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Vomissements et constipation fréquents

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Agent pathogène
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Diagnostic

introduction

Introduction Les vomissements fréquents et la constipation sont des symptômes courants de la hernie abdominale. L'organe intra-abdominal s'appelle la hernie intra-abdominale depuis sa position d'origine, par un canal ou une fissure normale ou anormale dans la cavité abdominale, jusqu'à un sulcus anormal.

Agent pathogène

Cause

Selon les facteurs pathogènes, il existe deux types de primaire et secondaire dans l'abdomen.

(1) hernie intrapéritonéale primaire: est la hernie intra-abdominale causée par l'infiltration de pores congénitaux intra-abdominaux dans les organes abdominaux.

1 hernie péritonéale postérieure: la hernie péritonéale postérieure est principalement due aux modifications du processus normal de rotation de l'intestin grêle au cours du développement embryonnaire, telles que la fistule para-duodénale, les expectorations paralysées, la fistule sigmoïde du côlon et la vessie.

2 hernie hiatale anormale congénitale: en raison de laffaiblissement congénital ou de la structure vasculaire anormale du mésentère ou de lentente, la partie faible de la rupture forme une hémorroïde interne, telle quune hernie hiatale mésentérique congénitale, une hernie rétinienne et un ligament large Split trous et ainsi de suite.

Zimmerman et al. Estiment que la hernie péritonéale postérieure est une véritable hernie intra-abdominale, alors que cette dernière n'a pas de sac herniaire plutôt qu'une véritable hémorroïde interne et Pennell estime que cette dernière est une hernie interne fonctionnelle. En raison du spasme congénital de l'espace intra-abdominal causé par la chirurgie, tel que le jéjunum et l'espace mésentérique transversal après une gastrectomie, l'ostomie sigmoïde du côlon et la fente latérale de la paroi abdominale après la chirurgie de Miles doivent également représenter une culpabilité fonctionnelle.

(2) Hernie intrapéritonéale secondaire: se réfère à la formation de pores anormaux et pathologiques à la suite d'une chirurgie abdominale ou d'un traumatisme abdominal et d'une infection. Dans certains cas, la fistule intestinale fait saillie dans les hémorroïdes internes. . Comprenant: hémorroïdes internes après une gastrectomie partielle, sténose interne après anastomose de Roux-en-y du canal biliaire principal jéjunum, hémorroïdes internes après résection radicale du cancer du rectum et hémorroïdes internes de type adhérence intra-abdominale.

Pathogenèse

Au cours du développement embryonnaire, l'intestin moyen tourne de 270 ° dans le sens anti-horaire et le cæcum est fixé dans la fosse axillaire droite.La racine mésentérique se confond avec le péritoine postérieur et forme un pli péritonéal au niveau du duodénum, du cæcum et de la racine sigmoïde. Appelé la crypte. Si la crypte est large et profonde, ou si le canal (trou de Winslow) laissé pendant la formation du sac omental (petite cavité péritonéale) est large, l'intestin peut être envahi. Après 10 semaines d'embryons, lorsque l'intestin moyen retourne dans la cavité abdominale, l'intestin grêle peut également pénétrer dans le mésentère mésentérique pour former des hémorroïdes internes.

En outre, un traumatisme ou une infection traumatique iatrogène provoque des défauts partiels, des déplacements, des adhérences, etc. d'organes et de tissus, qui modifient les relations anatomiques normales du corps, créent de nouveaux vides, augmentent l'espace d'activité des organes et des tissus abdominaux et de la cavité intra-abdominale. Lorsque la pression augmente (grossesse, compression d'ascite, activité épuisante, etc.), certains organes ou tissus à forte activité tels que l'intestin grêle, le côlon transverse omental et le côlon sigmoïde peuvent être comprimés dans les pores pour provoquer une fistule intra-abdominale secondaire. .

Si un grand nombre de mésentères et d'intestins se fragmentent en pores étroits, il est difficile de les réinitialiser d'eux-mêmes, de sorte que l'incarcération du contenu des intestins soit bloquée par l'infiltration des veines de la paroi de l'intestin, de l'dème de la paroi intestinale, de la lumière intestinale dilatée et de la détérioration progressive du mur intestinal. Et infection abdominale, symptômes graves d'intoxication systémique.

Examiner

Chèque

Inspection connexe

Examen de la photographie du tube digestif supérieur de la photographie du tube digestif

Une hernie abdominale est rarement observée dans les manifestations cliniques dobstruction intestinale mécanique. Aucun diagnostic préopératoire spécifique des symptômes cliniques n'est assez difficile et il est souvent diagnostiqué après une laparotomie exploratoire. Renforcer la compréhension de la hernie abdominale et sa vivacité d'esprit, familiarisé avec ses symptômes et ses signes, les patients présentant une obstruction intestinale doivent être très vigilants quant à la possibilité d'une hernie abdominale.

Histoire

(1) Le patient avait des antécédents d'obstruction intestinale chronique, incomplète ou complète, telle qu'une douleur abdominale supérieure intermittente, des nausées, des vomissements, des ballonnements, etc., après avoir mangé, aucune rémission n'a été aggravée, et une extension excessive ou une flexion du tronc peuvent aggraver les symptômes. Améliorez-vous ou les symptômes et les signes disparaissent.

(2) La conversion soudaine en obstruction complète aiguë sur la base d'une obstruction intestinale chronique générale ne peut être expliquée par d'autres raisons.

(3) L'apparition est soudaine et aiguë et l'abdomen touche la masse.Auparavant, il n'y avait aucun antécédent de masse abdominale pouvant exclure une obstruction intestinale causée par d'autres causes telles que la torsion intestinale, l'intussusception et la tumeur intestinale.

(4) Les patients présentant une obstruction intestinale aiguë, présentant les manifestations cliniques susmentionnées et des antécédents de douleur abdominale chronique sans intervention chirurgicale, doivent envisager une fistule intra-abdominale congénitale et envisager la possibilité d'une hernie abdominale acquise.

2. Caractéristiques cliniques

(1) Douleur abdominale: les hémorroïdes internes secondaires à la chirurgie abdominale présentent une douleur abdominale grave, accompagnée d'une obstruction intestinale étranglée, d'une douleur abdominale persistante et d'une aggravation paroxystique, d'un sac rétinien et d'un naevus de cryptes pouvant entraîner une simplicité chronique Obstruction intestinale, principalement douleurs abdominales légères.

(2) vomissements et constipation: paralysie duodénale, gastrectomie postopératoire et autres hémorroïdes internes de haut niveau entraînant des vomissements et une constipation fréquents. Les hernies intra-abdominales non incarcérées telles que les cryptes et les sacs réticulaires sont principalement des nausées, des vomissements et de la constipation.

(3) distension abdominale et masse: une hernie inguinale abdominale incarcérée peut provoquer une distension abdominale, un sac rétinien et une paralysie duodénale, pouvant former une masse dans la partie supérieure de l'abdomen et une distension abdominale localisée, et la percussion est un son de tambour, d'autres types La majeure partie de la culpabilité ne peut pas toucher les morceaux.

(4) Hémorroïdes internes après une chirurgie abdominale: Lorsque la fonction intestinale est rétablie et commence à manger, douleurs abdominales soudaines et vomissements, cessation de la défécation et de la ventilation, et signes de pâleur, pouls rapide et froid des membres et autres signes de choc et d'irritation péritonéale.

3. Diagnostic auxiliaire

L'angiographie aux rayons X au baryum est utile pour le diagnostic des hémorroïdes internes et permet d'identifier l'emplacement et le type d'hémorroïdes internes. Afin d'éviter d'aggraver l'obstruction intestinale, un iode soluble dans l'eau plus sûr peut être utilisé pour l'angiographie. Après la formation d'une obstruction intestinale, le film radiographique abdominal peut montrer plusieurs niveaux. L'angiographie mésentérique peut faciliter le diagnostic. L'échographie B peut détecter une accumulation anormale de gaz dans une certaine partie de l'abdomen ou voir un petit groupe de petits intestins se rassembler, difficiles à déplacer, comme si vous étiez emballé dans un sac.

Diagnostic

Diagnostic différentiel

Lobstruction gastro-intestinale est causée par un spasme intra-abdominal; elle est généralement simple et sétrangle. Il est souvent difficile de poser un diagnostic correct à cause des expectorations internes. Par conséquent, en cas de suspicion de cette maladie, il convient dabord de la différencier des autres occlusions intestinales courantes. Les hernies omentales précoces et les paralysies duodénales avec crampes paroxystiques, nausées et vomissements doivent être différenciées des torsions gastriques aiguës et des pancréatites aiguës.