Redirection du tendon du long extenseur du pouce

Le long tendon extenseur du pouce est utilisé pour le traitement chirurgical de la malformation de la paume de la paume. La paume du pouce est mal formée, également appelée déformation de l'adducteur du pouce ou déformation du pouce en forme de griffe. Cette malformation empêche larticle de pénétrer dans la paume de la main et empêche le pouce daider les autres doigts à saisir larticle. La raison de la déformation de la paume du pouce est que l'hallucis long, le muscle abducteur et le muscle dorsal du premier muscle interosseux sont à l'état paralysé et que les muscles de l'extenseur, de l'extenseur, du extenseur et du muscle adducteur du pouce, sont affaiblis. L'extenseur du longus extenseur joue également un rôle dans la formation de la déformation adductive du pouce pendant la période de relaxation. En 1981, House, Gwathney et Fidler l'ont classé en 4 types en fonction des manifestations cliniques de la malformation du palmier. Type I: Seule la contracture métacarpienne est le type le plus courant. Type II: condensation de la déformation de la flexion de l'articulation métacarpienne métacarpienne et métacarpophalangienne. Type III: La contraction métacarpienne du métacarpien et de la déformation ou de l'instabilité de l'articulation métacarpophalangienne, qui est la deuxième malformation la plus courante. Type IV: contraction de la crête iliaque métacarpienne, de la difformité de la flexion de l'articulation métacarpophalangienne et de l'articulation interphalangienne, considérée comme la plus grave, provoquée par le long fléchisseur de l'hallucis et le tendon intrinsèque du pouce. Traiter les maladies: et se référer aux déformations Indication Le tendon extenseur long du pouce convient au dysfonctionnement du pouce et du tendon extenseur. Préparation préopératoire Examen préopératoire régulier. Procédure chirurgicale 1. Faites une incision le long du bord de la ligne de poisson au niveau de la paume, en relâchant le corps profond du pouce et le court fléchisseur du pouce. Une incision longitudinale sur la face dorsale du pouce libère l'origine du premier muscle interosseux du premier métacarpien. L'incision sur la face dorsale du pouce est ensuite étendue de manière distale à la phalange proximale pour révéler le capuchon extenseur du tendon. Le long muscle extenseur du pouce a été retrouvé au niveau de l'articulation métacarpophalangienne et le tendon a été coupé à partir de la coiffe du tendon extenseur à 10 mm en aval de l'articulation. Cela laisse un défaut longitudinal de 4 mm de large sur la calotte. Veillez à conserver suffisamment de bords daponévrose pour fermer lincision. 2. Trouvez le fléchisseur d'hallucis longus par une incision distale de l'humérus et amenez-le à l'avant-bras. Lespace des muscles extenseurs postérieurs a été utilisé comme trochléaire pour maintenir la position du tendon extenseur long du pouce, tandis que la pince vasculaire incurvée ou le guide-tendon courbé était utilisé pour sétendre du pouce dorsal le long du tendon extenseur court du pouce jusquau premier extenseur. Les muscles sont redirigés le long du poignet. 3. Utilisez la pince vasculaire pour saisir le tendon extenseur du pouce et traversez la fente du premier muscle extenseur et retirez-le jusqu'à l'incision distale. S'il est difficile de rediriger le tendon à travers cet espace, le muscle extenseur qui flambe et le muscle longissimus du pouce peuvent être contournés du côté proximal de l'espace, puis dans l'incision du côté dorsal du pouce. 4. Le tendon extenseur du pouce est passé dans un tunnel transversal situé sur le côté dorsal de la capsule articulaire métacarpophalangienne et suturé sous une tension suffisante pour faire avancer la position initiale de 1 à 2 cm. Si l'articulation métacarpophalangienne peut être trop étirée, ce tunnel doit être situé à proximité de la surface articulaire pour éviter toute extension excessive. Dans ce cas, un fil de Kirschner doit être temporairement fixé à travers l'articulation métacarpophalangienne légèrement fléchie. L'extrémité distale du long tendon extenseur du pouce est suturée au tendon du tendon extenseur afin de fermer le défaut longitudinal initial et d'éviter une déformation en flexion de l'articulation interphalangienne. Fermer l'incision de la manière habituelle.

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