Resezione del meningioma transsagittale e della falce

Esistono alcuni meningiomi del seno sagittale e meningioma para-cerebrale che crescono su entrambi i lati del seno sagittale o della paralisi cerebrale.Il tessuto tumorale può attraversare il seno sagittale superiore, avvolgere il seno e occludere parzialmente o completamente la cavità del seno. Questi tumori hanno una base ampia e coinvolgono il seno sagittale o entrambi i lati della paralisi cerebrale. L'afflusso di sangue al tumore è molto abbondante, principalmente dall'arteria madre dura dura. Anche l'arteria del cuoio capelluto è coinvolta nell'afflusso di sangue al tumore. Sulla superficie del tumore, si vede una grande vena che si fonde nella vena cerebrale superiore adiacente, e quindi ritorna al seno sagittale superiore. Trattare le malattie: indicazioni Una volta diagnosticato un seno trans-sagittale o un meningioma trans-cerebrale, il trattamento chirurgico deve essere eseguito in linea di principio. Controindicazioni Una volta diagnosticato un seno trans-sagittale o un meningioma trans-cerebrale, il trattamento chirurgico deve essere eseguito in linea di principio. Preparazione preoperatoria 1. Vedi Preparazione preoperatoria per Neurochirurgia. 2. Vedi "resezione del meningioma parasagittale" e "resezione del meningioma cerebrale da paralisi". 3. Concentrarsi sulle dimensioni, l'estensione e l'afflusso di sangue del tumore su entrambi i lati del seno sagittale o della paralisi cerebrale e se il seno sagittale è occluso e occluso. Procedura chirurgica (1) Incisione del cuoio capelluto: poiché il tumore è bilaterale, non è possibile utilizzare un'incisione convenzionale a ferro di cavallo su un lato. È possibile utilizzare un'incisione a forma di S e il tumore anteriore è un'incisione coronarica, un'incisione trasversale e un'incisione a ferro di cavallo. È anche possibile utilizzare un'incisione a "S" obliqua e un'incisione a ferro di cavallo a metà linea su un lato della base. Poiché il cuoio capelluto è molto ricco di sangue, è necessario prestare attenzione a smettere di sanguinare quando si taglia l'apertura della pelle. (2) Trattamento del cranio: questo tipo di meningioma spesso invade la dura madre, il cranio e il tessuto extracranico. L'iperplasia del cranio è prominente, la parte superiore del cranio è sporgente verso l'esterno e ci sono spesso epifisi endogene, che sono difficili da distinguere dai tumori.Inoltre, l'afflusso di sangue del tumore è molto ricco, quindi il lembo osseo non può essere invertito secondo i metodi convenzionali. Metodi di trattamento appropriati possono essere selezionati in base alla pervietà del seno sagittale come compreso dall'angiografia preoperatoria. Quando il seno sagittale della lesione è completamente occluso e viene preparato il metodo per rimuovere il cranio, la dura madre e il tumore colpiti, è possibile praticare più fori ossei attorno alla periferia del tumore mostrato dalla massa del cranio o dalla TC. Le pinze sono morse per formare un ampio solco d'osso. Nel processo di perforazione e morso, la cera ossea deve essere utilizzata per riempire in tempo l'emorragia venosa. In caso di emorragia vascolare durale, deve essere elettrocoagulata o suturata. Un altro metodo è: quando il tumore è ancora confinato alla dura madre, che sporge principalmente nell'emisfero cerebrale su entrambi i lati, un lato del lembo osseo può ancora essere utilizzato per la craniotomia. Usa un rongeur per mordere l'osso nella linea mediana e nella parte opposta dell'area che deve essere esposta. (3) Trattamento della dura madre: dopo la formazione del solco osseo, le arterie durali esposte vengono elettrocoagulate o suturate una ad una attraverso il solco osseo per ridurre il sanguinamento. Se il lembo osseo è stato capovolto o l'osso è stato rimosso, la dura madre è completamente esposta e può essere elettrocoagulata attorno al tumore per cucire tutti i vasi sanguigni. A volte il tumore può invadere ampiamente la dura madre, che in questo momento può essere tagliata dal bordo esterno del tumore al bordo del seno sagittale. (4) Resezione del tumore: dopo aver formato la scanalatura ossea del cranio lungo la circonferenza del tumore e aver tagliato la dura madre da entrambi i lati, il cranio e la dura madre dell'area del tumore sono stati allentati e "l'isola" del cranio e del tumore può sporgere verso l'esterno. separazione. L'operazione specifica è la stessa della "resezione del meningioma convesso cerebrale". Dopo che il tumore è stato rimosso dall'emisfero cerebrale, viene trattato il seno sagittale superiore. Il seno sagittale superiore può essere temporaneamente bloccato sull'estremità anteriore e posteriore del tumore per 15 minuti. Ad esempio, non vi è congestione nelle vene sulla superficie del cervello, indicando che la circolazione collaterale è stata stabilita e la resezione segmentaria del seno è fattibile. Un rivelatore Doppler può anche essere usato per rilevare la completa occlusione del seno sagittale superiore. Quando il seno sagittale superiore viene rimosso, il seno sagittale superiore viene tagliato a doppia fessura sull'estremità anteriore del tumore con un filo spesso dell'ago rotondo, quindi tagliato sul tumore prossimale, il tumore viene tirato verso l'alto e il tumore viene tagliato ad almeno 0,5 cm dal tumore nella fessura longitudinale del cervello. La paralisi cerebrale e l'attenzione per controllare l'emorragia del seno sagittale. Dopo che la paralisi cerebrale è stata rimossa, il tumore è stato girato all'indietro, la superficie del tumore è stata ulteriormente rilasciata, l'arteria che entra nel tumore è stata ritagliata e tagliata, e il seno sagittale superiore è stato suturato e tagliato all'estremità posteriore del tumore come descritto sopra, e il tumore è stato completamente rimosso.  Se l'esame preoperatorio e il test di serraggio intraoperatorio indicano che il seno sagittale non è completamente ostruito, la procedura chirurgica deve essere selezionata in base alla posizione del tumore prima e dopo. Se il tumore invade il primo 1/3 del seno sagittale, il tumore può ancora essere trattato con l'intero segmento del seno sagittale come descritto sopra. Se il tumore invade il centro e il terzo del seno sagittale, il seno sagittale superiore deve essere preservato, i tumori su entrambi i lati possono essere rimossi o messi in scena secondo il metodo della "resezione del meningioma del seno sagittale". (5) Chiusura della cavità cranica: dopo la resezione del tumore, la cavità residua deve essere completamente emostasi e la fascia temporale o l'aponeurosi aponeurotica deve essere utilizzata per riparare il difetto durale. Il difetto del cranio è stato riparato o ritardato in base alle condizioni del paziente in quel momento. Se i tumori su entrambi i lati del seno sagittale vengono resecati, è difficile ottenere la resezione completa e la possibilità di recidiva del tumore è grande.In questo caso, solo la dura madre può essere riparata e il difetto del cranio non viene riparato. Cuci l'aponeurosi e la pelle. La cavità residua chirurgica è stata collocata in un tubo di silicone per il drenaggio. complicazione (1) grave gonfiore del cervello: più comune nella vena centrale della lesione chirurgica o alcune vene del ponte più spesse; o poiché il seno sagittale superiore non è occluso o occluso, la circolazione collaterale non è ben stabilita, il seno sagittale superiore viene rimosso in modo errato , si verifica un disturbo venoso di ritorno, che causa gonfiore cerebrale grave o difficile da controllare. Pertanto, è necessario prevenire il danno della grande vena del ponte e la diversa segmentazione e occlusione in base al seno sagittale superiore e scegliere un metodo di trattamento appropriato.  (2) Disfunzione cerebrale: è causata da danni a determinate strutture nella parte interna del cervello. Ad esempio, i sintomi mentali possono comparire sul lato interno del lobo frontale ferito e entrambe le paralisi degli arti inferiori possono verificarsi sul lato della regione centrale della lesione.Il lato interno del lobo occipitale ferito può avere difetti del campo visivo o persino cecità in entrambi gli occhi. Pertanto, si dovrebbe prestare particolare attenzione alla protezione del tessuto cerebrale adiacente durante la separazione dei tumori.

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