Fixation double Hastelrod

Double fixation de la tige Harrington pour le traitement des fractures et des luxations de la colonne vertébrale. Traiter les maladies: Indication 1, fracture par éclatement vertébral thoraco-lombaire, compression vertébrale plus de 1/2 se produisent souvent une instabilité chronique, il convient à la réduction ouverte précoce et double fixation interne de la tige de Harrington. La décompression est nécessaire chez les patients présentant une paraplégie incomplète. 2, lésion par étirement en flexion rachidienne, l'instabilité de la colonne postérieure dans la colonne vertébrale, peut être fixée à l'aide d'une double tige de compression Hastelloy. Préparation préopératoire Préparez un luminaire Hastelloy approprié. Procédure chirurgicale 1, couper et révéler L'incision médiane postérieure a été prise. La longueur de l'incision allait de 3 apophyses épineuses sur la vertèbre lésée aux 3 apophyses épineuses suivantes. La peau, les ligaments sous-cutanés et supraspineux ont été disséqués et les muscles de la colonne vertébrale sacrés ont été enlevés sous le périoste, et trois processus épineux, lamina et processus articulaires ont été observés au-dessus et au-dessous des vertèbres blessées. La chirurgie doit être révélée du corps vertébral à la vertèbre blessée et la lame de la fracture ou de la luxation doit être soigneusement retirée pour éviter que le stripper périosté et la pièce de fracture laminaire pénètrent dans le canal rachidien. Enlevez les caillots, nettoyez les fractures de la colonne vertébrale, les petites articulations déplacées ou s'emboîtant les unes dans les autres, ainsi que le ligament interépineux, la rupture du ligament 2, positionnement En fonction de la lésion de la colonne postérieure de la colonne vertébrale et des marqueurs de surface, le corps vertébral de la fracture et de la luxation a été évalué en comparant la radiographie ou la tomodensitométrie préopératoire. Les signes importants sont: 1 angle inférieur de l'omoplate jusqu'au 7ème espace intercostal; 2 segments thoraciques et lombaires peuvent être jugés en fonction de la présence ou de l'absence de côtes, 12ème côte et taille 1, l'espacement transversal est d'environ 1 doigt horizontal; 3 taille 3, le plus long des processus transversaux; 4 Le point le plus élevé est constitué de 3 à 4 interstices épineux au niveau de la taille; 5 crêtes iliaques lombo-sacrées peuvent être localisées en fonction de l'activité intervertébrale et de la présence du ligamentum flavum; si nécessaire, le film est positionné pendant l'opération. 3. Reconstruction de la fracture et de la luxation Les deux groupes sont remorqués, un groupe est à deux pieds, un groupe est enroulé autour des aisselles et la traction est petite ou grande. Après quelques minutes de traction, le chirurgien a serré les apophyses épineuses supérieures et inférieures avec un rongeur et l'a soulevé vers l'arrière. En cas de luxation de l'articulation, le pont rénal est temporairement surélevé pour permettre la flexion de la colonne vertébrale et la correction du processus épineux ou de l'articulation sacrée est corrigée.Lorsque la réinitialisation est difficile, le processus articulaire supérieur d'une ou des deux vertèbres inférieures peut être supprimé. Après la réinitialisation, le pont rénal est aplati pour rétablir la courbure physiologique de la colonne vertébrale. 4, la mise en place du crochet Le crochet supérieur est généralement placé au niveau des deux segments situés au-dessus de la vertèbre blessée: on gratte d'abord la capsule articulaire au crochet et on découvre le processus articulaire; l'articulation inférieure et le bord inférieur de la lame sont coupés par l'ostéotome de 3 à 4 mm, ce qui est facile à reconnaître. Joint et empêcher le crochet supérieur de glisser vers lextérieur. 3 mm à l'extérieur du bord inférieur de l'articulation supérieure et de la ligne médiane de l'articulation de la facette en tant que marque du pédicule, en veillant à ce que le crochet pende dans l'espace articulaire et que la lame du crochet atteigne le pédicule. Essayez ensuite de placer un crochet sur lextrémité pointue du crochet en insérant lextrémité du crochet dans lintervalle du joint, puis en martelant le crochet pour libérer le crochet, de sorte que le crochet puisse être retiré et remplacé par une tête ou une ceinture émoussée. Hook up. Enfin, placez un crochet dessus pour éviter dendommager la moelle épinière. Si une tige de compression est nécessaire, il est nécessaire d'exposer le processus transversal et d'accrocher le crochet à la racine du processus transversal.Le bord du crochet est sécurisé entre le col de la nervure et le processus transversal. 5, la mise en place du crochet Le crochet inférieur est généralement suspendu à la lame vertébrale située au-dessous de la vertèbre blessée, le ligamentum flavum et le ligament interépineux sont enlevés, et un distracteur est placé dans lespace interépineux pour faciliter la fenestration vertébrale.Laiguille est serrée ou ciselée à laide dune pince à bec pointu ou dun petit couteau à os. Le bord, y compris la partie médiale de l'articulation de la facette, maintient le crochet en toute sécurité lorsque la graisse épidurale est visible. Lorsque vous utilisez le crochet de compression, placez-le sur le bord inférieur de la lame, retirez d'abord le ligamentum flavum, mordez le bord inférieur de la lame et le bord intérieur d'une partie du processus articulaire inférieur, puis placez le crochet inférieur approprié. 6, mettre le bâton Hastelloy Sélectionnez la longueur appropriée de la tige de Harrington, utilisez une tige incurvée pour former une courbure conforme à la courbure physiologique.Afin de rétablir la hauteur du corps vertébral, la vertèbre thoracique doit utiliser une tige droite, tandis que les vertèbres lombaires utilisent une tige avec un certain angle de seigneur. Utilisez un étau ou une pince spéciale pour maintenir la tige Harrington dans les orifices supérieur et inférieur du crochet. Gardez la tige correspondant à la courbure de la colonne vertébrale. Ouvrez ou comprimez la tige Harrington. Insérez la tige Harvard dans la rondelle ou Attachez le fil pour empêcher le crochet de glisser. 7, fusion de greffe osseuse Les os corticaux à larrière de la lame, les processus articulaires et transversaux sont ciselés en surfaces rugueuses et les os libres de lépine iliaque postérieure supérieure sont récoltés et découpés en fines bandes pour la greffe osseuse La zone de fusion peut comprendre 2 à 3 sections de la fracture et de la luxation. La colonne vertébrale est également réalisable pour la fusion par greffe osseuse de tout le segment fixe du bâtonnet Hastelloy. 8, incision de suture Arrêtez complètement le saignement, placez un tube de drainage à pression négative et suturez couche par couche.

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