Troubles du retour veineux hépatique

Introduction Le trouble du retour veineux hépatique est lun des symptômes du syndrome de Budd-Chiari. Le syndrome de Budd-Chiari est un syndrome clinique dans lequel la veine hépatique ou (et) la veine cave inférieure du segment hépatique est partiellement ou complètement obstruée, entraînant des lésions des tissus organiques provoquées par le retour veineux. Il s'agit généralement d'un début récessif, dont plus de la moitié a des antécédents de 2 à 4 semaines, suivi de symptômes et de signes particuliers, les plus courants étant la dyspnée et l'dème facial. Suivie d'un dème du tronc et des membres supérieurs, douleur thoracique, toux, difficulté à avaler.

Cause

(1) Causes de la maladie

La plupart sont causées par des tumeurs malignes, telles que le lymphome médiastinal primaire du cancer du poumon et les tumeurs métastatiques, une inflammation médiastinale chronique, une thrombose primitive de la veine cave supérieure, etc., peuvent également causer une SVCS.

(deux) pathogenèse

La veine cave supérieure est située dans le médiastin antérieur supérieur droit sténosé, adjacente à la bronche principale droite et à l'aorte ascendante dans la partie postérieure du sternum, entourée de ganglions lymphatiques dans l'anastomose à veine azygone; la lymphe de la totalité de la cavité thoracique droite et de la cavité thoracique inférieure gauche traverse Ganglions lymphatiques. Une variété de facteurs sont associés à une obstruction de la veine cave supérieure, à des tumeurs malignes du ganglion médiastin et paratrachéal ou à des tumeurs métastatiques infectées infiltrant directement la paroi du vaisseau et / ou à une thrombose intravasculaire secondaire à une inflammation, à une stase sanguine, à une agrégation plaquettaire et à d'autres facteurs, pouvant être produits par un seul ou plusieurs facteurs. SVCS. Certains patients peuvent être accompagnés d'épanchement pleural en raison d'une augmentation de la pression veineuse et d'un blocage du drainage lymphatique.

Chèque

Inspection connexe

Imagerie parenchymateuse hépatique, mesure de la pression veineuse centrale (CVP) par tomodensitométrie du foie, de la vésicule biliaire et de la rate

Les manifestations cliniques dépendent du début de la maladie, du degré d'obstruction au site de l'obstruction et de la formation de la circulation collatérale. Habituellement, plus de la moitié de l'apparition insidieuse a une histoire de 2 à 4 semaines et les symptômes et signes spéciaux sont les symptômes les plus courants de dyspnée, d'oedème facial. Suivi par l'dème du tronc et des membres supérieurs, douleur thoracique, toux et difficulté à avaler. Peut également survenir, comme une pression intracrânienne secondaire, des symptômes du système nerveux central, un examen physique de la dilatation de la veine jugulaire thoracique, un dème facial, un essoufflement, une rougeur de la face, une cyanose des membres supérieurs et un enrouement de l'oedème et / ou Horner Syndrome.

Un diagnostic peut être établi sur la base d'un examen clinique des manifestations cliniques.

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel des varices et du syndrome de Budd-Chiari aux membres inférieurs:

1. Le syndrome de Budd-Chiari est un syndrome clinique dans lequel la veine hépatique ou (et) la veine cave inférieure du segment hépatique est partiellement ou complètement obstruée, entraînant des lésions des tissus organiques causées par un trouble du flux sanguin veineux. Les principales manifestations cliniques étaient la splénomégalie, une ascite massive et réfractaire, des varices oesophagiennes souvent associées à une hémorragie et des varices de la paroi thoracique.

2, dème des membres inférieurs et varices, pigmentation de la peau, ulcères, etc. L'échographie B a révélé: augmentation du volume du foie et du lobe caudé, anomalies morphologiques du foie, sténose et occlusion de la veine hépatique. Au cours du travail clinique, en fonction des antécédents médicaux du patient, un examen physique et une échographie B sont effectués avec soin et, si nécessaire, une canulation de la veine cave peut être réalisée pour un diagnostic précis.

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