Cholestase intrahépatique

Introduction L'hépatite cholestatique est un type clinique particulier caractérisé par une cholestatique intrahépatique, également appelée hépatite capillaire. Il s'agit d'un trouble de l'excrétion des voies biliaires capillaires, causé par diverses raisons: la bile ne peut pas s'écouler activement via les voies biliaires dans l'intestin, mais revenir à un sang dans le sang. Elle se caractérise par un ictère réfractaire à long terme (généralement de 2 à 6 mois), des démangeaisons cutanées, une couleur claire des selles et une hépatomégalie. Les cas courants sont l'hépatite cholestatique virale. Hépatite cholestatique et cirrhose biliaire primitive d'origine médicamenteuse. Lhépatite cholestatique virale représente environ 3% des patients atteints dhépatite virale et peut être causée par les hépatites A, B et E. Elle survient plus de quelques semaines après le début de lhépatite aiguë.

Cause

Il s'agit d'un trouble de l'excrétion des voies biliaires capillaires, causé par diverses raisons: la bile ne peut pas s'écouler activement via les voies biliaires dans l'intestin, mais revenir à un sang dans le sang. Cela se produit souvent plusieurs semaines après le début de l'hépatite aiguë. La jaunisse cholestatique est fréquente dans les cas d'hépatite auto-immune (cholécystose), de cirrhose biliaire primitive, de cholangite sclérosante primitive, d'hépatite d'origine médicamenteuse et d'hépatite cholestatique virale.

Chèque

Inspection connexe

Examen IRM du foie, de la vésicule biliaire, du pancréas et de la rate par le foie, la vésicule biliaire et la rate

Test sanguin

La bilirubine sérique est significativement élevée, principalement la bilirubine directe. La R-glutamyl transpeptidase, la phosphatase alcaline, le cholestérol et les acides biliaires sériques étaient élevés. Au début de la maladie, l'ALT a augmenté de manière significative, mais a diminué rapidement et une séparation de l'enzyme s'est produite.

Certains patients présentaient une activité diminuée de la prothrombine lors de leur admission à l'hôpital, mais ils ont été rapidement corrigés après 3 à 7 jours de supplémentation en vitamine K1.

2.B-échographie

Aucune obstruction extrahépatique.

3. examen pathologique

Le tube microbiliaire est cholestatique et l'hyperplasie des voies biliaires est évidente: sous le microscope électronique, les voies biliaires capillaires sont dilatées, les voies biliaires sont formées dans les voies biliaires capillaires et les microvillosités présentent des lésions et la nécrose des hépatocytes n'est pas importante.

Diagnostic différentiel

Classification de la maladie jaune obstructive intrahépatique

1, cholestatique intrahépatique

1 hépatite virale de cholangite capillaire;

2 jaunisse médicamenteuse;

3 jaunisse idiopathique pendant la grossesse;

4 syndrome hépatique alcoolique;

5 jaunisse après une chirurgie bénigne;

5 cholestatique intrahépatique récurrente bénigne idiopathique;

1 cirrhose biliaire primitive.

2, obstruction mécanique intrahépatique

1 cholangite sclérosante primitive;

2 calculs biliaires intrahépatiques;

3 maladie hémorragique Huazhi;

4 cholangite à protozoaires de la Giardia bleue;

5 cancer du foie de type jaunisse obstructive.

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