resezione del tumore con approccio anterolaterale del collo

I tumori a forma di manubrio rappresentano dal 5,7% al 14,2% dei tumori nel canale spinale. Deng Chuanzong e altri hanno diviso il tumore in tre tipi: tipo I, il tumore si trovava fuori dall'epidurale e cresceva lungo il forame intervertebrale; tipo II, il tumore era situato all'interno e all'esterno della dura; tipo III, il tumore era situato all'interno e all'esterno della dura madre e Crescendo lungo il forame intervertebrale verso l'esterno del canale spinale. Gli schwannomi nei tumori a forma di manubrio rappresentano circa il 90% e altri possono essere meningioma e osteocondroma. Una parte del tumore a forma di manubrio si trova nel canale spinale e una parte si trova all'esterno del canale spinale.Le due parti formano l'istmo del tumore al forame intervertebrale e i forami intervertebrali che si trovano in esso sono ovviamente ingranditi. I tumori del manubrio del canale spinale cervicale sono anche per lo più schwannomi, che hanno origine dalle radici del nervo spinale. I sintomi clinici sono causati dal dolore alla radice delle mani o degli arti superiori, possono essere esaminati i disturbi sensoriali e la paralisi al di sotto del piano di ostruzione e, nei casi più gravi, può verificarsi disfunzione dello sfintere. Inoltre, la massa del collo è un'altra caratteristica importante della malattia. Poiché il vincolo di crescita del tumore si riduce dopo la rimozione del forame intervertebrale, la porzione extratoracica può essere notevolmente ingrandita rispetto alla porzione intraspinale.Se la parte interna del canale spinale è piccola e i sintomi di compressione non sono evidenti, a volte il paziente avrà un impacco al collo. Il blocco va prima in chirurgia generale. Oltre ai sintomi e ai segni clinici, la diagnosi di tumori a forma di manubrio dovrebbe riferirsi anche all'esame radiografico spinale e ad altri esami speciali. Il forame intervertebrale del segmento corrispondente può essere visto nella radiografia della colonna vertebrale del tumore del manubrio del canale spinale cervicale. Anche la distruzione ossea, l'allargamento della distanza del peduncolo e le articolazioni prossimali e persino i corpi vertebrali vengono erosi. La mielografia può essere utile nella diagnosi di questa malattia, cioè un doppio segno di bocca appare sotto l'estremità bloccata, l'interno della dura è diviso in una grande tazza e l'esterno della dura è diviso in piccole tazze.L'angiografia dell'arteria vertebrale mostra che l'arteria è interessata. La pressione viene spostata in avanti e verso l'interno. Gli esami TC e MRI possono mostrare immagini reali di tumori. Trattare le malattie: indicazioni La resezione del tumore dell'approccio cervicale anteriore è applicabile a: 1. La superficie esterna della dura madre è più grande e sporge in avanti attraverso il forame intervertebrale e si stima che l'approccio posteriore sia difficile da completare. 2. La prima chirurgia posteriore per istmo residuo e tumore anteriore, o recidiva residua dopo l'intervento chirurgico. Controindicazioni 1. Il tumore epidurale è piccolo e la chirurgia posteriore può essere completamente tagliata. 2. Tumori a forma di manubrio sopra i 2, più chirurgia post-operatoria. Preparazione preoperatoria 1. Preparazione generale di tutto il corpo In base alle condizioni e all'esame, migliorare attivamente le condizioni generali del paziente e fornire tutti i supplementi e le correzioni necessari. 2. Quelli con costipazione, i lassativi sono stati somministrati prima dell'intervento e il clistere è stato somministrato la sera prima dell'intervento. Quelli con disuria devono essere cateterizzati prima dell'intervento chirurgico e del catetere a permanenza. 3. La lesione del collo influisce sulla respirazione Prima di eseguire l'operazione, la respirazione profonda, la tosse e altri allenamenti, l'inalazione di aerosol può essere avviata pochi giorni prima dell'intervento e, se necessario, devono essere somministrati antibiotici. 4. Se dopo l'intervento chirurgico è necessaria una posizione prona, è necessario eseguire in anticipo l'allenamento della posizione prona in modo che il paziente possa adattarsi a questa posizione. 5. Prima dell'operazione è stato somministrato un sedativo e 0,1 g di fenobarbital. 6. Il digiuno entro 6-8 ore prima dell'intervento chirurgico. 7. Preparare la pelle chirurgica prima dell'intervento chirurgico e pulire la rasatura. L'intervallo deve essere superiore a 15 cm attorno all'incisione. La chirurgia del collo dovrebbe radere i capelli occipitali. 8. Somministrare farmaci prima dell'anestesia in base alle esigenze dell'anestesia. 9. Il posizionamento preoperatorio dovrebbe determinare la posizione della colonna vertebrale che è programmata per rimuovere la lamina.Il modo più semplice è quello di individuare in base ai marcatori della superficie corporea. Al fine di evitare l'errore, può essere posizionato in base al marker della superficie corporea e quindi un tipo di piombo viene incollato sulla superficie corporea del corrispondente processo spinoso. Dopo aver preso il film radiografico, il sito chirurgico viene verificato dalla posizione del piombo sul film radiografico. Procedura chirurgica Anestesia e posizione L'intubazione intratracheale era l'anestesia generale. In posizione supina, la testa è inclinata di 30 ° rispetto al lato sano. Procedura chirurgica 1. Prendi il tumore al centro, fai un'incisione obliqua lungo il bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo e taglialo insieme al platisma. 2. Il muscolo sternocleidomastoideo viene tirato all'indietro, la guaina carotidea viene tirata in avanti e il tumore sopra il collo 4 è protetto contro il nervo accessorio. Trova la catena simpatica del lato lungo della testa e il lato lungo del muscolo del collo lungo e tiralo verso l'esterno con un filo di seta. 3. Tagliare il muscolo anteriore cervicale anteriore del processo trasversale, esporre la radice anteriore dei due fori trasversalmente sporgenti sopra e sotto il tumore, mordere la radice anteriore con un rongeur, aprire il rigonfiamento trasversale, liberare l'arteria vertebrale e portare il filo di seta verso l'esterno Apri, puoi trovare il tumore. 4. Peeling lungo la capsula tumorale, evitando l'arteria vertebrale, tagliando completamente il tumore e trattenendo alcune radici nervose in microchirurgia. 5. Dopo che il tumore è stato resecato, l'emostasi viene fermata, suturata strato per strato e nell'incisione viene creato un drenaggio del tubo di gomma. complicazione 1. Lesione dell'arteria vertebrale, tronco encefalico e insufficienza cerebellare. 2. Lesione da parasintesi, sollevamento della spalla non può.

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