Approccio transendplate per la resezione del craniofaringioma

Trattamento delle malattie: craniofaringioma indicazioni L'approccio endoscopico per la resezione del craniofaringioma è applicabile a: 1. Il tipo di ventricolo sulla sella cistica dietro il chiasma ottico (chiasma ottico frontale) o il tipo di ventricolo di craniofaringioma dopo il chiasma ottico. 2. Il craniofaringioma intraventricolare situato nella parte inferiore del terzo ventricolo non è ostruito. Preparazione preoperatoria 1. Prima dell'intervento deve esserci una diagnosi di posizionamento corretta. La relazione tra la posizione della lesione e la struttura circostante deve essere analizzata prima dell'intervento chirurgico al fine di selezionare l'approccio chirurgico appropriato, per ottenere la migliore esposizione, evitare il più possibile la struttura importante del cranio, aumentare la sicurezza dell'intervento e lottare per il bene L'effetto 2. Preparazione della pelle, lavare la testa con acqua e sapone 1 giorno prima dell'operazione, radersi i capelli la mattina dell'operazione. Puoi anche raderti la testa alla vigilia dell'intervento. 3. Il digiuno la mattina dell'intervento. Può essere un clistere la sera prima dell'intervento, ma quando aumenta la pressione intracranica, il clistere deve essere rimosso per evitare un improvviso deterioramento della condizione. 4. Assegnare fenobarbital 0,1 g per via orale prima dell'intervento chirurgico per garantire un riposo tranquillo. Un'ora prima dell'operazione sono stati iniettati per via intramuscolare 0,1 g di fenobarbital, 0,4 mg di atropina o 0,3 mg di scopolamina. Procedura chirurgica Anestesia e posizione La chirurgia viene di solito eseguita in anestesia generale. In posizione supina, la parte superiore del corpo è leggermente sollevata da 15 ° a 30 ° e la posizione specifica della testa è spesso leggermente diversa con l'approccio transcranico. Generalmente, la testa è leggermente inclinata sul lato opposto da 15 ° a 30 °. La testa è più bassa di circa 15 ° per facilitare il sollevamento del lobo frontale e l'esposizione della sella. Procedura chirurgica 1. Esegui una craniotomia sulla fronte destra (se il chirurgo è abituato alla mano sinistra, puoi eseguire anche la parte sinistra). Alcuni neurochirurghi tendono a scegliere di eseguire un intervento chirurgico sul lato più pesante o sul lato del tumore che è più pronunciato sul lato della sella. Incisione del cuoio capelluto: l'incisione del cuoio capelluto varia a seconda delle abitudini individuali, ma l'incisione di Frazier viene utilizzata di più. Negli ultimi anni, a causa dello scopo della bellezza, un numero sempre maggiore di autori sostiene l'uso di un'incisione coronale nella linea sottile per evitare di lasciare cicatrici sul viso. Apri il lembo osseo e taglia la dura madre: il lembo osseo della fronte deve essere il più basso possibile, dritto verso il bordo anteriore della fossa cranica anteriore, ma il lembo osseo deve essere progettato in base alle dimensioni del seno frontale mostrate dai raggi X, cerca di evitare la quantità di taglio. Seno, se il seno frontale viene accidentalmente segato, dovrebbe essere gestito correttamente come al solito. L'incisione durale è parallela al bordo superiore della cresta iliaca e le estremità interna ed esterna sono tagliate in avanti e all'indietro per formare due incisioni ausiliarie per formare una forma a "H. La dura madre di fronte all'incisione è suturata sul periostio. 2. È stato diagnosticato un craniofaringioma dopo il chiasma ottico, oppure si trova come un tipo anteriore di chiasma ottico attraverso l'approccio subfrontale, ma non è necessario alcun tumore per esplorare il chiasma posteriore e può essere separato lungo la parte superiore della croce visiva; o lungo il collo La parte prossimale dell'arteria cerebrale anteriore è esposta alla biforcazione dell'arteria e il primo segmento dell'arteria cerebrale anteriore è esposto all'estremità distale dell'arteria, quindi la separazione può essere ottenuta dopo una leggera separazione. A questo punto, la piastra terminale assottigliata è visibile, il colore diventa nero e si gonfia in avanti. 3. Dopo aver rimosso il tumore e aver trovato la placca terminale gonfia, l'ago può essere usato per la puntura: se il liquido cistico viene rimosso, se si determina che è un craniofaringioma, la placca terminale e una terza parete del ventricolo molto sottile vengono tagliati. L'incisione del sacco del tumore, la parete interna è molto liscia e si vede spesso un nodo tumorale calcificato bianco. C'è uno strato sottile di strato di reazione gliale tra la parete esterna del sacco tumorale e il tessuto cerebrale circostante, ma il tessuto cerebrale circostante è il fondo del terzo ventricolo, che ha importanti funzioni fisiologiche e può influire sulla vita se danneggiato. Pertanto, prestare attenzione quando si rimuove, se il bordo della capsula non è chiaro, non forzare la separazione, in modo da non causare gravi conseguenze. Dopo aver completamente separato o asportato la parete tumorale, se si osserva il tipo di ventricolo del craniofaringioma, si possono vedere il nervo oculomotorio ipsilaterale e l'arteria comunicante posteriore. complicazione 1. Insufficienza visiva. 2. Diabete insipido. 3. Disfunzione ipofisaria. 4. Sintomi di danno ipotalamico.

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