Approccio transtentoriale per la chirurgia dei tumori del terzo ventricolo e della regione pineale

Curare le malattie: tumori pineali indicazioni La terza chirurgia del tumore del ventricolo e della regione pineale attraverso l'approccio del cervelletto occipitale è applicabile ai tumori che non sono sensibili alla radioterapia nella regione pineale, in particolare quelli con il margine del cervelletto al centro o superiore al margine del cervelletto. Controindicazioni 1. I tumori anteriori e medi del terzo ventricolo, questo approccio è molto lontano. 2. Il tumore delle cellule germinali dell'area pineale dovrebbe essere la radioterapia preferita. Preparazione preoperatoria 1. Prima dell'intervento deve esserci una diagnosi di posizionamento corretta. Negli ultimi anni, grazie ai progressi della tecnologia di ispezione delle immagini, le applicazioni cliniche come CT, MRI e DSA sono diventate sempre più diffuse. La relazione tra la posizione della lesione e la struttura circostante deve essere analizzata prima dell'intervento chirurgico al fine di selezionare l'approccio chirurgico appropriato, per ottenere la migliore esposizione, evitare il più possibile la struttura importante del cranio, aumentare la sicurezza dell'intervento e lottare per il bene L'effetto 2. Preparazione della pelle, lavare la testa con acqua e sapone 1 giorno prima dell'operazione, radersi i capelli la mattina dell'operazione. Puoi anche raderti la testa alla vigilia dell'intervento. 3. Il digiuno la mattina dell'intervento. Può essere un clistere la sera prima dell'intervento, ma quando aumenta la pressione intracranica, il clistere deve essere rimosso per evitare un improvviso deterioramento della condizione. 4. Assegnare fenobarbital 0,1 g per via orale prima dell'intervento chirurgico per garantire un riposo tranquillo. Un'ora prima dell'operazione sono stati iniettati per via intramuscolare 0,1 g di fenobarbital, 0,4 mg di atropina o 0,3 mg di scopolamina. 5. La grave pressione intracranica ha aumentato il drenaggio ventricolare prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica Anestesia e posizione L'intubazione tracheale era l'anestesia generale, usando la posizione laterale destra, la testa girava leggermente a sinistra, la craniotomia nell'occipitale destra. Usando la gravità del tessuto cerebrale stesso, il tessuto cerebrale viene rimosso dalla linea mediana per aumentare l'esposizione e ridurre la trazione. Oppure usa la posizione laterale sinistra usata da Jemesion. Procedura chirurgica Incisione cutanea Dopo la craniotomia destra, l'incisione del cuoio capelluto inizia dal trocantere occipitale, prima 7-8 cm sul lato sinistro della linea mediana, quindi 7 cm in senso orizzontale a destra, l'incisione ruota verso il basso e infine il mastoide, il lembo si ribalta verso il basso. 2. Lembo osseo Forato con 6 teschi, 4 sul lato destro, 2 sul lato sinistro, ad eccezione delle due parti attraverso il seno sagittale, segando i fori tra i fori con una sega a filo, e quindi usando il rongeur per abbassare Il ponte osseo del seno è rotto, il lembo osseo viene girato a destra e l'osso del bordo inferiore della finestra ossea viene morso con un rongeur per rivelare il bordo superiore del seno trasversale. 3. Incisione murale Due meningi triangolari di dura furono ricavati dal seno sagittale e dal seno trasversale, che furono invertiti verso il basso e verso l'interno. Il lobo occipitale viene quindi tirato verso l'alto e verso l'esterno con un divaricatore a fissazione serpentina fino a quando non viene rivelato il bordo libero del cervelletto. Quindi, tagliare il cervelletto lungo il lato destro del seno dritto di 1 cm e utilizzare l'uncino per nervi per aprire il bordo libero del cervelletto per evitare lesioni al nervo della locomotiva di fronte alla craniotomia. Tagliare il seno del seno, utilizzare la sutura per ritrarre il cervelletto e, se necessario, tagliare un pezzo di cervelletto a cuneo. Quando i vasi sanguigni cerebellari sanguinano, utilizzare la coagulazione bipolare per fermare l'emorragia. L'incisione dell'aracnoide rivela la piscina quadrupla, la piscina ad anello e le grandi vene cerebrali. 4. Esporre il tumore Questa membrana aracnoidea è spesso ispessita e bianco latte. Bisogna fare attenzione quando si separa. Bisogna fare attenzione a proteggere le grandi vene cerebrali e le vene basali, le vene occipitali, le vene cerebrali interne bilaterali e le vene cerebellari anteriori. Il tumore è nella grande vena cerebrale. La parte anteriore. 5. Resezione del tumore Sotto il microscopio operatorio, l'aracnoide e le vene circostanti sono accuratamente separate dal tumore e il tumore può essere trattato. L'aspiratore a ultrasuoni o la pinza per bloccare il tumore possono essere utilizzati per rimuovere il contenuto intratumorale o tumorale per ridurre il volume del tumore, dissipare accuratamente lungo la superficie del tumore, trattare i vasi superficiali con coagulazione bipolare e rimuovere al massimo il tumore senza aggravare la lesione. Nel trattamento di un meningioma originato da questa parte, viene utilizzato il metodo di taglio dall'esterno all'interno e dal basso verso l'alto per l'intero taglio. Il glioma posteriore del terzo ventricolo è privo della capsula e anche il tumore delle cellule somatiche pineali e il tumore somatico pineale non hanno capsula, è possibile eseguire solo la maggior parte o parte della resezione e ripristinare il canale di circolazione del liquido cerebrospinale. Se è un teratoma, dovresti cercare il taglio completo. La cisti dermoide è più gravemente attaccata alla struttura circostante e può essere utilizzata solo per la resezione subtotale. Se il tumore nella regione pineale viene ritardato, l'espettorato deve essere parzialmente aperto, il polo inferiore del tumore deve essere identificato e quindi il blocco deve essere rimosso. Quando il tumore viene esteso al corpo calloso, la sacca del tumore viene rimossa il più possibile, in modo che la parte superiore del tumore entri nel campo chirurgico e venga rimossa. Attraverso questo approccio, il tumore cranico sul cervelletto può anche essere asportato nel quarto ventricolo, che ha il vantaggio di essere corto e facile da trattare. 6. Cranio di Guan Dopo che il tumore viene rimosso e l'emostasi viene completamente fermata, il cervelletto viene anche suturato per evitare che il lobo occipitale venga paralizzato e la dura madre può essere interrotta o suturata continuamente. Non cucire l'acqua. Viene restituito il lembo osseo e il cuoio capelluto è diviso in un'aponeurosi a forma di cappuccio e una doppia sutura della pelle. Il dispositivo di aspirazione a pressione negativa è posizionato sull'epidurale. complicazione 1. Emianopia nella stessa direzione: solitamente causata dalla trazione del lobo occipitale. 2. Sintomi silenziosi: causati da danni alla vena interna del cervello o alle grandi vene cerebrali.

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