Glycémie élevée pendant la grossesse

Introduction Une glycémie élevée pendant la grossesse fait référence au diabète qui survient pendant la grossesse ou à des degrés divers de tolérance au glucose altérée, c'est-à-dire un diabète qui survient en premier lieu. Davantage de diagnostic entre la 24e et la 28e semaine de grossesse. Après l'accouchement, la plupart des patients retrouvent une glycémie normale et les symptômes du diabète disparaissent. Environ 20% des patients développent un diabète de type 2 plusieurs années ou décennies après l'accouchement. Aux États-Unis, le dépistage a révélé que le taux dincidence avait augmenté de 5,1% à 7,4%, selon la littérature nationale, allant de 5% à 20% et quil augmentait également dannée en année.

Cause

Après la grossesse, la sécrétion d'hormones sexuelles augmente, ce qui a pour effet de résister à l'insuline à la périphérie des tissus humains. À mesure que l'âge gestationnel augmente, les niveaux croissants d'oestrogène et de progestérone amènent le corps à sécréter plus d'insuline pour maintenir le métabolisme normal du glucose. En raison des différences individuelles, les îlots de population ne possèdent pas tous une aussi bonne capacité de compensation. Ils peuvent présenter un métabolisme anormal du glucose ou l'insuline n'est pas assez sensible. Ce sont les causes du diabète gestationnel.

1. Facteurs liés à lâge La grossesse plus âgée est actuellement considérée comme un facteur de risque majeur du diabète gestationnel. Vereellini et al. Ont constaté que les femmes enceintes âgées de 40 ans et plus étaient 8,2 fois plus susceptibles de développer un diabète gestationnel que les femmes enceintes âgées de 20 à 30 ans. D'autres chercheurs ont des résultats plus similaires. En plus d'affecter l'apparition du diabète, plus l'âge est avancé, plus l'âge gestationnel des femmes enceintes ayant reçu un diagnostic de diabète gestationnel est petit. Berkovitz et al. Ont constaté que les femmes enceintes âgées de 30 ans et plus représentaient 63,7% des diabétiques diagnostiquées avant 24 semaines de grossesse, alors que seulement 45,2% (p <0,01) avaient été diagnostiquées après 24 semaines de grossesse.

2. Le diabète de type 2 chez les adultes et les adultes est semblable à celui de race et le diabète gestationnel revêt une importance significative pour les régions et les ethnies. Comparativement à la prévalence du diabète gestationnel chez les femmes européennes de race blanche, le sous-continent indien, lAsie, lArabie et les Noirs sont respectivement 11 fois, 8 fois, 6 fois et 6 fois. Hormis les facteurs génétiques, les facteurs raciaux ne peuvent exclure le rôle de la culture économique, des habitudes alimentaires et dautres facteurs.

3. L'obésité est un facteur de risque important pour la tolérance au glucose altérée et le diabète, et ne fait pas exception pour le diabète gestationnel. D'autres facteurs environnementaux tels que l'âge, l'économie, le niveau culturel et la structure du régime alimentaire sont en synergie avec l'obésité.

Chèque

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Routine de glycémie

Méthode de dépistage est de permettre aux femmes enceintes (pas besoin d'avoir l'estomac vide) de boire 50 g d'eau sucrée, de faire un test sanguin après un court laps de temps, si elle est supérieure à 140 mg / dL, elle est suspectée de diabète gestationnel, mais ne peut toujours pas confirmer le diagnostic. Le soi-disant "test de tolérance au glucose 100 g" doit être poursuivi. Un sang est prélevé à jeun, puis 100 g d'eau sucrée sont consommés, puis des tests sanguins sont effectués toutes les heures, les deux heures et les trois heures.

Les critères de diagnostic sont les suivants:

1, glycémie à jeun: <105 mg / dL;

2, 1 heure après 100 g / ml de glucose: <190 mg / dL;

3, 2 heures après 100 mg / kg de glucose: <165 mg / dL;

4, 3 heures après 100 mg / kg de glucose: <145 mg / dL;

Si deux des quatre valeurs sont supérieures à la valeur standard, le diagnostic est un diabète gestationnel.

Les femmes enceintes sont invitées à effectuer un dépistage du diabète gestationnel entre 24 et 28 semaines de gestation. Surtout pour les femmes enceintes qui ont les conditions suivantes:

1. Les femmes enceintes qui font de l'embonpoint de manière significative;

2. Dans les antécédents familiaux, il existe évidemment une prédisposition génétique au diabète (de nombreux membres de la famille sont atteints de diabète);

3, avant la grossesse a le diabète gestationnel;

4, l'inspection de la production a toujours eu du sucre d'urine;

5 mères âgées;

6, avant la naissance d'un bébé géant (pour les Taiwanais, le bébé pèse plus de 4 000 g, même un bébé géant); ou avant, à la fin de la grossesse, une mort ftale inexpliquée;

7. On s'attend à ce que le bébé ait trop de poids (plus de deux semaines) et / ou trop de liquide amniotique lors de l'accouchement.

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel de l'hyperglycémie pendant la grossesse:

Grossesse avec diabète: Le diabète est une maladie endocrinienne et métabolique courante qui présente une certaine prédisposition génétique et dont la cause nest pas complètement élucidée. Les modifications physiopathologiques de base sont des désordres métaboliques tels que le sucre, les protéines, les graisses, leau et les électrolytes, provoqués par une carence relative ou absolue en insuline, caractérisée par un "taux de sucre élevé dans le sang". Il existe également des maladies associées à une hyperglycémie, appelées diabète symptomatique ou diabète secondaire, qui n'en est qu'un petit nombre, telles que la pancréatite, la pancréatectomie, l'acromégalie et le syndrome de Cushing. Le diagnostic repose sur les antécédents médicaux pertinents.

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