Resezione di Schwannomi del trigemino

La resezione della radice sensoriale del trigemino è inizialmente sostenuta da Dandy, noto anche come chirurgia di Dandy, che taglia la radice sensoriale del trigemino nell'angolo cerebellopontino del cervelletto, e non è facile danneggiare la radice del movimento. Può preservare la parte tattile del viso e ha un basso tasso di recidiva (dal 4,7% al 9%). Ecc., È il suo vantaggio. Tuttavia, il rischio è elevato, il tasso di mortalità è elevato (dal 3,4% al 4% circa), reazioni postoperatorie come mal di testa, vertigini e più pesanti, possono danneggiare altri nervi cranici come il nervo trocleare, il nervo facciale e il nervo uditivo, è difficile incontrare sanguinamento durante l'intervento chirurgico. Il controllo, ecc., È un difetto di questo intervento chirurgico. Trattamento delle malattie: nevralgia del trigemino indicazioni La resezione della radice sensoriale del trigemino è adatta a pazienti con sospette lesioni del corno cerebrale cerebellare che devono essere esplorate per nevralgia secondaria o chirurgia di decompressione microvascolare o recidiva del dolore postoperatorio. Controindicazioni Coloro che sono anziani e hanno importanti malattie degli organi o disturbi della coagulazione devono essere considerati attentamente. Preparazione preoperatoria 1. Preparazione della pelle, lavare la testa con acqua e sapone 1 giorno prima dell'operazione e radersi i capelli la mattina dell'operazione. Puoi anche raderti la testa alla vigilia dell'intervento. 2. Il digiuno la mattina dell'intervento. 3. 0.1g orale può essere somministrato al fenobarbital prima dell'intervento chirurgico per garantire un riposo tranquillo. Un'ora prima dell'operazione sono stati iniettati per via intramuscolare 0,1 g di fenobarbital, 0,4 mg di atropina o 0,3 mg di scopolamina. Procedura chirurgica 12.1 1. Incisione L'incisione della cuspide occipitale è migliore (Fig. 4.12.5-2A) Secondo le abitudini del chirurgo, si può usare anche un'incisione dritta o trasversale dopo il mastoide, simile alla decompressione vascolare trigeminale. 12.2 2. Finestra ossea Il diametro è di circa 5 cm, la dura madre è tagliata in una forma curva e la base è ruotata sul seno trasversale. 3. Esposizione della radice del nervo trigemino L'emisfero cerebellare viene retratto verso l'interno e verso il basso, la membrana aracnoidea della piscina del corno cerebrale cerebellare viene lacerata e il liquido cerebrospinale viene aspirato. Dopo il collasso del tessuto del cervelletto, vengono rilevati il ​​viso e il nervo uditivo e il pezzo di cotone bagnato viene adeguatamente protetto. Di fronte ai due nervi, si può vedere che la vena rocciosa lascia la superficie del cervelletto ed entra nel seno superiore della roccia e viene tagliata dopo la coagulazione vicino al cervelletto per evitare di strappare il seno superiore della roccia e causare sanguinamenti massicci. Come sanguinamento del seno di roccia, con un piccolo pezzo di spugna di gelatina può essere premuto. La radice sensoriale del trigemino dal tronco encefalico, che entra nel foro del nervo trigemino, è lunga da 1 a 1,5 cm. 4. Senti il ​​taglio della radice Identificare le radici motorie situate sul lato mediale anteriore della radice sensoriale. Dopo aver agganciato la radice sensoriale con un uncino nervoso, tagliare 3/4 del lato esterno della radice sensoriale vicino al ponte (Fig. 4.12.5-2B). A volte le piccole arterie sono vicine o arrotolate per opprimere le radici sensoriali e devono essere separate per evitare danni al sangue o per arrestare il tronco cerebrale a causa dell'emostasi. Poiché la fibra della radice sensoriale è vicina al cervello del ponte, la temperatura del dolore è sul lato posteriore della radice e il tocco è sul lato anteriore, pertanto, tagliare la fibra 3/4 sul lato posterolaterale della radice del sensore può far scomparire la distribuzione del dolore dell'intera distribuzione del nervo trigemino. Pur mantenendo alcune delle sensazioni tattili. 5. Cranio di Guan Dopo l'operazione, il sangue deve essere risciacquato con soluzione fisiologica normale, la dura madre deve essere strettamente suturata e quindi i muscoli, il tessuto sottocutaneo e la pelle devono essere suturati. La copertina è coperta da una spessa medicazione e pressione. complicazione I nervi facciali sensibili possono causare paralisi facciale periferica, come lesioni e tronco encefalico che possono causare coma. Sintomi di disturbi del nervo vestibolare come vertigini e vomito possono verificarsi dopo l'intervento chirurgico.

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