Fundotomie

En cas dhypertension portale évidente, de varices sophagiennes et gastriques étendues et de saignements sévères ou répétés des varices, vous pouvez subir une chirurgie de dérivation dès que possible. Le moment de la chirurgie est très important. En cas dhémorragie durgence, essayez déviter la chirurgie en shunt. Il convient darrêter le saignement par un traitement conservateur. Létat général est meilleur. Il est préférable de procéder à une chirurgie lorsque la fonction hépatique est I ou ii (Tableau 1). Moins de 50 ans. Il existe de nombreuses divergences d'opinions sur le détournement préventif et les indications doivent être plus prudentes. En même temps que la splénectomie, l'extrémité proximale de la veine splénique et la paroi antérieure gauche de la veine rénale gauche ont été utilisées pour l'anastomose de bout en bout, de sorte que le sang de la veine porte haute a afflué dans la veine rénale hypotensive par l'anastomose pour atteindre l'objectif de la réduction de la pression artérielle et pour résoudre le problème de l'hypersplénisme. . Cependant, en raison de la petite anastomose, la sténose et la thrombose sont susceptibles de se produire après la chirurgie et l'incidence de l'encéphalopathie hépatique est également élevée, mais elle a été remplacée ces dernières années par un shunt sélectif. Traitement des maladies: hypertension portale, hypertension portale, hypertension portale Indication En cas dhypertension portale évidente, de varices sophagiennes et gastriques étendues et de saignements sévères ou répétés des varices, vous pouvez subir une chirurgie de dérivation dès que possible. Le moment de la chirurgie est très important. En cas dhémorragie durgence, évitez la chirurgie en shunt. Il convient darrêter le saignement par un traitement conservateur. Létat général est meilleur. Il est préférable de procéder à une chirurgie lorsque la fonction hépatique est de i ou ii. Il existe de nombreuses divergences d'opinions sur le détournement préventif et les indications doivent être plus prudentes. En même temps que la splénectomie, l'extrémité proximale de la veine splénique et la paroi antérieure gauche de la veine rénale gauche ont été utilisées pour l'anastomose de bout en bout, de sorte que le sang de la veine porte haute a afflué dans la veine rénale hypotensive par l'anastomose pour atteindre l'objectif de la réduction de la pression artérielle et pour résoudre le problème de l'hypersplénisme. . Cependant, en raison de la petite anastomose, la sténose et la thrombose sont susceptibles de se produire après la chirurgie et l'incidence de l'encéphalopathie hépatique est également élevée, mais elle a été remplacée ces dernières années par un shunt sélectif. Préparation préopératoire 1. Améliorer la fonction hépatique, donner un régime alimentaire riche en calories et en protéines, faible en gras et en sel et enrichir en vitamines. 2. Renforcer la capacité du corps à résister aux maladies, par exemple une faible quantité de protéines plasmatiques peut consister en une petite quantité de frais ou de plasma. 3. Corriger l'insuffisance de la coagulation, l'injection intramusculaire de vitamine k1, de vitamine k3, de prothrombine et d'agent hémostatique. 4. Appliquez des antibiotiques (néomycine, céphalosporine) deux jours avant la chirurgie pour prévenir les infections intrahépatiques et la nécrose. 5. Les examens bilatéraux de la fonction rénale doivent être effectués avant la chirurgie. 6. Avant l'apparition de l'état pathologique, l'angiographie de la rate doit être effectuée avant l'opération. Si l'on soupçonne une thrombose veineuse, le shunt ne peut pas être effectué. 7. La rétention de sodium est défavorable aux patients atteints de cirrhose.L'apport en sodium doit être limité avant la chirurgie.Les patients atteints de cirrhose ont une réactivité accrue à l'aldostérone, de sorte que la spironolactone peut être administrée avant la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Position: sur le dos, la taille droite est d'environ 30 °. 2. Incision: incision mi-abdominale ou incision en forme de L en haut de l'abdomen gauche. 3. Séparation du bas de l'estomac: après avoir pratiqué une splénectomie, si la rate est volumineuse et si la rate doit être coupée, la rate peut être retirée selon la procédure de splénectomie. Ensuite, 5 à 6 cm au-dessous du cardia au bas de lestomac, lestomac est séparé des grands et des petits coudes, et la veine gastrique gauche et la veine gastrique courte sont ligaturées et coupées autant que possible, et la partie inférieure de lsophage du cardia est directement atteinte. 4. Coupez le fond de l'il: utilisez deux grandes pinces droites pour pincer le bas de l'estomac, traversez le bas de l'estomac entre les deux pinces, coupez une section de la paroi de l'estomac en forme de coin, puis remontez la paroi postérieure de l'estomac aux deux extrémités et cousez la paroi de l'estomac une à une. Les varices sur elle. 5. Anastomose de l'extrémité de l'estomac: selon la méthode de l'anastomose gastro-intestinale, les deux extrémités de la paroi de l'estomac ont été suturées en continu avec une couche complète d'intestin 2-0 et la couche musculaire a été suturée avec un fil de soie. 6. Fermez la cavité abdominale: extrayez le sang dans la cavité abdominale, suturez couche par couche l'incision de la paroi abdominale. Si la splénectomie est réalisée en même temps, un drainage de la cigarette est placé sous la cheville gauche.

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