Fréquence de stimulation accrue
introduction
Introduction Le stimulateur cardiaque délivre la fréquence fondamentale de l'impulsion de stimulation selon les besoins du patient. En règle générale, la fréquence cardiaque optimale est comprise entre 70 et 90 battements / minute, et la fréquence de stimulation requise est supérieure à 10% de la fréquence cardiaque du patient. Le syndrome du stimulateur cardiaque désigne un groupe de syndromes cliniques causés par des anomalies hémodynamiques et électrophysiologiques après l'implantation d'un stimulateur cardiaque. Tout mode de stimulation peut survenir tant que le compartiment est séparé. Généralement observé en mode de stimulation VVI (ventriculaire à la demande supprimé). Principalement manifesté par des symptômes neurologiques, un faible débit cardiaque et une insuffisance cardiaque congestive. Environ 38% des patients atteints de syncope à la clinique.
Agent pathogène
Cause
La cause de la maladie est multifactorielle:
La perte de contraction synchrone dans un compartiment peut réduire le débit cardiaque de 20% à 30% et le dysfonctionnement cardiaque initial peut être réduit de plus de 50%.
Une insuffisance valvulaire auriculo-ventriculaire a provoqué un reflux systolique dans les oreillettes, augmentant la charge auriculaire.
Une augmentation de la pression auriculaire inhibe les réflexes de contraction normaux des vaisseaux sanguins environnants, ce qui entraîne une chute de la pression artérielle.
4 La stimulation ventriculaire droite provoque une désynchronisation de la systole biventriculaire.
5 Activité électrique auriculaire ventriculaire de la conduction inverse de la chambre.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électrocardiogramme dynamique (surveillance de Holter) ECG
Les manifestations cliniques du syndrome du stimulateur cardiaque consistent principalement en une série de symptômes et de signes causés par un faible débit cardiaque. Cependant, en raison des différentes capacités de compensation des différentes fonctions, différentes personnes ont des performances différentes. En général, les personnes âgées sont plus courantes.
Le syndrome général du pacemaker est causé par une stimulation IVV mais peut également survenir lors d'une stimulation auriculaire supprimée (ARI) ou d'une stimulation atriale à fréquence adaptée (AAIR)
1, symptômes
(1) Vertiges: environ 92% des patients atteints de syndrome du stimulateur cardiaque peuvent présenter des vertiges, dont 60% sont persistants et les autres sont intermittents.
(2) vertige: environ 85% des patients peuvent avoir des convulsions.
(3) syncope: environ 49% des patients peuvent avoir une syncope. Les symptômes sont apparus chez 38% des patients.
(4) essoufflement: difficulté à respirer, palpitations, léthargie, douleur à la poitrine.
2, des signes
(1) Hypotension: Lhypotension est un signe important du syndrome du stimulateur cardiaque, dont le taux dincidence est denviron 25%. Certains patients présentent une hypotension orthostatique et dautres des fluctuations de la pression artérielle.
(2) Signes d'insuffisance cardiaque congestive: Environ 30% des patients atteints du syndrome du stimulateur cardiaque peuvent présenter des signes d'insuffisance cardiaque congestive tels qu'un dème pulmonaire et un engorgement de la veine jugulaire.
(3) Changements de sons cardiaques et souffles cardiaques: des sons et des faiblesses cardiaques, des irrégularités du rythme cardiaque et des souffles cardiaques peuvent apparaître lors de la stimulation.
(4) pulsation du foie.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
L'émergence de l'évasion: on appelle évasion le nud sinusal excitateur ou arrêté, la phase diastolique du stimulateur récessif a une chance d'atteindre le potentiel de seuil, ce qui provoque une excitation et entraîne tout le cur, appelé évasion. Le rythme cardiaque ectopique passif est un mécanisme de protection physiologique qui ne nécessite pas de traitement. Si la fréquence ventriculaire est trop lente pour entraîner des symptômes ou une hypotension, il est nécessaire d'augmenter la fréquence ventriculaire et de traiter.
Battement prématuré: battement prématuré (cardiovasculaire) appelé battement prématuré. Il fait référence au battement de cur causé par des impulsions prématurées émises par le stimulateur ectopique, qui est l'arythmie la plus courante. Peut survenir sur la base d'un rythme cardiaque sinusal ou atopique (comme une fibrillation auriculaire). Il peut survenir occasionnellement ou fréquemment, et de manière irrégulière ou régulière après chaque nombre de battements normaux pour former un battement bipolaire ou prématuré. Selon l'origine, il peut être divisé en quatre types: sinus, auriculaire, jonction auriculo-ventriculaire et ventriculaire. Parmi eux, les battements prématurés ventriculaires sont les plus fréquents, suivis des atriaux et des moins fréquents. Les battements prématurés des sinus sont rares. Des battements prématurés peuvent être observés chez des personnes normales ou chez des patients présentant une maladie cardiaque structurelle, commune dans les maladies coronariennes, les maladies cardiaques rhumatismales, les maladies cardiaques hypertensives, la cardiomyopathie. Des battements prématurés peuvent également être observés dans les cas d'empoisonnement à la quinidine, à la procaïnamide, à la digitale ou à la teinture, à l'hypokaliémie, à la stimulation mécanique du cur lors d'une chirurgie cardiaque ou d'un cathétérisme cardiaque.
Le rythme d'échappement auriculaire accéléré est également appelé tachycardie auriculaire non paroxystique, rythme autonome auriculaire accéléré, rythme auriculaire accéléré, etc. Le diagnostic peut être confirmé sur la base des antécédents médicaux, des symptômes, des signes et des résultats de l'électrocardiogramme.
Battements apicaux diffuses: myocardite, en plus des battements apicaux souvent affaiblis par les battements apex. La myocardite est une inflammation localisée ou diffuse du muscle cardiaque qui peut survenir principalement dans le muscle cardiaque ou dans le cadre d'une maladie systémique. Fatigue, fièvre, oppression thoracique, palpitations, essoufflement, vertiges, insuffisance cardiaque grave ou choc cardiogénique. La fréquence cardiaque augmente, ce qui n'est pas proportionnel à l'augmentation de la température corporelle, le coeur est agrandi, le bruit est modifié et l'arythmie est anormale.
Les manifestations cliniques du syndrome du stimulateur cardiaque consistent principalement en une série de symptômes et de signes causés par un faible débit cardiaque. Cependant, en raison des différentes capacités de compensation des différentes fonctions, différentes personnes ont des performances différentes. En général, les personnes âgées sont plus courantes. Le syndrome du stimulateur cardiaque général est provoqué par la stimulation VVI, mais peut également survenir lors d'une stimulation atriale supprimée (AAI) ou d'une stimulation atriale adaptative en fréquence (AAIR).
