Insufficienza del cuore destro

introduzione L'insufficienza cardiaca si riferisce a una condizione patologica in cui il sangue scaricato dal cuore è insufficiente per mantenere il metabolismo dei tessuti in caso di normale ritorno venoso. Clinicamente, è caratterizzato da insufficienza cardiaca, flusso sanguigno dei tessuti ridotto e circolazione polmonare e / o congestione sistemica. Pertanto, è anche chiamato insufficienza cardiaca congestizia.

Causa della malattia

La causa della disfunzione del cuore destro:

1 La contrattilità miocardica primaria è indebolita, come varie miocardite, cardiomiopatia e cardiopatia ischemica.

2 Il cuore è sovraccarico, compreso il precarico (carico di capacità) e il dopo carico (carico di resistenza) sono troppo pesanti. Il sovraccarico a lungo termine può causare contrattilità miocardica secondaria.

L'insufficienza cardiaca cronica in Cina comprende: primaria e secondaria, tra cui: malattia valvolare e inspiegabile, seguita da ipertensione e cardiopatia aterosclerotica coronarica (insufficienza cardiaca cronica). Le cause principali sono: infezione, aritmia, disturbi dell'acqua ed elettroliti, affaticamento eccessivo, stress mentale eccessivo, rapidi cambiamenti del clima ambientale e gravidanza, parto e altre malattie.

Clinicamente, l'insufficienza cardiaca cronica è più comune con la disfunzione ventricolare sinistra, che colpisce principalmente la circolazione polmonare del paziente. Può essere espresso come difficoltà respiratoria, tosse, tosse, emottisi, nicturia, affaticamento e debolezza.

Gli anziani hanno molti invecchiamento e malattie di altri organi, quindi possono interferire con le manifestazioni cliniche di insufficienza cardiaca. Molte persone anziane, anche se hanno una disfunzione cardiaca, non si sentono fortemente ansiose durante le attività, ma sono caratterizzate da estrema stanchezza e tosse, spesso con sudorazione insolita. La disfunzione ventricolare sinistra non è facile da distinguere dalla broncopneumopatia cronica ostruttiva e dall'infezione polmonare.

La disfunzione cardiaca ha più criteri di classificazione, secondo il suo processo di sviluppo può essere suddivisa in insufficienza cardiaca acuta e insufficienza cardiaca cronica; in base al sito dell'attacco può essere divisa in disfunzione ventricolare sinistra, disfunzione del cuore destro e insufficienza cardiaca totale; I principi di base che si verificano possono essere suddivisi in disfunzione cardiaca insufficienza sistolica e disfunzione diastolica.

ispezione

Ispezione correlata

Esame di routine del torace e dell'ascite del patogeno sieroso elettrocardiografico

Diagnosi della disfunzione del cuore destro:

1. Sintomi: la base patologica dell'insufficienza cardiaca destra è causata dalla congestione sistemica. Perdita di appetito comune, nausea e vomito, oliguria, edema e così via.

2. Segni: 1 ingorgo della vena giugulare, segno di riflusso del collo del fegato (+).

2 Ingrandimento o tenerezza del fegato.

3 Edema: si tratta di una depressione cadente: nella parte cascante del corpo, la persona che si alza è ovviamente visibile all'interno del piede, all'interno della caviglia e nella parte anteriore della caviglia, mentre il supino è l'edema della caviglia. Grave edema corporeo, con versamento pleurico, ascite.

4 Il ventricolo destro viene ingrandito o l'intero cuore viene ingrandito.

Diagnosi differenziale

Disfunzione del cuore sinistro

sintomi:

1 Dispnea: la manifestazione più importante della disfunzione ventricolare sinistra, che si verifica solo dopo uno sforzo nella fase iniziale e si chiama dispnea da lavoro. Man mano che la malattia progredisce, si verificherà anche il riposo. I casi più gravi sono costretti a prendere una posizione seduta o semi-sdraiata per alleviare, chiamata respirazione sit-up. A causa della posizione seduta, il sangue si deposita principalmente negli arti inferiori, determinando una diminuzione della quantità di sangue che ritorna nella vena. Allo stesso tempo, la posizione seduta sposta il diaframma verso il basso e la capacità polmonare aumenta, il che è utile per migliorare la respirazione. Le manifestazioni tipiche della disfunzione ventricolare sinistra sono la dispnea parossistica notturna, spesso dopo il sonno notturno, il risveglio improvviso, costretto a sedersi, può essere accompagnato da tosse, espettorato schiumoso o stato asmatico, può essere chiamato cardiogeno asma. La persona più leggera allevia dopo alcuni minuti di seduta e quella grave può sviluppare edema polmonare.

2 tosse, espettorato ed emottisi: tosse secca o una piccola quantità di espettorato, spesso bianco sieroso schiumoso, a volte con sangue, espettorato di schiuma rosa, causato da congestione della mucosa alveolare e bronchiale.

3 porpora, affaticamento, affaticamento: il risultato di una riduzione della produzione di sangue. Nei casi più gravi, a causa dell'ischemia cerebrale e dell'ipossia, possono verificarsi sintomi psicotici come sonnolenza, irritabilità e persino confusione.

segni:

I suoni della voce del cuore si espandono e l'apice batte a sinistra e in basso con un senso di sollevamento. La frequenza cardiaca aumenta, l'apice può essere ascoltato e il periodo diastolico scorre e quelli gravi possono apparire alternativamente. La parte inferiore di entrambi i polmoni può sentire i suoni bagnati. Può anche essere accompagnato da respiro sibilante e russare secco a causa di broncospasmo secondario. Nei casi più gravi, c'è porpora centrale.

Disfunzione del cuore destro

sintomi:

Principalmente a causa di cambiamenti funzionali causati dalla congestione di organi, come diminuzione della produzione di urina, aumento della nicturia, a causa di congestione renale, ritenzione di sodio e acqua. La congestione del fegato può causare dolore nella zona del fegato o persino l'ittero; la congestione gastrointestinale può causare perdita di appetito, indigestione, nausea, vomito e diarrea.

segni:

1 I suoni del cuore si allargano, i battiti dell'apice vengono sollevati, la gamma dei battiti viene diffusa e la frequenza cardiaca aumenta.

2 ingorgo della vena giugulare, cioè nella posizione semi-sdraiata o seduta, la vena giugulare esterna può essere vista sopra la clavicola, che è una delle prime manifestazioni di insufficienza cardiaca destra.

La tenerezza dell'epatomegalia, positiva per il ritorno venoso giugulare giugulare (cioè la vena giugulare è più piena quando il fegato gonfio è compresso) è anche una manifestazione precoce di insufficienza cardiaca destra, spesso prima dell'edema. L'insufficienza cardiaca destra a lungo termine può portare a cirrosi cardiogena, quando il fegato è gonfio, la consistenza diventa dura, spesso accompagnata da ittero, ascite e danni al fegato.

4 L'edema depressivo, un tipico segno di insufficienza cardiaca destra, si verifica nella parte cadente del corpo.

Insufficienza cardiaca

Le manifestazioni cliniche della disfunzione del cuore sinistro e destro sono presenti contemporaneamente, ma una di esse può essere dominante. Quando il cuore destro è insufficiente, si riduce la secrezione del ventricolo destro, causando disfunzione del cuore sinistro, malattia cardiovascolare originale o pazienti con insufficienza cardiaca, sintomi e segni di congestione circolatoria polmonare, non difficili da diagnosticare come insufficienza cardiaca sinistra; I sintomi e i segni della congestione non sono difficili da diagnosticare come insufficienza cardiaca corretta. L'esame radiografico, la durata del ciclo e la misurazione della pressione venosa, ecc., Spesso forniscono una base per la diagnosi.

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