Chirurgia Thal-Ashcraft e Boix-Ochod

La chirurgia Thal-Ashcraft e Boix-Ochod è utilizzata per il trattamento del reflusso gastroesofageo. Allo stato attuale, si ritiene che la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) sia un disturbo primario della motilità gastrointestinale superiore causato da molteplici fattori. A causa della disfunzione dello sfintere esofageo inferiore (LES), il contenuto dello stomaco entra nell'esofago, causando sintomi e lesioni della mucosa esofagea. La prestazione principale entro 1 anno è il latte o il vomito, generalmente migliorati da 9 a 24 mesi. Le prestazioni dell'infanzia sono simili a quelle degli adulti: i sintomi più comuni sono reflusso acido, singhiozzo, bruciore di stomaco, dolore toracico, tosse, asma, apnea notturna e polmonite ricorrente, spasmo tracheale e faringite. Per molto tempo, GERD non è stato riconosciuto e quindi non è stato trattato correttamente. Nei casi più gravi, può verificarsi disfagia e svilupparsi nell'esofago di Barrett. Dagli anni '60, c'è stata una nuova comprensione dell'eziologia, patologia e fisiologia della MRGE. I fattori patologici e fisiologici che causano la MRGE sono considerati: diminuzione della clearance dell'acido esofageo, diminuzione della tensione dello sfintere esofageo e aumento dei livelli di acido gastrico. L'epitelio esofageo ha colonizzato Helicobacter pylori (HP). Tra i molti fattori nella patogenesi della MRGE, il più importante è lo stato funzionale dello sfintere esofageo inferiore. Gli studi hanno dimostrato che la struttura anatomica della giunzione gastroesofagea favorisce l'anti-reflusso. La pressione dello sfintere esofageo inferiore e la contrazione del piede diaframmatico hanno effetti antagonistici sul reflusso gastroesofageo. I progressi nei metodi di esame negli ultimi anni, come: manometria esofagea, endoscopia, esame del pasto al bario esofageo, fotografia gamma gastroesofagea e misurazione del pH esofageo continuo 24 ore su 24, consentono la diagnosi precoce e il trattamento della MRGE. Lo scopo del trattamento GERD è quello di ridurre il danno del reflusso al tessuto esofageo e migliorare il meccanismo di difesa anti-reflusso dell'esofago. Al momento, la MRGE è principalmente curata dalla medicina interna e la maggior parte dei bambini malati può essere migliorata dopo un trattamento medico sistematico e solo un piccolo numero di bambini malati necessita di un intervento chirurgico. Lo scopo del trattamento chirurgico è migliorare l'effetto anti-reflusso dello sfintere esofageo inferiore. Il principio della chirurgia Thal-Ashcraft e Boix-Ochod è di ripristinare le normali funzioni anatomiche e fisiologiche, in modo da prevenire il reflusso gastroesofageo. La composizione di base della procedura include: 1 ripristino della normale lunghezza dell'esofago; 2 chiusura dello iato tra esofago e diaframma e fissaggio dell'esofago nella normale posizione anatomica; 3 determinazione di un angolo normale. Trattamento delle malattie: malattia da reflusso gastroesofageo indicazioni La chirurgia Thal-Ashcraft e Boix-Ochod è disponibile per una delle seguenti condizioni: 1. I sintomi scompaiono rapidamente dopo l'interruzione del trattamento medico o l'interruzione del farmaco, che influenza la crescita e lo sviluppo. 2. Polmonite ricorrente, asfissia o sindrome della morte improvvisa del bambino. 3. Reflusso gastroesofageo con iato esofageo. 4. Esofagite stenotica progressiva. Controindicazioni 1. Coloro che non hanno subito trattamenti medici sistematici. 2. Cattivo stato nutrizionale, anemia, ipoproteinemia. 3. Grande ernia iatale e paralisi. 4. L'esofago è stato gravemente ridotto e ridotto. Preparazione preoperatoria 1. Disturbi nutrizionali corretti come anemia e ipoproteinemia. 2. Trattamento e controllo dell'infiammazione del tratto respiratorio. 3. Quando il letto viene sollevato, il letto viene sollevato di 20 cm e il trattamento medico viene continuato prima dell'intervento chirurgico. 4. Trattamento dell'esofagite, in modo che infiammazione, sanguinamento e ulcere siano a riposo. 5. Posizionare il tubo dello stomaco prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. Incisione ed esofago addominale libero con chirurgia di Nissen. L'estremità distale dell'esofago del bambino può essere abbassata di 2 cm. 2. Riparare i muscoli diaframmatici come iato esofageo o ernia iatale esofagea, l'8 "dovrebbe essere interrotto per suturare l'esofago e lo spazio diaframmatico, stringere il piede diaframmatico. 3. La piega del fondo inizia dal lato sinistro dello stomaco e della giunzione dell'esofago e la parete anteriore del fondo è piegata di 180 °, mentre la parete anteriore dello stomaco e la parete anteriore dell'esofago sono suturate sul lato destro dell'esofago. E la connessione gastroesofagea è piccola e curva. La ricostruzione del suo angolo è la caratteristica più importante di questa procedura. 4. Sospendere e suturare il fondo e la superficie del diaframma adiacente per 3 punti, in modo che il fondo si apra come un ombrello. complicazione 1. Flatulenza, svuotamento gastrico ritardato, con conseguente fallimento della sutura divisa. 2. Il fondo della sutura piegata è troppo lento, causando la ricorrenza del reflusso gastroesofageo. 3. Stenosi esofagea aggravata: a causa dell'esofagite originale, sulla base dell'operazione del tubo gastrico e dell'intervento chirurgico per rendere l'estremità inferiore dell'edema della mucosa dell'esofago. In generale, può essere recuperato da solo, se non può ancora essere eliminato, deve essere trattato con dilatazione esofagea.

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