Pression veineuse centrale élevée

Introduction Une pression veineuse centrale élevée se réfère à une pression élevée dans l'oreillette droite ou dans la veine cave près de l'oreillette droite. La pression veineuse centrale (CVP) est la pression à laquelle la veine cave supérieure et inférieure pénètre dans l'oreillette droite, mesurée par la veine cave supérieure et inférieure ou la canule auriculaire droite. Elle reflète la pression auriculaire droite et constitue une observation clinique de l'hémodynamique. L'un des principaux indicateurs est qu'il est affecté par trois facteurs: la fonction de pompage cardiaque droite, le volume sanguin circulant et le tonus vasculaire systémique. La détermination du CVP est importante pour comprendre le volume sanguin circulant efficace et la fonction cardiaque droite. La valeur normale est 0,49-1,18 Kpa (5-12 cmH2O).

Cause

Les facteurs neurohumoraux sont excités par la sympathie et une sécrétion accrue de catécholamines, de vasopressine, de rénine et d'aldostérone peut provoquer une pression veineuse centrale élevée. Lorsque la pression veineuse centrale est supérieure à 1,47 kPa (15 cmH2O), cela indique une insuffisance cardiaque, une contraction excessive du lit vasculaire veineux ou une résistance accrue de la circulation pulmonaire; si la CVP dépasse 1,96 kPa (20 cmH2O), elle indique une insuffisance cardiaque congestive.

Chèque

Inspection connexe

Mesure de la pression veineuse centrale (CVP) pression artérielle débit cardiaque (CO)

La pression artérielle dans l'oreillette droite et dans la grande veine thoracique est appelée pression veineuse centrale. Le niveau de pression veineuse centrale dépend de la corrélation entre la capacité d'éjection cardiaque et le retour veineux. Lorsque la capacité d'éjection cardiaque est affaiblie, la pression veineuse centrale augmente.

D'autre part, si le taux de retour veineux est augmenté, la pression veineuse centrale augmentera également. Par conséquent, la pression veineuse centrale peut augmenter en cas d'augmentation du volume sanguin, de contraction veineuse systémique ou d'élévation de la pression veineuse périphérique due à la relaxation des micro-artères. On peut voir que la pression veineuse centrale est un autre indicateur de la fonction cardiovasculaire.

Cliniquement, dans le traitement du choc avec perfusion, en plus dobserver les modifications de la pression artérielle, nous devons également observer des modifications de la pression veineuse centrale. La plage normale de pression veineuse centrale est comprise entre 4 et 12 cm H2O. Si la pression veineuse centrale est supérieure à la normale et qu'il existe une tendance à l'élévation progressive, cela suggère que la perfusion est trop rapide ou que la fonction d'éjection cardiaque est incomplète.

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel de la pression veineuse centrale élevée:

Augmentation de la pression artérielle: La différence de pression artérielle correspond à la différence entre la pression artérielle systolique et la pression artérielle diastolique. La plage normale est comprise entre 20 et 60 mmHg. Généralement, il est supérieur à 60 mmHg, ce qui est appelé augmentation de la différence de pression pulsée, et inférieur à 20 mmHg est appelé réduction de la différence de pression pulsée.

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