Approccio transsacrale per polipectomia rettale

Curare le malattie: polipi rettali indicazioni La polipectomia rettale transrettale viene applicata a: 1. I polipi sono grandi o la base è larga e non è adatta per la resezione anale. 2. I polipi sono cancerosi ma limitati alla mucosa e alla sottomucosa. Controindicazioni 1. Il tumore del retto si trova sopra la linea del riflesso peritoneale. 2. La funzione dello sfintere anale è significativamente ridotta. Preparazione preoperatoria 1. Cerca di migliorare le condizioni generali del paziente, come correggere l'anemia, l'emoglobina deve essere superiore a 12 g; se le proteine ​​sieriche sono troppo basse o la perdita di peso è significativa, la nutrizione endovenosa deve essere eseguita per prima. 2. Le pazienti di sesso femminile devono sottoporsi a un esame vaginale per verificare l'eventuale presenza di infiltrazioni di cancro. Coloro che hanno bisogno di rimuovere la parete posteriore della vagina dovrebbero lavarla ogni giorno per 2 giorni prima dell'intervento. 3. Il tumore fisso inferiore, o il tumore, si trova nella parete anteriore del retto e presenta sintomi urinari.È necessario eseguire la cistoscopia e l'ureterografia retrograda o la pielografia endovenosa per capire se c'è qualche invasione del sistema genito-urinario. 4. Dopo l'anestesia, posizionare il catetere secondo una rigorosa tecnica asettica, preferibilmente con un catetere a palloncino Foley, quindi fissare lo scroto e il pene (insieme al catetere) all'interno della coscia destra con un cerotto adesivo. Il catetere è collegato all'operazione. Sotto la bottiglia. Procedura chirurgica 1. Prendi la posizione prona: imbottisci il cuscino su entrambi i lati della testa, le spalle e la parte inferiore dell'addome, l'addome e la parte inferiore del torace sono sospesi per facilitare la respirazione, le mani sono posizionate accanto alla testa e le gambe sono leggermente inclinate. 2. Incisione: 1 dito laterale vicino all'omero, 3 dita trasversali sulla punta del coccige e un'incisione lunga 6-8 cm parallela alla tibia, tagliare la pelle e il tessuto sottocutaneo, rivelare il margine posteriore del gluteo massimo e prestare attenzione per identificare lo sfintere esterno. Il muscolo levatore dell'ano, il legamento anale e il legamento sacrale. Poiché lo sfintere e il muscolo levatore ani sono intrecciati, è difficile distinguere tra il muscolo levatore ani e il legamento sacrale. 3. Bloccare, tagliare e cucire parte del gluteo massimo, levatore del muscolo ani, sfintere per quanto possibile senza tagliare, il muscolo deve essere cucito dopo il taglio, la sutura non viene tagliata. Quando l'incisione deve essere resecata, le linee su entrambi i lati sono legate l'una all'altra per ricostruire il pavimento pelvico. 4. Dopo l'apertura del muscolo levatore ani, viene rivelata la fascia Waldyers, la fascia Waldyers viene tagliata dall'alto verso il basso e la fascia Waldyers viene ligata per rivelare la fascia Denonvines. In questo momento, si dovrebbe prestare attenzione ai nervi laterali e ai vasi sanguigni e la separazione dovrebbe essere eseguita vicino alla parete rettale. 5. Dopo aver separato il tessuto attorno al retto, rivelando liberamente il retto e rilasciando il retto, utilizzare una striscia di garza per sollevare il retto attraverso la parete anteriore del retto. Quindi tagliare la parete intestinale e rimuovere i polipi. 6. Dopo aver suturato il retto nell'intero strato, suturare lo strato esterno rettale. L'incisione viene quindi suturata strato per strato. L'emorragia deve essere accuratamente interrotta durante l'operazione. complicazione 1. Sanguinamento delle ferite. 2. Incontinenza anale. 3. L'incisione perde.

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