lithotritie extracorporelle par onde de choc

Le traitement de premier choix pour le traitement des calculs urinaires est la lithotripsie extracorporelle par ondes de choc, qui a été popularisée au cours des dernières années. Le métal de la boule et le réflecteur sont concentrés sur la pierre superposée B. Après de multiples chocs de décharge répétés, la pierre est concassée puis excrétée, elle convient au traitement des reins, de la vessie, des calculs urétraux, des calculs centraux et inférieurs. Traitement des maladies: calculs rénaux, calculs de la vessie, calculs de l'urètre Indication 1. Calculs rénaux: un calcul simple du bassin ou des bassins rénaux dun diamètre inférieur ou égal à 2 cm, ou de plusieurs calculs au total. 2. Pierre urétérale: pierre dont le diamètre optimal est inférieur ou égal à 1,0 cm. Les calculs de l'uretère incarcérés avec un temps de résidence prolongé ou un volume important ont peu d'effet. 3. Pierres vésicales: pierres vésicales primaires de moins de 3 cm de diamètre. 4. Calculs urinaires: ils ne sont généralement pas utilisés comme option de traitement de première intention. Contre-indications En théorie, en plus de la maladie hémorragique non corrigible et de l'obstruction de l'extrémité distale de la pierre est une contre-indication absolue à la lithotripsie extracorporelle, d'autres conditions peuvent pénétrer dans la lithotripsie extracorporelle par ondes de choc dans la plage de contrôle. Cependant, pendant l'opération clinique et le traitement, les conditions suivantes nécessitent un traitement spécial. 1. Les femmes enceintes atteintes de calculs ne sont généralement pas adaptées au gravier. En particulier, les calculs de l'uretère inférieur ne sont pas adaptés au traitement de la LHE, afin d'éviter l'impact des ondes de choc et des radiations sur le ftus, pouvant être rompus après l'accouchement. Les calculs de l'uretère supérieure et moyenne, insupportables contre la douleur, peuvent être traités sous stricte surveillance: de nombreux rapports sur le traitement des femmes enceintes par la LSE ont été rapportés chez eux et à l'étranger, et leurs effets sur les nourrissons n'ont pas été mis en évidence. 2. Les patients diabétiques, si l'état n'est pas contrôlé, ne conviennent pas au gravier, afin de prévenir une infection incontrôlée après le gravier. 3. Les patients présentant une infection grave ou aiguë doivent être soigneusement pris en compte avant d'écraser les pierres. La LEC peut aggraver le degré d'infection et provoquer des symptômes graves tels que bactériémie et toxémie. 4. Les patients à haut risque et les patients présentant un dysfonctionnement d'organe unique ou multiple, tel qu'une insuffisance cardiaque, une insuffisance rénale et une maladie rénale, peuvent être traités avec EWSL sous le contrôle de conditions médicales en cas d'urgence. Devrait être traité dans les meilleurs délais. 5. Les patients obèses peuvent ne pas être en mesure de gravier à cause de difficultés de positionnement. Préparation préopératoire 1. Faites un bon travail dexamens systémiques connexes, tels que le temps de coagulation, la numération plaquettaire, les fonctions hépatique et rénale, lélectrocardiogramme, etc., pour connaître à lavance le véritable état du corps afin de faciliter le traitement symptomatique. 2. Comprendre le système urinaire, préparation indispensable avant le traitement des calculs urinaires par LEC, qui doit être exhaustive. Si vous ne comprenez pas le système urinaire, évitez de vous précipiter dans le gravier. Les vérifications suivantes doivent être effectuées avant le gravier. (1) Film ordinaire abdominal (KUB): Plus de 95% des calculs urinaires sont des calculs positifs, ainsi, pour les patients soupçonnés de calculs urinaires, l'examen KUB devrait être le premier choix, ce qui présente l'avantage de permettre de comprendre parfaitement l'emplacement et la taille de la pierre. L'emplacement, le nombre et la densité, et surtout, ne peuvent pas manquer les calculs de l'uretère moyen et inférieur. (2) Échographie B: principalement pour le diagnostic de calculs négatifs, a un bon effet d'affichage sur les calculs intra-rénaux et l'eau intra-rénale, le taux de détection des calculs urétraux, en particulier des calculs urétraux moyens et inférieurs, est extrêmement faible et il est difficile de juger de la composition des calculs. (3) urographie: y compris l'urographie intraveineuse (IVP) et l'urographie rétrograde, l'urographie intraveineuse couramment utilisée, permet de localiser avec précision la pierre, afin de déterminer s'il s'agit d'une pierre de diverticule ou d'une sténose rénale est très utile L'urographie rétrograde est l'application d'une fonction urinaire rénale et d'un développement rénaux médiocres, dans le but de bien comprendre si les voies urinaires sont obstruées après l'échec de l'urographie intraveineuse. (4) Examen de la carte rénale: chez les patients souffrant de calculs allergiques, un diagramme rénal devrait être utilisé pour comprendre la fonction rénale. (5) Examen des articulations de la Trinité: je me spécialise dans la combinaison de léchographie B, du film ordinaire abdominal (KUB) et de lélectroporation abdominale pour surveiller lensemble des calculs urinaires, de lélectro-optique dynamique et du film ordinaire statique avec exploration B-échographie, les avantages des trois, le grand Dans la plupart des cas, les résultats de l'angiographie et du scanner ne sont pas pires. (1) Éliminer la nervosité du patient: la psychologie du patient avant le traitement est généralement très tendue: il est nécessaire de faire attention à laisser le patient se détendre et c'est un très bon choix pour le patient qui a reçu le traitement de communiquer directement avec lui. En outre, faites particulièrement attention au repos avant le traitement, lesprit nest pas bon, la douleur sera particulièrement sensible. (2) Préparation intestinale: calculs urétéraux de faible densité, en particulier dans les calculs urétéraux moyens et inférieurs, la veille du traitement des laxatifs pour nettoyer les intestins afin de réduire les gaz et les matières fécales intestinaux, non seulement facilite la mise en place, mais évite également les ondes de choc de perte de gaz intestinale. L'énergie peut rendre l'effet de gravier le meilleur. (3) Préparation de la peau: Avant le traitement des calculs de la vessie, les poils pubiens doivent être rasés. Procédure chirurgicale Le principe du concasseur consiste à utiliser l'énorme énergie générée par la décharge électro-liquide à haute position, à se concentrer sur la pierre superposée en B à travers le métal de la boule et le réflecteur, et après plusieurs chocs successifs de décharge, la pierre est concassée puis déchargée. Complication Presque tous les patients ont des degrés divers d'hématurie, éliminés pour la plupart le lendemain, sans utilisation de médicaments hémostatiques ni de tout autre traitement. Certains autres traitements limités sont les suivants. (a) soulagement de la douleur Après la LEC, le domaine de londe de choc du patient est souvent linconfort et la douleur, mais il est parfois difficile à quantifier et à localiser. Certains se manifestent par des douleurs au bas du dos, qui peuvent être causées par un choc des muscles du dos provoqués par une onde de choc, en particulier chez les patients maigres, ce qui est généralement plus susceptible de se produire après un traitement prolongé à haute tension. Après 2 semaines de bain d'eau chaude topique, les symptômes ont été considérablement soulagés. La colique rénale est rarement observée dans les 6 à 8 heures suivant le traitement. Si le patient se plaint de fortes douleurs dans les premières heures, ce qui suggère un hématome intrarénal ou périrénal, un examen physique de l'abdomen et de la région lombaire doit être effectué immédiatement. Si nécessaire, une échographie B doit être réalisée pour déterminer s'il existe un saignement rétropéritonéal. Environ 4% à 9% des patients peuvent avoir une colique rénale après la chirurgie. Un traitement analgésique peut être administré au début de la colique rénale. Il n'est généralement pas recommandé d'utiliser des médicaments antispasmodiques tels que l'atropine, car ces médicaments peuvent ralentir la motilité de l'uretère, ce qui n'est pas propice à la formation de petites pierres et l'effet de soulagement de la douleur n'est pas bon. Si, dans les 12 heures suivant lécrasement, un grand nombre de pierres concassées sont tombées sur luretère inférieur, en particulier le segment de la vessie proximale, les symptômes sont plus évidents. Ceci est principalement dû aux crachats causés par les uretères et les uretères à la jonction de l'uretère et de la vessie et peut être traité avec des spasmes des muscles lisses de la vessie tels que la phlébénone. (deux) rangée de pierres Il faut veiller à observer l'enlèvement de calculs du patient et ses divers effets indésirables. La plupart des patients peuvent commencer à évacuer des fragments de calculs dans les 12 heures suivant le traitement. En général, plus la force est importante (comme chez les personnes plus jeunes), plus la force de fluage des voies urinaires est puissante, plus le retrait du gravier est fort, et plus l'écoulement du gravier est rapide et sûr. La plupart des calculs sont exclus par intermittence environ 4 à 6 semaines après le traitement. L'activité du patient et le drainage de positionnement sont utiles pour l'aviron, en fonction du volume, de l'emplacement et de l'anatomie du rein. Pour certaines petites pierres, une fois l'hématurie arrêtée, le patient peut être encouragé à effectuer des activités de saut d'obstacles pour favoriser le déchargement précoce des pierres; pour les autres grosses pierres ou des parties spéciales des pierres, il ne faut pas encourager l'exercice physique vigoureux pour éviter de provoquer des coulées de pierres ou d'aggraver l'hématurie; Après la chirurgie des calculs rénaux, la partie supérieure du côté affecté est prise, la partie inférieure du rein est située en dessous de la sortie du pelvis rénal et la pierre est difficile à extraire. Le patient ne peut pas être utilisé pour éviter les accidents: l'uretère du rein en fer à cheval se situe en face du rein et la position couchée après la pierre au rein en fer à cheval est plus favorable pour la pierre. Les patients boivent plus d'eau, ce qui est bon pour enlever les calculs et prévenir les infections des voies urinaires. Des médicaments dégageant des pierres peuvent être utilisés pour favoriser le drainage des pierres et prévenir leur récurrence. (trois) anti-inflammatoire

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