Doppio assottigliamento corticale renale

introduzione La corteccia renale è un assottigliamento della corteccia causato da una serie di lesioni prodotte dalla glomerulonefrite cronica. La glomerulonefrite cronica è lo stadio finale dello sviluppo di diversi tipi di glomerulonefrite. La lesione è caratterizzata da un gran numero di alterazioni vetrose glomerulari e sclerosi, nota anche come glomerulonefrite sclerosante cronica. Ad occhio nudo, i reni sono di dimensioni ridotte e la superficie è diffusa e a grana fine. La corteccia tagliata è assottigliata e il confine della corteccia non è chiaro. Aumento del grasso intorno al bacino renale. La grave lesione della nefrite cronica si chiama piknosi granulare secondaria.

Causa della malattia

1 arteriosclerosi intrarenale causata da lesioni glomerulari, l'arteriosclerosi intrarenale può aggravare ulteriormente il danno ischemico del parenchima renale;

2 alterazioni compensative emodinamiche renali causano danni glomerulari. Quando è coinvolta parte del glomerulo, viene compensata la velocità di filtrazione glomerulare del nefrone sano, che può causare sclerosi glomerulare e infine insufficienza renale.

3 ipertensione provoca arteriosclerosi renale. L'ipertensione a lungo termine provoca cambiamenti ischemici, che portano al restringimento e all'occlusione delle arteriole renali, all'accelerazione della sclerosi glomerulare e l'ipertensione può anche aumentare la pressione idrostatica capillare glomerulare, causando iperfiltrazione glomerulare e accelerando il rene Piccola tempra a sfere;

4 Lo stato di sovraccarico del mesangio glomerulare. Le cellule mesangiali normali hanno la funzione della fagocitosi e l'eliminazione dei complessi immunitari, ma quando il carico è troppo pesante, può causare la proliferazione della matrice mesangiale e delle cellule e infine indurirsi.

ispezione

Ispezione correlata

Esame ecografico renale di TC renale

Secondo le manifestazioni cliniche della nefrite cronica, la diagnosi non è difficile. Insorgenza lenta, condizioni prolungate, test delle urine anormale, spesso proteinuria, a volte accompagnato da ematuria, edema e ipertensione. Diversi gradi di insufficienza renale si verificano con il progredire della malattia. I suoi criteri diagnostici sono:

1 Esiste edema, ipertensione e progressivo deterioramento della funzione renale e proteinuria con o senza ematuria.

2 Il decorso della malattia è esteso per più di 1 anno.

3 Tranne la nefrite secondaria ed ereditaria.

Diagnosi differenziale

1. Nefrite cronica Il tipo di malattia renale e la nefropatia glomerulare identificano i due punti in comune: grande quantità di proteinuria, edema elevato e ipoproteinemia. Tuttavia, i pazienti con nefropatia glomerulare, nessuna ematuria microscopica, generalmente nessuna ipertensione e insufficienza renale, a meno che non possano verificarsi disfunzione renale temporanea o ipertensione a causa di edema grave, entrambi i quali dovrebbero essere molto diuretici dopo il gonfiore Tornerà alla normalità. Pertanto, coloro che hanno ematuria microscopica o anche grave, o ipertensione persistente e disfunzione renale, sono generalmente nefrite e non possono essere diagnosticati come malattie renali. Se riesci ad analizzare ulteriormente le proteine ​​delle urine, è più utile per la diagnosi. La nefropatia glomerulare è per lo più proteinuria altamente selettiva; i pazienti con nefrite cronica e nefropatia sono per lo più proteinuria non selettiva. La malattia renale si verifica raramente nelle urine e la nefrite cronica è più comune. Inoltre, la maggior parte dei pazienti con nefropatia glomerulare è sensibile agli ormoni e ai farmaci immunosoppressori, mentre i pazienti con nefrite cronica e malattie renali hanno una scarsa risposta a questa classe di farmaci.

2. Identificazione del tipo comune di nefrite cronica e pielonefrite cronica: nella fase avanzata della pielonefrite cronica, può esserci una grande quantità di proteinuria e ipertensione, che è difficile distinguere dalla nefrite cronica. Quest'ultimo è più comune nelle donne, spesso con una storia di infezioni del tratto urinario. Test multipli del sedimento urinario e colture urinarie positive contribuiscono alla diagnosi della pielonefrite cronica infettiva attiva. Nei pazienti con pielonefrite cronica, il danno alla funzione renale è principalmente causato dal danno tubulare renale, che può essere avvelenamento da acido iperclorico, osteopatia renale a basso fosforo e azotemia e uremia sono lievi e i progressi sono molto lenti. Pielografia endovenosa e radionuclidi scansioni renali e renali, in caso di danno renale asimmetrico, è più utile nella diagnosi di pielonefrite cronica.

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