Correction de la bandelette pulmonaire

L'artère pulmonaire gauche s'appelle également la fronde d'artère pulmonaire. L'anomalie de l'artère pulmonaire gauche provient de l'artère pulmonaire droite et le trajet se fait entre la trachée et l'sophage (Fig. 6.11.4.1-0-1). Il peut comprimer la trachée et la bronche droite et affecter le développement de l'anneau cartilagineux trachéal. Souvent associé à des lésions de l'anneau trachéal. La compression de la bronche droite peut former un lambeau, ce qui le rend difficile à expirer, ce qui peut provoquer un gonflement excessif du poumon droit. Dans les cas graves de compression trachéale, les deux poumons peuvent être trop gonflés, mais le côté droit est généralement plus lourd que le côté gauche. Peut être combiné avec la veine cave supérieure gauche, l'auriculaire, le défaut septal ventriculaire, le canal artériel persistant, le mégacôlon congénital et l'atrésie biliaire. La plupart des enfants malades présentent des symptômes tels que respiration sifflante, difficulté à respirer, cyanose, asphyxie, etc., et quelques-uns peuvent ne présenter aucun symptôme évident ou tardivement. La radiographie pulmonaire a montré que le poumon droit était trop gonflé, que la position du hile gauche était basse et que la trachée était biaisée du côté sain. La radiographie latérale de l'sophage montrait l'érosion du bord d'attaque de l'sophage. Une angiographie pulmonaire est réalisable si nécessaire pour confirmer le diagnostic. Les patients présentant des symptômes doivent être traités immédiatement. Sans traitement à temps, la plupart des enfants malades mourront dans les 6 mois. Potts fut le premier à utiliser le diamètre de la poitrine droite pour corriger l'artère pulmonaire gauche en 1954. Cependant, le côté droit de l'obstruction thoracique de l'artère pulmonaire gauche pour anastomose vasculaire, qui affecte facilement la ventilation du côté droit, peut provoquer une hypoxie et l'incidence du trouble du rythme ventriculaire peropératoire est élevée. La voie thoracique gauche peut bien exposer la lésion et faciliter l'anastomose vasculaire. Cependant, si la trachée ou les anomalies bronchiques sont combinées, l'incision est difficile à traiter en même temps. Traitement de maladies: compression oesophagien spondylose cervicale Indication Si la trachée et / ou l'sophage présentent des symptômes évidents de compression, un traitement chirurgical doit être effectué immédiatement après le diagnostic pour éviter la suffocation. Préparation préopératoire 1. Les personnes souffrant d'infections respiratoires doivent appliquer des antibiotiques avant la chirurgie et prélever les sécrétions respiratoires pour contrôler l'infection. 2. Les enfants en bas âge et les jeunes enfants souffrant de malnutrition doivent recevoir un traitement de soutien tel qu'une transfusion et une réhydratation avant une intervention chirurgicale afin d'améliorer leur état général. Procédure chirurgicale 1. Choix de l'approche chirurgicale: L'approche chirurgicale de la correction de l'élingue pulmonaire comprend une incision postérieure thoracique ou gauche thoracique et une incision médiane thoracique, cette dernière pouvant non seulement bien révéler la lésion, mais également sous la dérivation cardiopulmonaire. Une bonne résection trachéale et une anastomose ou une trachéoplastie peuvent également obtenir un bon soutien respiratoire. Cependant, compte tenu de la large application de la voie thoracique gauche, celle-ci est prise à titre d'exemple. 2. Le troisième ou le quatrième espace intercostal de la poitrine gauche est inséré dans la poitrine. 3. Couper la plèvre médiastinale, libérer le nerf vague gauche, exposer le ligament artériel et le couper après suture. 4. Dissociez l'artère pulmonaire gauche derrière la trachée et séparez soigneusement l'adhérence entre l'artère pulmonaire gauche et la trachée. Deux incisions longitudinales péricardiques ont été pratiquées devant et derrière le nerf phrénique gauche: le péricarde heureux a été coupé et le tronc total de l'artère pulmonaire libéré dans la cavité péricardique. 5. Utilisez une pince vasculaire non invasive spéciale du type deux nourrissons pour bloquer le vaisseau sanguin à l'origine de l'artère pulmonaire gauche et observez la fréquence cardiaque, la pression artérielle et les modifications de l'ECG de l'enfant malade afin de déterminer si l'enfant malade peut tolérer. 6. Si l'enfant malade peut tolérer, coupez le vaisseau sanguin entre les deux clamps vasculaires, c'est-à-dire à l'origine de l'artère pulmonaire gauche, et déplacez l'extrémité distale de l'artère pulmonaire gauche sectionnée vers l'avant de la trachée. L'incision péricardique derrière le nerf phrénique gauche entre dans la cavité péricardique pour éviter un angle, puis une anastomose de bout en bout avec l'extrémité proximale. L'artère pulmonaire gauche peut également être bloquée à l'origine, l'extrémité proximale est suturée et l'extrémité distale déplacée vers l'avant de la trachée.La même voie est utilisée pour pénétrer dans la cavité péricardique et le tronc de l'artère pulmonaire afin de réaliser une anastomose bout-à-côté. 7. Libérez complètement les voies respiratoires et le tissu d'adhésion autour des bronches droites. Complication 1. Adoucissement de la trachée: du fait de la compression prolongée de la trachée, une fois la malformation vasculaire corrigée, certains patients peuvent présenter une obstruction des voies respiratoires entraînant une obstruction des voies respiratoires et une asphyxie. Il devrait être traité immédiatement. 2. Blessure de la trachée et des bronches: en raison de la forte adhérence des vaisseaux sanguins déformés à la trachée et aux bronches, la trachée ou les bronches peuvent être endommagées par inadvertance lors du détachement, entraînant une paralysie trachéale ou bronchopleurale. Une fois que cela se produit, il devrait être immédiatement fermé le drainage, l'application systémique d'antibiotiques pour contrôler l'infection. La non guérison à long terme doit être traitée chirurgicalement. 3. Embolie de l'artère pulmonaire gauche: survient après une chirurgie vasculaire dans l'artère pulmonaire gauche du fasciné. Les raisons sont liées à la dysplasie de l'artère pulmonaire gauche, à la déformation angulaire après une angioplastie, à l'embolie anastomotique, à la sténose d'une cicatrice et à d'autres facteurs. Devrait faire attention à la prévention. Une fois que l'embolie de l'artère pulmonaire gauche est apparue, il n'est pas approprié de la réopérer, pour les raisons suivantes: 1 patients présentent souvent une dysplasie de l'artère pulmonaire gauche, il est difficile de maintenir la circulation sanguine après la réopération. 2 Le risque d'hypertension pulmonaire après embolisation de l'artère pulmonaire gauche est faible. 3 La plupart des patients présentant une embolie pulmonaire gauche ne présentent aucun symptôme clinique.

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