Asportazione e riparazione del meningocele della spina bifida

La fessura della colonna vertebrale si manifesta di solito come processo spinoso e difetto della lamina, accompagnato da malformazione dello sviluppo del corpo vertebrale e del forame intervertebrale, con dominante e recessiva. Dominanti includono meningocele semplice senza evidenti sintomi neurologici e meningocele spinale con disfunzione neurologica e tumori congeniti come lipoma, teratoma e cisti epitelioide. La deformità della lamina può essere limitata a una vertebra e può coinvolgere anche diverse vertebre adiacenti: nei casi più gravi le vertebre lombari e la lamina vertebrale dell'atlante sono entrambe divise. In alcuni casi, potrebbe esserci più spina bifida su tutta la lunghezza della colonna vertebrale o una combinazione di un corpo mezzo vertebrale e una scoliosi. Un numero molto piccolo di casi gravi sono deformità spinali e i deficit neurologici più complicati sono difficili da trattare. Trattamento delle malattie: gonfiore cerebrale e meningocele meningocele e rigonfiamento meningococcico indicazioni La meningoceleectomia della divisione spinale è adatta per: 1. Le meningi di varie parti si gonfiano. 2, rottura del sacco meningeo, perdita di liquido cerebrospinale, deve essere trattata come un intervento chirurgico di emergenza. Controindicazioni Il meningocele con idrocefalo grave non può essere utilizzato per la riparazione del meningocele. Sulla base del trattamento dell'idrocefalo, la riparazione del meningocele deve essere eseguita per evitare la guarigione della ferita riparata a causa dell'aumento della pressione intracranica. Preparazione preoperatoria La pelle viene pulita giornalmente da 3 giorni prima dell'intervento chirurgico per evitare che le feci contaminino l'area chirurgica. Quelli con capelli anormali dovrebbero essere puliti. Se il meningocele si è rotto e c'è una perdita di liquido cerebrospinale, la pelle viene disinfettata e protetta con una medicazione sterile per prevenire l'infezione batterica e l'infiammazione cerebrale. Procedura chirurgica 1. Incisione Dipende dalle dimensioni e dalla forma della massa sporgente. La linea di incisione è contrassegnata in anticipo con viola genziana. In genere, sul processo spinoso viene utilizzata un'incisione dritta o un'incisione fusiforme: quando si esegue un'incisione, la sutura e la riparazione della pelle devono essere completamente stimate e la pelle normale deve essere mantenuta il più possibile e la sutura non deve essere troppo stretta, in modo da evitare una cattiva guarigione dell'incisione. Se la sacca sporgente è più grande, il liquido cerebrospinale deve essere perforato prima dell'incisione chirurgica, in modo che la capsula sporgente collassi o si restringa, in modo da facilitare l'operazione ed eseguire l'asportazione e la riparazione della sacca sporgente. 2, meningocele libero Dopo che la pelle è stata tagliata, viene liberata dall'esterno del lato della parete della capsula e separata in profondità nel collo di rigonfiamento (base) del difetto della lamina, quindi si gonfia e si gonfia in avanti e indietro. Liberando per una settimana, il collo è completamente esposto. 3, rimuovere la capsula rigonfia Dal lato del sacco sporgente, il muro del sacco durale viene aperto o tagliato per primo dalla parte superiore del sacco. Il semplice meningocele non contiene tessuto nervoso: se il collo è più piccolo, è possibile rimuovere la parete della capsula. Dopo la sutura, è anche incluso nel canale spinale. Se il collo è relativamente grande, dovrebbe essere stretto e suturato continuamente dopo che la parete è stata rimossa per prevenire la perdita di liquido cerebrospinale postoperatorio. 4, strato muscolare di riparazione della sutura La fascia muscolare paravertebrale attorno al difetto laminare libero è rinforzata da riparazioni sovrapposte secondo il metodo di riparazione plastica per prevenire il rigonfiamento dopo l'intervento chirurgico. 5, sutura del tessuto sottocutaneo e della pelle Se il rigonfiamento è troppo grande o la superficie della pelle è sottile e simile a una cicatrice, la pelle in eccesso e anormale deve essere rimossa e il lembo sottocutaneo libero o di trasferimento deve essere riparato e suturato attorno alla pelle normale. La ferita generalmente non richiede drenaggio. 6, ferite da medicazione a pressione. complicazione 1, idrocefalo acuto I pazienti con potenziale idrocefalo prima dell'intervento possono sviluppare sintomi di idrocefalo acuto dopo la rimozione del meningocele. 2, infezione della ferita Spesso la ferita si trova nella regione lombosacrale ed è facilmente contaminata dalle feci. La meningite cerebrospinale concomitante, in particolare il sacco gonfio preoperatorio è collassata e si verificano perdite di liquido cerebrospinale. Nel trattamento, la medicazione contaminata deve essere sostituita in tempo utile e deve essere applicato un trattamento antibiotico.

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