Réparation de lacération pulmonaire

Le pneumothorax sous tension peut être causé par une blessure thoracique fermée ou pénétrante. Parce que le tissu endommagé de la paroi thoracique, des poumons, de la trachée et autres forme une valve unidirectionnelle, lair pousse le lambeau de la plaie dans la cavité thoracique pendant linhalation, et le rabat se ferme lors de lexpiration, de sorte que lair ne puisse pénétrer que dans la cavité thoracique et ne peut pas être évacué, de sorte que la cavité pleurale La pression augmente constamment. Ainsi, le tissu pulmonaire du côté lésé est comprimé, le médiastin est poussé vers le côté sain et le côté pulmonaire sain est comprimé, ce qui réduit la ventilation pulmonaire et la zone de ventilation efficace, entraînant une hypoxie. De plus, comme le flux sanguin est toujours perfusé avec le tissu pulmonaire, aucune oxygénation ne peut se produire, ce qui entraîne un shunt, ce qui constitue davantage une hypoxémie. Le déplacement du médiastin, la distorsion des gros vaisseaux sanguins du cur et l'augmentation de la pression dans la cavité pleurale peuvent entraîner une obstruction du flux sanguin vers le retour veineux, une réduction du débit cardiaque et une insuffisance circulatoire. Les blessés ont montré de l'irritabilité, des difficultés respiratoires extrêmes, une cyanose, un pouls rapide et faible et une pression artérielle réduite. En l'absence d'hypovolémie, un engorgement veineux peut survenir en raison d'une obstruction du retour veineux. Souvent accompagnée d'emphysème médiastinal et sous-cutané, le côté lésé de la poitrine est rempli, l'activité thoracique est significativement réduite, la percussion est un son de batterie, le son de respiration disparaît, la trachée est évidemment biaisée vers le côté sain. Mesure de la pression thoracique dans la poitrine, la pression thoracique est une pression positive et un gaz à haute pression est évacué. Le pneumothorax sous tension se développe rapidement et, si le traitement nest pas rapide, il peut mourir rapidement en raison dune insuffisance respiratoire et circulatoire. Ne retardez pas le temps de sauvetage dû à un examen radiographique pendant le sauvetage. En cas d'urgence, le thorax peut être décompressé avec une aiguille épaisse dans le deuxième ou le troisième espace intercostal, puis l'aiguille épaisse est connectée à la bouteille étanche à l'eau avec un tube en caoutchouc et le gaz dans la poitrine peut être évacué en continu. Lors du transport des blessés, un manchon en caoutchouc peut être placé sur la bouche extérieure de l'aiguille et une petite ouverture est ménagée dans la partie supérieure pour permettre le transfert d'une aiguille. Lors de l'expiration, le gaz est évacué et le manchon en caoutchouc est fermé lors de l'inhalation, empêchant l'air extérieur de pénétrer dans la cavité pleurale. Si une aiguille de ventilation pleurale spéciale est disponible, leffet est meilleur. Si le pneumothorax sous tension est toujours incontrôlable, insérez un tube fermé de 0,5 à 1,0 cm de diamètre dans le deuxième ou le troisième espace intercostal de la ligne médiane de la clavicule sous anesthésie locale pour un drainage fermé. Il a également été suggéré de placer un drainage en tube épais au niveau du quatrième ou du cinquième espace intercostal de la ligne médiane de la ligne sacrale afin de permettre simultanément le drainage avec l'hémothorax. Le drainage doit être placé entre les 4ème et 5ème intercostaux de la ligne médiane de la ligne de Yuzhong.Il est conseillé d'utiliser la méthode de l'incision car le diaphragme peut s'élever à une position relativement élevée après la blessure et si le diaphragme est cassé, les organes abdominaux peuvent être insérés dans la cavité thoracique et les doigts doivent être sondés. Insérer le tube de drainage pour éviter dendommager le diaphragme et les organes internes. Si la dyspnée après le drainage thoracique fermé ne s'améliore toujours pas, en cas de suspicion de lacération pulmonaire sévère ou de rupture bronchique, le thorax doit être exploré à temps. Traiter la maladie: atélectasie Indication S'il s'avère que le drainage thoracique fermé présente de graves fuites d'air et qu'il n'y a pas d'amélioration significative de la dyspnée après le drainage, les poumons ne peuvent pas être ré-élargis, le diagnostic d'urgence et l'exploration thoracique. Si une lacération pulmonaire est constatée, elle peut être réparée et le tissu pulmonaire préservé autant que possible. Si la lacération est extrêmement grave et ne peut pas être réparée ou associée à une contusion pulmonaire grave, le segment pulmonaire, le lobe pulmonaire ou une pneumonectomie peuvent être réalisables. Procédure chirurgicale 1. Après être entré dans la poitrine, s'il y a plus de sang dans la cavité thoracique et qu'il n'y a pas de pollution, il est possible de renvoyer le sang de la poitrine dans le corps. Aspirer le sang dans la poitrine et trouver la rupture des poumons. Si l'espace est peu profond, suturez les parties qui saignent et qui fuient avec du fil de soie, et suturez la suture par intermittence ou par suture. Si le trou n'est pas large mais profond, il doit être élargi et les pièces qui saignent et qui fuient doivent être cousues avec soin. Les fentes larges et profondes, avec des lésions bronchiques ou vasculaires plus épaisses, doivent suturer soigneusement les sutures des vaisseaux sanguins bronchiques et saignants qui fuient, afin d'éviter les embolies aériennes, la scission peut être ouverte et non suturée. 2. Rincer la cavité thoracique et les expectorations à l'anesthésiste pour vérifier les poumons et vérifier l'absence de fuites et de lacérations pulmonaires manquantes. 3. Les patients présentant un drainage thoracique fermé ont été placés en position basse et dans un drainage fermé. L'égout a été placé et doit être ajusté si l'emplacement est inapproprié.

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