Crises de sevrage

Introduction Les crises de sevrage, également appelées "attaques au rhum", sont des symptômes courants du sevrage de l'alcool (interdiction relative ou absolue après un alcoolisme chronique à long terme). Plus de 90% des épisodes de sevrage surviennent 7 à 48 heures après avoir cessé de boire, 13 à 14 heures correspondant à la période de pointe. Pendant la période d'activité des convulsions, l'EEG est anormal, mais il peut être récupéré après quelques jours. Peut être exprimé comme un épisode unique, mais la plupart des cas sont soudains de 2 à 6 épisodes, parfois plus. 2% des patients développent l'épilepsie et la plupart d'entre eux sont des épisodes majeurs. Les crises locales suggèrent une présence locale (principalement un traumatisme) en plus de l'alcool. Environ 30% des patients souffrant de sevrage systémique développent un état de tremblement, symptôme prodromique de convulsions.

Cause

(1) Causes de la maladie

Alcooliques souffrant de dépendance physique, en cours dabstinence, le système nerveux central perd linhibition de lalcool, ce qui entraîne une excitation excessive du cortex cérébral et / ou des nerfs -adrénergiques.

(deux) pathogenèse

1. Tremblements alcooliques On pense que la pathogenèse est due à une excitabilité excessive des récepteurs -adrénergiques au niveau des nerfs centraux et périphériques après le sevrage alcoolique. Cest-à-dire que, du fait dune excitation sympathique, laugmentation du nombre de catécholamines dans le sang augmente le taux de contraction du muscle squelettique, interférant ainsi avec la conduction neuromusculaire ou lactivité du fuseau musculaire, entraînant une augmentation de lintensité des tremblements chez ces patients.

2. Saisie de sevrage alcoolique La pathogenèse n'est pas claire. Il a été suggéré que diverses pathogenèses, notamment l'hypomagnésémie, la carbonémie et divers autres troubles métaboliques, peuvent survenir au cours de l'activité épileptique. Cependant, ces mécanismes n'ont pas été confirmés et des mesures telles que la supplémentation en ions magnésium ne peuvent empêcher leur apparition.

3. Deterium tremens (DT) est un syndrome d'encéphalopathie aiguë basé sur un alcoolisme chronique pouvant être causé par un traumatisme, une infection ou d'autres facteurs qui affaiblissent la résistance du corps.

Chèque

Inspection connexe

Examen CT électroencéphalographique

1. Parfois, la glycémie est significativement réduite lors du sevrage alcoolique et une acidocétose normale peut également survenir.

2. L'incidence et le degré de déséquilibre électrolytique varient, et les variations du sodium sanguin sont peu communes. S'il y a un changement, l'augmentation est plus courante que la diminution. Le chlore sanguin et le phosphore sanguin ont également les mêmes changements, et environ un quart des patients ont un taux de calcium et de potassium sérique inférieur. La plupart des patients présentent un certain degré d'hypomagnésémie, une pression partielle de dioxyde de carbone basse et un pH artériel élevé.

3. Un examen régulier de la ponction lombaire est très utile pour identifier le syndrome de sevrage aigu de l'alcool, en particulier les tremblements.

4. Examen EEG de la fréquence des ondes cérébrales diminuée pendant l'alcoolisme chronique, EEG peut rapidement revenir à la normale après avoir cessé de boire; arythmie transitoire (vague de la colonne vertébrale et décharge paroxystique) compatible avec une activité de convulsion et rapidement revenue à la normale . En plus des pertes sexuelles à court terme pendant l'abstinence, le taux anormal d'EEG chez les patients souffrant de crises convulsives au rhum n'est pas supérieur à celui des sujets normaux et, chez les patients ayant des crises non alcooliques, le taux anormal d'EEG est beaucoup plus élevé.

5. Le cerveau, les radiographies thoraciques et la tomodensitométrie sont utiles pour le diagnostic différentiel.

Diagnostic différentiel

1. Faites attention à l'identification d'autres encéphalopathies toxiques.

2. Il faut porter une attention particulière à certaines épilepsies primaires ou à l'épilepsie traumatique, etc., qui peuvent également être provoquées par la consommation d'alcool et doivent être soigneusement diagnostiquées avant le diagnostic. Les épisodes systémiques avec manifestations focales ou crises convulsives telles que l'épilepsie partielle psychomotrice ou complexe, l'épilepsie motrice focale, etc., peuvent ne pas être une épilepsie alcoolique. L'examen EEG aide à identifier.

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