Nefropatia tossica

Introduzione alla nefropatia tossica Il danno renale causato da sostanze nefrotossiche è spesso chiamato dopo il nome della sostanza nefrotossica. Con lo sviluppo dell'industria, l'industria dei metalli e della fusione è aumentata: l'emergere di materie prime chimiche, medicinali e vari pesticidi ha aumentato l'inquinamento ambientale, aumentato le possibilità di esposizione a veleni renali e aumentato l'incidenza di nefropatia tossica. Causato da danno renale, spesso manifestato come insufficienza renale acuta. L'insufficienza renale acuta causata dalla nefropatia tossica rappresenta circa il 5-25% Se adeguatamente trattata, la funzionalità renale può tornare alla normalità. La diagnosi e il trattamento ritardati possono causare la morte. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: insufficienza renale acuta

Cause di nefropatia tossica

Ragioni per danno renale causato da sostanze nefrotossiche:

1 flusso di sangue renale è grande, da 1/4 a 1/5 del flusso di sangue sistemico attraverso i reni, circa 1000 ~ 1200 ml al minuto, le sostanze tossiche con il sangue nei reni causano danni ai reni.

2 A causa del meccanismo di moltiplicazione controcorrente del rene, la concentrazione di sostanze nefrotossiche nel midollo e nella papilla renale è aumentata, quindi le lesioni del midollo e della papilla renale sono significative nella nefropatia tossica.

3 Le sostanze nefrotossiche vengono riassorbite ed escrete dalle cellule epiteliali tubulari renali, quindi la concentrazione di sostanze tossiche nelle cellule epiteliali tubulari o tubulari renali aumenta, il che può danneggiare direttamente le cellule epiteliali tubulari renali.

4 L'area totale dell'endotelio capillare glomerulare supera di gran lunga gli altri organi del corpo, quindi il complesso immunitario è facile da depositare nel glomerulo e provoca danni ai reni immunitari.L'iperplasia mesangiale è causata dalla fagocitosi mesomiale glomerulare e dalla rimozione tossica. Con la deposizione di sostanze immunitarie, inoltre, quando la sostanza nefrotossica passa attraverso tre diverse membrane del glomerulo, il veleno o il complesso immunitario viene depositato nel glomerulo.

Molte sostanze hanno una potenziale tossicità renale, comune endogena, come calcio elevato, alto fosforo, alto acido urico e acido iperossalico possono causare interstiziale renale - tubulosi, esogena, come i metalli pesanti (piombo, cadmio , mercurio, oro, uranio, rame, antimonio, antimonio, arsenico, litio, zinco, ecc.), veleni chimici (inclusi solventi organici, idrocarburi, pesticidi, fungicidi e fenoli di carbone, ecc.), droghe, quasi tutte le droghe hanno reni Tossicità (compresi antibiotici, analgesici antipiretici, preparati metallici, agenti di contrasto, diuretici, medicine cinesi a base di erbe, ecc.), Farmaci nefrotossici clinicamente più comuni:

1 farmaci che danneggiano direttamente il rene, gli antibiotici aminoguanidinici (come gentamicina kanamicina, streptomicina, ecc.), Cefalosporina, polimixina, vancomicina, bacitracina, zirconia, due sessi B, tetraciclina, dimetilclortetraciclina, sulfamidici, preparazioni a base di oro, penicillamina, edetato (EDTA); fenometazazina indometacina, ibuprofene, fenacetina, paracetamolo, acido salicilico Sale; metotrexato; agente di contrasto.

2 farmaci per il danno renale allergico sono: penicilline, cefalosporine, sulfamidici, rifampicina, acido aminocaproico, furosemide, diuretici tiazidici, azatioprina, allopurinolo, tri-doppio Chetone, fenitoina, fenobarbital e simili.

3 farmaci manifestati come nefropatia cristallina o nefropatia ostruttiva del tratto urinario: farmaci sulfa.

4 biotossici (animali, fitotossici), inclusi veleno d'api, veleno di serpente, briciole di pesce crudo, veleno di scorpione e polline.

5 fattori fisici come radiazioni, colpo di calore, elettroshock e così via.

Prevenzione della nefropatia tossica

1 Interrompere l'esposizione al veleno.

2 per promuovere l'escrezione di veleni, l'infusione, l'applicazione di farmaci disintossicanti, se necessario, il trattamento dialitico, in cui il peso molecolare è ridotto, un minore legame con le proteine, distribuito uniformemente nel corpo, può essere scaricato dall'emodialisi, l'effetto della dialisi peritoneale di un alto tasso di legame proteico Bene, la terapia sostitutiva del plasma deve essere usata con cautela.

Complicazioni di nefropatia tossica Complicanze insufficienza renale acuta

La principale complicazione di questa malattia è l'insufficienza renale acuta, che si concentra anche sulla prevenzione e il trattamento dell'insufficienza renale acuta.

Sintomi di nefropatia tossica Sintomi comuni Poliuria, polidipsia, oliguria, diabete, urina, leucociti urinari, calcoli renali urinari, febbre, eruzione cutanea, linfoadenopatia

Le manifestazioni cliniche della nefropatia tossica variano a seconda della patogenesi Le manifestazioni comuni comuni sono:

1 gruppo di sintomi di disfunzione tubulare renale :

Disfunzione tubulare prossimale manifestata come sindrome di Fanconi: glucoseuria, aminoaciduria, urine di fosfato e talvolta ipopotassiemia, riscontrate in alcune nefropatie tossiche da metalli pesanti, nefropatia tossica tetraciclina scaduta; funzione tubulare renale distale Diminuzione del diabete insipido renale: polidipsia, polidipsia, poliuria, nefropatia tossica causata da litio, fluoruro e metionina; acidosi tubulare renale: elevata acidosi di cloruro, squilibrio idrico ed equilibrio elettrolitico (come ipopotassiemia o iperkaliemia, basso contenuto di sodio, ipocalcemia, poliuria, polidipsia, polidipsia, ecc.); osteodistrofia renale: rachitismo o osteomalacia renale, calcificazione renale o calcoli renali, ecc. Nefropatia tossica causata dalla tirosina B.

2 sindrome da insufficienza renale acuta :

Leggera, solo traccia di proteine ​​nelle urine, urine rosse e bianche dei globuli bianchi e urine tubulari, oliguria o azotemia priva di anuria, casi gravi di tipica sindrome da insufficienza renale acuta, osservata negli antibiotici aminoguanidinici, mercurio inorganico Causato da malattia renale tossica.

3 nefrite interstiziale allergica acuta :

Febbre, eruzione cutanea, linfonodi ingrossati, dolori articolari, eosinofilia ematica e altre allergie sistemiche, eosinofilia urinaria, un gran numero di sindrome nefrosica proteinuria o ematuria, grave insufficienza renale acuta Trovato in vari farmaci, in particolare la penicillina, i farmaci sulfa, i farmaci antitubercolari e altri avvelenamenti.

4 sindrome da insufficienza renale cronica :

Le manifestazioni cliniche sono simili alla nefropatia tossica causata da altre cause: a volte la funzione renale continua a deteriorarsi lentamente dopo l'interruzione dell'esposizione al veleno, che si osserva nella nefropatia da avvelenamento cronico da piombo.

5 nefrite e sindrome nefrosica :

Le tossine esogene, come penicillamina, sali d'oro, veleno di serpente, veleno d'api, polline, ecc., Causano malattie glomerulari, manifestate come sindrome nefritica o sindrome nefrosica, queste manifestazioni sono difficili da causare piccoli reni causati da altre cause La malattia della palla è diversa: al paziente dovrebbe essere chiesto in dettaglio se esiste una storia di contatto tossico renale, che fornisce una base per la diagnosi differenziale, altrimenti è facile essere diagnosticati erroneamente e persi.

Esame della nefropatia tossica

Per i pazienti con sospetta nefropatia, devono essere eseguiti esami del sangue, esami delle urine, ecografia renale B, venografia pelvica renale, scansione renale, biopsia renale (rapporto di microscopia elettronica), test delle urine, test di funzionalità renale, ecc.

Diagnosi e diagnosi di nefropatia tossica

diagnosi

La diagnosi può essere basata su anamnesi, sintomi clinici e risultati di laboratorio.

La diagnosi clinica di nefropatia tossica si basa generalmente sulla storia di esposizione tossica renale, danno renale tubulare e / o glomerulare, le manifestazioni cliniche di avvelenamento tossico, mediante esame ordinario e / o speciale, osservazione clinica, possono essere causate da altre cause Danno renale È possibile effettuare una diagnosi.

Diagnosi differenziale

Nella diagnosi di nefropatia tossica, occorre anche prestare attenzione alla nefropatia tossica lieve che deve essere distinta dall'infezione del tratto urinario.Oltre ai sintomi e ai segni, i batteri nelle urine hanno spesso un ruolo importante nell'infezione.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.