Tremore diastolico

introduzione Il tremore è un piccolo senso di vibrazione avvertito dal palmo della palpazione, simile al tremore respiratorio che si avverte nella gola del gatto, noto anche come asma di gatto. Il meccanismo del tremore è lo stesso di quello del soffio: è causato dal sangue che scorre attraverso un calibro stretto o in una direzione anormale per formare un vortice, causando vibrazioni della valvola, della parete dei vasi sanguigni o della camera del cuore alla parete toracica. In generale, il tremore è osservato in alcune malattie cardiovascolari congenite e lesioni valvolari stenotiche e, nel caso del rigurgito valvolare, si ha un tremore inferiore e il tremore può essere raggiunto solo quando la valvola atrioventricolare è gravemente chiusa. Oltre ai tremori prodotti dal cuore destro (tricuspide e valvole polmonari), i tremori sono più facilmente accessibili dopo un'espirazione profonda.

Causa della malattia

La causa più comune della malattia è la stenosi mitralica, che è causata dal tremore diastolico nella regione apicale. C'è anche una stenosi tricuspide, che può anche essere vista nella parte inferiore del cuore e tremore diastolico. Dopo il tremore, devono essere determinati prima la posizione e la fonte (valvola, vaso grande o difetto settale), quindi si deve determinare la fase (sistolica, diastolica o continua) nel ciclo cardiaco e infine il significato clinico viene analizzato. In generale, il tremore è osservato in alcune malattie cardiovascolari congenite e lesioni valvolari stenotiche e, nel caso del rigurgito valvolare, si ha un tremore inferiore e il tremore può essere raggiunto solo quando la valvola atrioventricolare è gravemente chiusa. Oltre ai tremori prodotti dal cuore destro (tricuspide e valvole polmonari), i tremori sono più facilmente accessibili dopo un'espirazione profonda. Clinicamente, quando viene toccato il tremore, il cuore può essere considerato con lesioni organiche. Coloro che hanno la palpazione hanno tremori e la maggior parte di loro può sentire rumori forti. Tuttavia, di solito la palpazione è sensibile alle vibrazioni a bassa frequenza, mentre l'auscultazione è sensibile alle vibrazioni ad alta frequenza. Per alcuni soffi diastolici acuti (come la stenosi mitralica), il rumore non è forte o quasi impercettibile e l'auscultazione non è abbastanza sensibile. Tuttavia, i tremori sono ancora visibili durante la palpazione e occorre prestare attenzione.

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Ispezione correlata

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Anamnesi: l'anamnesi del paziente deve essere richiesta in dettaglio, come l'età in cui il tremore è stato scoperto per la prima volta e i sintomi associati. Sintomi come palpitazioni, mancanza di respiro e febbre compaiono nei primi anni sono i principali punti di diagnosi della cardiopatia congenita; la stenosi mitralica è per lo più reumatica e l'età generale di insorgenza dei pazienti è di circa 20-40 anni. Potrebbero esserci febbre irregolare e una storia di artrite; se gli anziani trovano tremore e non vi è una chiara storia di malattie cardiache, deve essere presa in considerazione la stenosi causata dalla calcificazione della valvola aortica.

Esame fisico: i pazienti con cardiopatia congenita possono avere displasia, bassa statura, clubbing febbrile, ecc .; i pazienti con malattia valvolare reumatica possono avere arrossamento e gonfiore articolari; i pazienti con dotto arterioso pervio possono presentare battito cardiaco. Tutte le malattie dei segni vascolari periferici come la pulsazione capillare possono sentire soffi patologici nelle parti corrispondenti.

Diagnosi differenziale

Clinicamente spesso associato alla tripletta di Falo. La triade di Fallot è una stenosi polmonare congenita con un forame ovale pervio o difetto del setto atriale secondario, con una sindrome di ipertrofia ventricolare destra. Nella cardiopatia congenita cianotica, il tasso di incidenza è secondo solo alla sindrome quadrupla di Faro, il tasso di incidenza delle femmine è superiore a quello dei maschi e la distribuzione per età è inferiore a 20 anni. A causa della stenosi polmonare, la pressione atriale destra e ventricolare è significativamente aumentata, causando shunt da destra a sinistra, insorgenza clinica di cianosi; la pressione atriale destra è inferiore alla pressione atriale sinistra, i cambiamenti emodinamici sono da sinistra a destra Deviazione, nessuna convulsione clinica. I principali sintomi clinici sono palpitazioni, mancanza di respiro e affaticamento dopo l'attività: la maggior parte dei pazienti presenta cianosi. Nei casi più gravi, può verificarsi paralisi, seguita da infezione delle vie respiratorie superiori, vertigini, svenimento e scarso sviluppo, che può verificarsi insufficienza cardiaca in pazienti con malattia avanzata. Pertanto, la diagnosi è chiara e deve essere trattata con un intervento chirurgico attivo e precoce.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.