Asportazione e riparazione dell'ernia spinale

La fessura della colonna vertebrale si manifesta di solito come processo spinoso e difetto della lamina, accompagnato da malformazione dello sviluppo del corpo vertebrale e del forame intervertebrale, con dominante e recessiva. Dominanti includono meningocele semplice senza evidenti sintomi neurologici e meningocele spinale con disfunzione neurologica e tumori congeniti come lipoma, teratoma e cisti epitelioide. La deformità della lamina può essere limitata a una vertebra e può coinvolgere anche diverse vertebre adiacenti: nei casi più gravi le vertebre lombari e la lamina vertebrale dell'atlante sono entrambe divise. In alcuni casi, potrebbe esserci più spina bifida su tutta la lunghezza della colonna vertebrale o una combinazione di un corpo mezzo vertebrale e una scoliosi. Un numero molto piccolo di casi gravi sono deformità spinali e i deficit neurologici più complicati sono difficili da trattare. Trattamento delle malattie: meningocele e rigonfiamento del midollo spinale indicazioni La resezione e la riparazione del midollo spinale sono applicabili a: 1. Meningi spinali in vari segmenti della colonna vertebrale. 2, tipo lipoma di meningocele spinale. 3, meningocele spinale lombosacrale sporgente con parte degli arti e disfunzione dell'intestino e della vescica. Controindicazioni 1, enorme meningocele spinale, il paziente è stato in uno stato di esaurimento. 2, il midollo spinale esposto, infezione combinata o esistenti arti inferiori molli e incontinenza. 3, combinato con altre malformazioni congenite in altre parti, la situazione generale è scarsa. 4, accompagnato da grave idrocefalo. Preparazione preoperatoria La pelle viene pulita giornalmente da 3 giorni prima dell'intervento chirurgico per evitare che le feci contaminino l'area chirurgica. Quelli con capelli anormali dovrebbero essere puliti. Se il meningocele si è rotto e c'è una perdita di liquido cerebrospinale, la pelle viene disinfettata e protetta con una medicazione sterile per prevenire l'infezione batterica e l'infiammazione cerebrale. Procedura chirurgica 1. Incisione Dipende dalle dimensioni e dalla forma della massa sporgente. La linea di incisione è contrassegnata in anticipo con viola genziana. In genere, sul processo spinoso viene utilizzata un'incisione dritta o un'incisione fusiforme: quando si esegue un'incisione, la sutura e la riparazione della pelle devono essere completamente stimate e la pelle normale deve essere mantenuta il più possibile e la sutura non deve essere troppo stretta, in modo da evitare una cattiva guarigione dell'incisione. Se la sacca sporgente è più grande, il liquido cerebrospinale deve essere perforato prima dell'incisione chirurgica, in modo che la capsula sporgente collassi o si restringa, in modo da facilitare l'operazione ed eseguire l'asportazione e la riparazione della sacca sporgente. 2, secondo lo stesso metodo di escissione e riparazione del solco di schisi spinale, liberare la capsula sporgente alla base, rivelando il difetto della lamina. Per le meningi spinali lombosacrale, nella parte inferiore della parete della capsula libera, vedere se il nervo frenico penetra dalla parete della capsula e non ferire questi nervi. 3. Rimuovere 1 o 2 lamine dalle parti superiore e inferiore della spina bifida per esporre ampiamente la base della capsula. Quando viene tagliata la dura madre, è anche conveniente trattare il midollo spinale gonfio e il nervo cauda equina e, allo stesso tempo, il midollo spinale e il nervo cauda equina possono essere alleviati da un tessuto epidurale anormale. 4, esplora il contenuto della capsula rigonfia Il muro della capsula è tagliato sul lato della parte superiore della capsula rigonfia. La lesione si trova nel segmento cervicale o toracico e sulla superficie del midollo spinale si trova spesso un tessuto simile allo stiloide che sporge nel sacco dal sacco e aderisce alla parete laterale del sacco, che è un nervo degenerato e un tessuto cicatriziale. Dopo essere stato liberato, è anche nello spazio subaracnoideo. Se il processo stiloideo è lungo e non vi è alcun contatto nervoso con l'ambiente circostante, può essere tagliato dalla superficie del midollo spinale. L'incisione durale deve essere ingrandita prima del taglio per vedere la continuità del midollo spinale. Se il processo stiloideo è isolato, può essere rimosso; se esiste una connessione nervosa, non può essere tagliato alla cieca. Di solito, la lesione del segmento lombosacrale è che l'estremità distale del midollo spinale sporge verso l'alto nel sacco, ed è attaccata alla parete anteriore e alla parete superiore del sacco, e la cauda equina viene quindi ripiegata nel canale spinale distale. Evitare danni alla cauda equina distale durante il taglio del muro. La chirurgia al microscopio, dissipa accuratamente il tessuto nervoso, preferibilmente con un coltello affilato per separare le aderenze. Il cono e la cauda equina vengono quindi rilasciati e posizionati nel sacco durale. Se il tessuto nervoso è integrato con la parete della capsula e non può essere separato, può essere incluso nello spazio subaracnoideo insieme a una piccola parete residua. Se il canale spinale è anormale e con scanalature poco profonde, è difficile sistemare l'estremità del midollo spinale.Dopo la rimozione del sacco durale in eccesso, la sutura riparata deve essere più spaziosa, formando artificialmente un sacco durale per accogliere il tessuto nervoso. Evitare suture troppo strette per causare compressione e adesione al cono e alla cauda equina. L'estremità del midollo spinale viene tagliata durante l'intervento chirurgico. 5, per il tipo di lipoma del meningocele spinale La cellulite deve essere liberata ed eliminata durante l'intervento chirurgico fino a quando non viene rivelato il sacco gonfio. Se il grasso si estende al midollo spinale, il tessuto adiposo in eccesso può essere tagliato solo dalla superficie del midollo spinale con un coltello affilato e non deve essere rimosso eccessivamente per evitare danni diretti al tessuto nervoso. 6, ferita da sutura La riparazione e la sutura delle meningi, la riparazione e il rinforzo dello strato muscolare e la sutura del tessuto sottocutaneo e della pelle possono essere eseguite facendo riferimento al metodo di resezione e riparazione del meningocele. complicazione 1. Il trattamento inappropriato del midollo spinale e del tessuto nervoso può aggravare i disturbi motori e sensoriali e la disfunzione della vescica e dello sfintere anale. 2, la sutura durale non è rigida, può essere complicata dalla perdita di liquido cerebrospinale e persino causare ritardi nella guarigione delle ferite o complicate infiammazioni cerebrali (cresta).

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