Diminution de la diffusion des gaz

Introduction La fonction de diffusion est une mesure de la fonction de ventilation. Il est utilisé pour évaluer l'efficacité des échanges gazeux des membranes capillaires alvéolaires. Le processus d'échange gazeux entre les alvéoles et le sang à travers la membrane alvéolaire-capillaire (ci-après appelée membrane alvéolaire) est un processus de diffusion physique. La quantité de gaz par unité de temps dépend de la différence de pression partielle du gaz des deux côtés de la membrane alvéolaire, de la surface et de l'épaisseur des alvéoles et de la constante de diffusion du gaz. La constante de diffusion est à son tour liée au poids moléculaire et à la solubilité du gaz. De plus, la quantité totale de diffusion gazeuse est également déterminée par le temps où le sang est en contact avec les alvéoles. La quantité de dispersion dépend de la différence de pression partielle du gaz sur la membrane, de la zone de dispersion, de la distance, du temps, du poids moléculaire du gaz et de sa solubilité dans le milieu de dispersion. L'emphysème et d'autres lésions des tissus pulmonaires, la fibrose interstitielle pulmonaire diffuse et d'autres maladies peuvent entraîner une diminution de la fonction diffuse. Cliniquement, lorsque les lésions pulmonaires produisent un dysfonctionnement diffus, il se produit souvent un déséquilibre ventilatoire / flux sanguin important, entraînant une hypoxie. Un diagnostic peut être posé par un examen clinique de la capacité vitale. Les mâles étaient à (28,84 ± 4,84) ml / (mmHg / min) et les femelles à (22,13 ± 3,09) ml / (mmHg / min). En dessous de cette valeur, la fonction de diffusion des gaz diminue.

Cause

La réduction de la fonction de diffusion est visible dans:

1, zone diffuse réduite: emphysème, lobectomie, infection pulmonaire, dème pulmonaire, hémorragie pulmonaire, pneumothorax, scoliose, etc.

2, épaississement de la membrane capillaire alvéolaire: tels que fibrose interstitielle pulmonaire, sarcoïdose, asbestose, sclérodermie, etc.

3, la capacité de transport d'oxygène de l'hémoglobine a diminué: tels que l'anémie, la carboxyhémoglobine.

4, le temps de contact entre le sang et les alvéoles est trop court: au repos normal, le flux sanguin dans les capillaires alvéolaires est d'environ 0,75 seconde, car la membrane alvéolaire est très fine et la surface de contact avec le sang est large, de sorte que l'hémoglobine ne peut être que 0,25 seconde Complètement oxygéné. Lorsque le sang circule dans les capillaires alvéolaires pendant une période trop courte, la quantité de diffusion de gaz diminue. Chez les patients présentant une membrane alvéolaire réduite et une épaisseur accrue, bien que la pression partielle d'oxygène dans le sang des capillaires pulmonaires augmente lentement, les échanges gazeux dans les poumons peuvent toujours atteindre l'équilibre au repos, de sorte qu'une hypoxémie ne soit pas provoquée, souvent uniquement dans les poumons. Lorsque la charge physique augmente, le débit sanguin est accéléré, le temps de contact entre le sang et les alvéoles est raccourci et un trouble de la diffusion important se produit, ce qui provoque une hypoxémie. On pense actuellement qu'une insuffisance respiratoire survient dans les lésions alvéolaires, principalement en raison du déséquilibre du débit sanguin dans la ventilation alvéolaire.

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Inspection connexe

Examen de routine du scanner thoracique

La fonction de diffusion est une mesure de la fonction de ventilation. Il est utilisé pour évaluer l'efficacité des échanges gazeux des membranes capillaires alvéolaires. Pour la détection précoce des lésions pulmonaires et des voies respiratoires, évaluez la gravité et le pronostic de la maladie, évaluez l'efficacité des médicaments ou d'autres traitements, identifiez la cause de la dyspnée, diagnostiquez les lésions, évaluez la tolérance de la fonction pulmonaire à la chirurgie ou l'intensité du travail La tolérance et la surveillance des patients gravement malades ont une importance déterminante. La diffusion des poumons fait référence au processus d'échange de gaz entre l'oxygène et le dioxyde de carbone dans les poumons à travers les parois capillaires alvéolaire et pulmonaire. Les voies de dispersion comprennent l'air alvéolaire, les parois capillaires alvéolaires, le plasma capillaire intrapulmonaire, les globules rouges et l'hémoglobine. Le gaz est échangé le long de ce chemin en fonction de l'extrémité la plus fortement concentrée, le processus peut donc être bidirectionnel. Le taux de diffusion de l'oxygène est beaucoup plus lent que celui du dioxyde de carbone car l'oxygène ne se dissout pas facilement dans les fluides corporels. Par conséquent, lorsque la fonction diffuse du patient est anormale, l'échange d'oxygène est plus sensible que le dioxyde de carbone.En clinique, le dysfonctionnement de la fonction pulmonaire diffuse peut affecter de manière significative le niveau d'oxygène dans le sang artériel.

Mesure de la fonction de diffusion pulmonaire (DL) valeur normale:

Le mâle mesure (28,84 ± 4,84) ml / (mmHg · min).

La femme mesure (22,13 ± 3,09) ml / (mmHg.min).

(Remarque: 1mmHg 0,33 kPa).

Signification clinique de la mesure de la fonction de diffusion pulmonaire (DL):

Besoin de vérifier la foule:

Maladie interstitielle pulmonaire, bronchopneumopathie chronique obstructive, lésions alvéolaires telles que infection pulmonaire, dème pulmonaire, hémorragie alvéolaire, protéinose alvéolaire, lésions thoraciques et pleurales, maladie cardiovasculaire, anémie ou polycythémie, voies respiratoires supérieures répétées Patients infectés ayant des antécédents de tabagisme et une toux persistante, patients présentant une toux saisonnière et une crise d'asthme.

Diagnostic différentiel

Les facteurs physiologiques ont une certaine influence sur la fonction de diffusion en raison du sexe, de l'âge, de la position du corps et de l'exercice.

Les barrières de dispersion se trouvent dans:

1 Zone de membrane diffuse réduite, telle que l'emphysème obstructif.

2 dème interstitiel pulmonaire, épaississement de la paroi alvéolaire, fibrose capillaire alvéolaire, telle que fibrose interstitielle pulmonaire diffuse, pneumoconiose, sarcoïdose et cancer bronchiole-alvéolaire diffus. Un diagnostic peut être posé par un examen clinique de la capacité vitale.

Les mâles étaient à (28,84 ± 4,84) ml / (mmHgßmin) et les femelles à (22,13 ± 3,09) ml / (mmHgßmin). En dessous de cette valeur, la fonction de diffusion des gaz diminue.

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