e precordiale nella regione anteriore e si deve sospettare l'insufficienza dell'arteria coronaria.

4. La nicturia è spesso uno dei primi sintomi dell'aterosclerosi renale.

Inoltre, i pazienti sono spesso associati a fattori di sensibilità come ipertensione, ipercolesterolemia, ipoHDL, diabete e fumo. Come elettrocardiogramma selettivo, scansioni del cuore di radionuclidi, cervello, reni e altri organi, ecografia Doppler e angiografia selettiva, ecc., Possono aiutare a confermare la diagnosi. Clinicamente, è spesso necessario distinguere tra lesioni infiammatorie arteriose (come arterite multipla, vasculite tromboembolica, ecc.) E stenosi arteriosa congenita (come aorta, stenosi dell'arteria renale, ecc.). Le malattie infiammatorie delle arterie hanno spesso febbre bassa, aumento della velocità di eritrosedimentazione e altre manifestazioni infiammatorie La coartazione aortica congenita è lieve in età e non è accompagnata da fattori di suscettibilità dell'aterosclerosi.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.