Barotraumatisme pulmonaire

Introduction Les lésions dues à la pression pulmonaire se rapportent à la pression alvéolaire dans les lésions alvéolaires, aux fuites de gaz dans le tissu alvéolaire et aux poumons qui communiquent avec l'extérieur par la trachée, le larynx et la cavité nasopharyngée. Seuls les cordes vocales peuvent être activés sur ce canal. Si les cordes vocales sont fermées pendant la pressurisation, la pression externe sera supérieure à la pression dans la trachée et les poumons. Comme la paroi thoracique est très forte, la capacité de charge sous pression est très grande, elle ne causera donc pas de perte de pression.

Cause

En raison de la faible capacité de pression du tissu pulmonaire, lorsque la différence de pression entre l'intérieur et l'extérieur du poumon est supérieure à 10,6 kPa (80 mmHg), le tissu pulmonaire se dilate de manière excessive, ce qui provoque la paroi alvéolaire, les vaisseaux sanguins, une déchirure interstitielle causant un pneumothorax, un emphysème médiastinal, un gaz sous-cutané. Gonfler, si le gaz pénètre dans les vaisseaux sanguins rompus, il provoquera une embolie gazeuse. Des lésions pneumatiques dans les poumons ne sont observées que chez les plongeurs, les plongeurs et les patients soumis à une oxygénothérapie hyperbare.Au cours du processus de décompression, une respiration inappropriée, une toux, des convulsions (crises d'épilepsie, intoxication à l'oxygène de type cérébral) provoquent la fermeture des cordes vocales, entraînant la trachée La pression dans les poumons est sèche et la pression externe.

Chèque

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Les manifestations cliniques courantes sont: emphysème pulmonaire interstitiel, emphysème pulmonaire médiastinal, pneumothorax, emphysème sous-cutané, thrombose artérioveineuse, bronchospasme pleural, etc.

Premièrement, examen aux rayons X: expansion thoracique, dégagement des côtes élargi, côtes parallèles, activité affaiblie, crachats réduits et aplatis, la transparence des deux champs pulmonaires augmentait.

Deuxièmement, examen ECG: généralement aucune anomalie, parfois peut être basse tension.

Troisièmement, contrôle de la fonction respiratoire: il est important de diagnostiquer lemphysème obstructif.

Quatrièmement, analyse des gaz sanguins: en cas de rétention évidente du dioxyde de carbone hypoxique, la pression partielle artérielle en oxygène (PaO2) diminue, la pression partielle en dioxyde de carbone (PaCO2) augmente, une acidose respiratoire décompensée peut se produire et la valeur du pH diminue. .

Cinquièmement, examen du sang et des expectorations: généralement aucune anomalie, infections secondaires telles que des épisodes aigus d'épisodes aigus.

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel de barotraumatisme pulmonaire:

Emphysème compensatoire sous-pulmonaire: L'emphysème compensatoire est un processus physiologique normal, car la surface totale des poumons après élimination des poumons est réduite afin de garantir les besoins en oxygène du corps, de l'autre côté des poumons. Expansion compensatoire moderne, aboutissant à un emphysème compensatoire, l'emphysème compensatoire général est asymptomatique, mais si le poumon perd cette fonction, il appartient à l'emphysème non compensatoire.

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