Cystectomie pulmonaire

Les kystes pulmonaires (kystes pulmonaires) sont une maladie congénitale causée par des troubles du développement embryonnaire, qui peuvent être divisés en kystes bronchogènes et en kystes pulmonaires parenchymateuses. Se produit dans l'enfance ou la jeunesse. Peut être simple ou multiple, généralement la paroi de la capsule est mince et la bronche peut former un ballon liquide ou contenir un gonflement du ballon et le kyste peut être brisé pour former un pneumothorax. Le diagnostic général est clair et, en l'absence d'inflammation aiguë, une intervention chirurgicale précoce doit être effectuée. Comme les kystes sont sujets aux infections secondaires, le traitement médicamenteux ne peut pas guérir, mais au contraire, en raison de la réaction inflammatoire autour de la paroi du kyste après de multiples infections, la membrane pleurale est largement adhérée, ce qui rend la chirurgie difficile et compliquée. Le jeune âge n'est pas une contre-indication absolue à la chirurgie. En particulier dans les cas d'hypoxie, de purpura, de détresse respiratoire, une intervention chirurgicale devrait être effectuée sous peu et même une intervention chirurgicale d'urgence peut sauver des vies. La procédure chirurgicale doit être basée sur l'emplacement, la taille et l'infection de la lésion: isolée du kyste sous-pleural non infecté pouvant être utilisé pour une simple kystectomie, les kystes confinés à la marge du poumon peuvent être utilisés pour la résection du coin pulmonaire; L'adhésion ou bronchiectasis adjacente est réalisée pour une lobectomie ou une pneumonectomie. Les lésions bilatérales, sur la base d'indications chirurgicales, peuvent être le premier côté de la lésion. La pédiatrie est basée sur le principe de garder le plus possible les tissus pulmonaires normaux. Lorsque la maladie est diagnostiquée cliniquement, il faut éviter autant que possible les ponctions à la poitrine afin d'éviter une infection à la poitrine ou un pneumothorax sous tension. Syndrome de détresse respiratoire grave, purpura, hypoxie sévère et chirurgie d'urgence inconditionnelle ne peuvent être utilisés que dans un drainage de ponction du kyste, pour obtenir une décompression temporaire, soulager les symptômes de détresse respiratoire, en tant qu'urgence temporaire avant une chirurgie Mesures Le kyste ou les lobes de la lésion sont généralement enlevés et le pronostic est bon. Si le patient adulte a une grande quantité de crachats préopératoires, une anesthésie par intubation endotrachéale à double lumière est nécessaire pendant la chirurgie pour éviter que les crachats ne remontent du côté opposé. Chez les enfants, le thorax touché peut être utilisé pour ouvrir la poitrine. Après l'insertion de la poitrine, les poumons et les bronches sont ligaturés. Traitement des maladies: kystes pulmonaires congénitaux Indication Les kystes pulmonaires ne peuvent pas guérir eux-mêmes; des complications telles que la co-infection, le cancer et un pneumothorax sous tension après une rupture peuvent rendre la maladie plus compliquée. Par conséquent, une fois le diagnostic posé, la chirurgie doit être effectuée le plus tôt possible. Les kystes pulmonaires asymptomatiques peuvent être programmés pour une intervention chirurgicale, et les suivants doivent être traités en urgence. 1. Le volume du kyste pulmonaire a dépassé 1/3 de la cavité thoracique d'un côté. 2. Le kyste est rompu pour former un pneumothorax sous tension ou un pneumothorax. 3. Les kystes infectés doivent généralement être traités avec des antibiotiques efficaces, après le soulagement des symptômes d'intoxication, puis par une intervention chirurgicale non urgente. Pour le traitement médical est inefficace, l'infection ne peut pas contrôler ou poursuivre l'hémoptysie, en l'absence de contre-indications de la poitrine ouverte, une préparation adéquate, la chirurgie peut être envisagée. Préparation préopératoire Les patients ayant des expectorations, des kystes et des patients infectés doivent utiliser des antibiotiques efficaces pour contrôler linfection à lavance. Le recours actif au drainage corporel, à linhalation daérosols, aux médicaments pour le traitement des expectorations orales et à la maîtrise optimale des expectorations est essentiel pour réduire les complications postopératoires. Procédure chirurgicale La chirurgie doit être basée sur la taille, lemplacement, un ou plusieurs kystes du poumon et le degré dinfection pour choisir une procédure différente. Des kystes pulmonaires de petite taille et isolés sont réalisables pour une résection segmentaire. L'excision locale ou la résection en coin peuvent également être utilisées pour les petits kystes autour du poumon. Gros kystes proches du hilar, limités à plusieurs kystes ou kystes du lobe, associés à une infection, segmentectomie difficile à réaliser, lobectomie réalisable. Si plusieurs kystes pulmonaires touchent tout le poumon, une pneumonectomie doit être réalisée. Les kystes pulmonaires avec circulation bronchique doivent être traités avec une opération douce pour éviter une compression des kystes, provoquant une grande quantité de sécrétions dans la trachée, provoquant une suffocation et une propagation de l'infection. Si nécessaire, la bronche pulmonaire peut être contrôlée d'abord après être entrée dans la poitrine. Les kystes pulmonaires et les infections ont des adhérences sur les structures environnantes. Lors de la dissection des adhérences, ils doivent être soigneusement séparés sous une vision directe.Notez que les kystes pulmonaires peuvent être associés à d'autres malformations congénitales. Il peut y avoir un trafic dissimulé congénital entre l'sophage et les bronches. L'anatomie de la surface médiastinale des poumons inférieurs gauche et droit doit prêter une attention particulière aux branches artérielles anormales.Vous pouvez d'abord toucher la pulsation anormale puis séparer l'adhérence afin d'empêcher les principaux vaisseaux sanguins de se retirer après la coupure des vaisseaux sanguins anormaux. Les patients présentant des adhérences pleurales sévères doivent cesser complètement de saigner avant la chirurgie afin de prévenir les complications telles que l'hémothorax.

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