Bloc de conduction

Introduction Un bloc cardiaque est appelé lorsqu'une partie du cur est incapable de se conduire normalement. Le mécanisme du blocage cardiaque est l'extension pathologique de la période réfractaire absolue ou de la période réfractaire relative du myocarde, ou des deux. La période réfractaire de prolongement pathologique est affectée par de nombreux facteurs, principalement dans le cur même. S'il existe une cause claire, la cause doit être traitée activement. Tels que le surdosage de digitaline, l'infarctus aigu du myocarde, l'infection de myocardite virale et l'intoxication. La cause du bloc auriculo-ventriculaire aigu est souvent linfarctus du myocarde inférieur aigu, la myocardite aiguë ou dautres facteurs extracardiaques tels que les médicaments agissant sur le déséquilibre électrolytique.

Cause

Une certaine partie du coeur ne peut pas conduire normalement. Le mécanisme du blocage cardiaque est l'extension pathologique de la période réfractaire absolue ou de la période réfractaire relative du myocarde, ou des deux. La période réfractaire de prolongement pathologique est affectée par de nombreux facteurs, principalement dans le cur même. La période réfractaire du myocarde change avec les modifications du cycle cardiaque. Lorsque le cycle cardiaque est raccourci, la période réfractaire est raccourcie en conséquence et le cycle cardiaque est prolongé. Dans les facteurs extracardiaques, il sagit principalement des deux facteurs principaux que sont le nerf et les fluides corporels: lorsque le nerf sympathique est excité, la période réfractaire doit être raccourcie.

Chèque

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Échographie vasculaire cardiaque par électrocardiogramme

Le bloc cardiaque peut être divisé en trois degrés en fonction du degré de bloc: bloc ponctuel, deuxième bloc et troisième bloc. Le bloc de conduction des premier et deuxième degrés est appelé bloc de conduction incomplet. À un moment donné, seul le temps de conduction est prolongé, mais l'activation peut passer à travers le bloc et l'agonisme individuel est bloqué, de sorte que l'activation ne peut pas passer à travers le bloc au deuxième degré et plus de deux stimuli consécutifs sont bloqués, appelés conduction élevée. Le blocage, si seules quelques excitations traversent le bloc, est appelé bloc presque complet. Si toute l'excitation ne peut pas être transmise, on parle de bloc du troisième degré, également appelé bloc complet.

Diagnostic différentiel

Le bloc cardiaque doit être identifié comme suit:

(1) bloc de branche droit, l'excitabilité du faisceau auriculo-ventriculaire ne peut pas être transmise à la branche droite du faisceau, mais uniquement à partir de la branche gauche, stimulez toujours d'abord le tiers médian du septum ventriculaire, dans le ventricule gauche Lorsque la dépolarisation de la paroi est terminée, l'excitation est transmise au ventricule droit par le septum interventriculaire.

(2) bloc de branche gauche, se réfère à la conduction du faisceau auriculo-ventriculaire ne peut pas être transmis à la branche gauche du faisceau, uniquement le long de la branche droite du faisceau, puis lentement à travers le septum ventriculaire pour stimuler le septum ventriculaire gauche et le ventricule gauche, de sorte que l'intervalle L'excitation est opposée à la direction normale.

(3) Bloc de conduction de la branche antérieure gauche signifie que la branche antérieure gauche ne peut pas être transmise à la branche antérieure gauche quand elle est excitée dans la branche gauche du faisceau et ne descend que le long de la branche postérieure gauche, puis du côté du ventricule droit et du sommet du ventricule gauche.

(4) Le bloc de conduction de la branche postérieure gauche correspond au délai de conduction de la branche postérieure de la branche gauche.L'agitation commence par la branche antérieure gauche pour dépolariser la paroi antérieure du ventricule gauche, puis passe par la branche d'anastomose de la fibre de Pujinye vers la partie inférieure gauche. La région de la branche postérieure dépolarise la paroi inférieure du ventricule gauche.

(5) Bloc de conduction interstitielle, également appelé délai de conduction directe. Lorsque le ventricule est excité, la branche avant gauche est excitée par la direction de dépolarisation, en direction du côté supérieur avant gauche et de la branche arrière gauche opposée. Le vecteur initial de l'activation de l'intervalle de chambre est déterminé par le vecteur de dépolarisation de l'intervalle situé à l'avant et au bas à droite. Après avoir bloqué lentretoise, le vecteur initial pointe vers la gauche. Les impulsions ultérieures sont transmises par lanastomose ou le myocarde à la distribution du septum. Le milieu du septum interventriculaire et la paroi antérieure du ventricule gauche sont dépolarisés.

(6) Bloc bilatéral de branche désigne le bloc de conduction intérieur causé par la conduction des branches gauche et droite du faisceau.

(7) Bloc de conduction à trois segments signifie que la branche droite du faisceau, le devant gauche et la branche postérieure gauche présentent tous des troubles de la conduction.

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