Dyskinésie de la vésicule biliaire

Introduction Le syndrome du canal kystique fait référence au caractère incomplet du canal kystique, à l'absence de calcul, à une obstruction mécanique, entraînant un mauvais écoulement de la bile et une pression élevée de la vésicule biliaire. Syndrome clinique. Intrinsèque est également appelé syndrome dobstruction partielle du canal kystique, syndrome de dyskinésie de la vésicule biliaire, cysticulite chronique primaire.

Cause

(1) Causes de la maladie

L'étiologie présente des facteurs congénitaux et acquis, et ces derniers facteurs plus fréquents: il a été confirmé que de nombreuses anomalies structurelles peuvent conduire à une obstruction incomplète du canal cystique, telle qu'une adhérence inflammatoire du canal kystique, une distorsion du canal cystique et une adhérence de la vésicule biliaire aux organes environnants. La connexion entre le conduit cystique et l'entonnoir est aiguë, limitée et la fibrose du canal kystique. En raison d'une obstruction partielle du canal cystique, la sortie de la bile est bloquée et la rétention de la bile dans la vésicule biliaire provoque une augmentation de la pression interne de la vésicule biliaire, entraînant une série de symptômes cliniques.

(deux) pathogenèse

Chez les patients atteints du syndrome du canal kystique, on observe souvent une hypertrophie de la vésicule biliaire en chirurgie ouverte, avec un certain degré de dilatation.Après que le doigt appuie sur la vésicule biliaire, la bile ne peut pas être vide. La vésicule biliaire elle-même peut être anormale.L'examen pathologique du canal cystique révèle souvent des modifications inflammatoires légères à modérées, une paroi épaissie ou des modifications hyperplasiques plus typiques.

Chèque

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Manifestation clinique

Le symptôme principal du syndrome est la douleur, qui peut être localisée dans la vésicule biliaire ou dans la partie supérieure de l'abdomen et irradie parfois vers le dos. Les graisses peuvent provoquer une douleur importante après un repas, de sorte que certains patients subissent une forte diminution de la prise alimentaire et une perte de poids. Une douleur parfois sévère est une attaque paroxystique qui ne se distingue pas des coliques biliaires. Certains patients peuvent se réveiller pendant leur sommeil et la douleur dure pendant des heures. La nitroglycérine ou les médicaments anticholinergiques peuvent soulager la douleur, mais leffet nest pas totalement certain et le temps defficacité est également très court. Parfois, la vésicule biliaire est sensible, mais elle touche rarement la vésicule biliaire élargie.

Diagnostic

Selon la douleur typique, l'angiographie de la vésicule biliaire sans calculs et le remplissage de la vésicule biliaire, la graisse de la bile ne peut pas être complètement vide après le repas, le syndrome du canal kystique doit être suspecté, mais d'autres examens auxiliaires sont nécessaires pour le diagnostic.

Diagnostic différentiel

Premièrement, le dysfonctionnement de la contraction de la vésicule biliaire: on peut diagnostiquer le syndrome dhypotension des voies biliaires après un dysfonctionnement de la contraction de la vésicule biliaire. Le syndrome d'hypotonie biliaire, également appelé syndrome de Chiray, fait référence à un groupe de syndromes dans lesquels la tension du tractus biliaire est retardée, la vidange de la vésicule biliaire est retardée et l'indigestion survient, qui ne tolère pas les aliments gras et souffre dans le quadrant supérieur droit. Intrinsèque à la catégorie du syndrome de dysfonctionnement biliaire, également appelé syndrome de retard de la vésicule biliaire. Une angiographie de la vésicule biliaire par voie orale ou une échographie en mode B peuvent être retrouvées dans l'élargissement de la vésicule biliaire et le dysfonctionnement systolique de la vésicule biliaire après un repas copieux. Dans le cas de maladies organiques biliaires, à l'exception de la cholélithiase, de l'ascaridiase biliaire, de l'infection biliaire, etc., l'intrinsèque peut être envisagé.

Deuxièmement, la fibrose de la paroi de la vésicule biliaire: lorsque linflammation et la fibrose de la paroi de la vésicule biliaire, la vésicule biliaire est en état de contraction, appelée cholécystite acalculeuse chronique.

1. Il nya aucun signe positif dans les calculs biliaires de la vésicule biliaire: lorsque quelques calculs sont trop gros, la vésicule biliaire peut être touchée.

2, pierres du tube de la vésicule biliaire, sensibilité de labdomen supérieur droit, signe de Murphy positif, abdomen supérieur droit pouvant toucher la vésicule biliaire élargie; Certains patients peuvent avoir la jaunisse.

Troisièmement, l'amincissement de la paroi de la vésicule biliaire: l'adénocarcinome papillaire peut être causé par un papillaire malin ou des polypes, la tumeur se développe dans la cavité de la vésicule biliaire, ce qui affecte la vidange de la vésicule biliaire, la surface de la tumeur est ulcéreuse, facile à provoquer. Si la tumeur bloque le cou de la vésicule biliaire, elle peut agrandir la vésicule biliaire et amincir la paroi de la vésicule biliaire, comme un abcès ou un épanchement de la vésicule biliaire.

Quatrièmement, sac paresseux: aussi appelé la vésicule biliaire inactive, l'un des principaux types de dysfonctionnement biliaire, représentant environ 8%. Ce type se caractérise par une augmentation du volume de la vésicule biliaire à l'état de jeûne. Son apparence ressemble à celle d'un "U". La contraction et le vidage de la vésicule biliaire après le repas gras sont ralentis. Cependant, chez les patients atteints de cholécystite acalculeuse chronique, s'il y a un amincissement de la paroi de la vésicule biliaire et de graves lésions de la muqueuse, la vésicule biliaire n'est même pas vue du tout.

Cinquièmement, dysfonction biliaire: y compris la dysfonction biliaire (dyskinésie, c'est-à-dire une vitesse de vidange biliaire anormale), les anomalies des voies biliaires (dystonie, c'est-à-dire une anomalie de la tension musculaire biliaire) et l'ataxie biliaire (ataxique, c'est-à-dire la coordination entre diverses parties du tractus biliaire ). La maladie est plus fréquente chez les femmes, ses manifestations cliniques et les calculs biliaires sont très similaires, principalement des douleurs abdominales, des crampes paroxystiques au niveau de la partie supérieure de l'abdomen ou de la partie supérieure droite de l'abdomen. Certains patients peuvent être accompagnés de nausées et de vomissements. ~ 3h, les symptômes sont soulagés après le traitement antispasmodique.

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