Néphrite tubulo-interstitielle aiguë

Introduction à la néphrite tubulo-interstitielle aiguë La néphrite interstitielle, également appelée néphrite tubulo-interstitielle, est un terme général qui affecte les troubles interstitiels rénaux (y compris les tubules rénaux, les vaisseaux sanguins et les interstitiels) et n'inclut pas les affections pouvant causer des lésions tubulaires-interstitielles secondaires, telles que les reins. Néphrite à petite boule et ainsi de suite. La néphrite tubulo-interstitielle aiguë est un type de syndrome d'insuffisance rénale qui affecte principalement les tubules rénaux et les tissus interstitiels. Dans la plupart des cas, seul un petit nombre de médicaments (sur plus de 80 médicaments apparentés), l'identification des causes liées au médicament est très importante, car il est souvent possible de prévenir ou d'inverser les lésions rénales graves. Maladie, légionellose, leptospirose, streptocoque, infections virales et certains médicaments à base de plantes chinoises peuvent également être impliqués. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: lésions rénales Hyperkaliémie Acidose métabolique

Causes de la néphrite tubulo-interstitielle aiguë

Dans la plupart des cas, seul un petit nombre de médicaments (sur plus de 80 médicaments apparentés), l'identification des causes liées au médicament est très importante, car il est souvent possible de prévenir ou d'inverser les lésions rénales graves. Maladie, légionellose, leptospirose, streptocoque, infections virales et certains médicaments à base de plantes chinoises peuvent également être impliqués.

Prévention de la néphrite tubulo-interstitielle aiguë

Il n'y a pas de mesure préventive efficace.

Complications de la néphrite tubulo-interstitielle aiguë Complications lésions rénales hyperkaliémie acidose métabolique

1. trouble de la capacité d'enrichissement du rein;

2. trouble de la rétention de sodium dans les reins;

3. trouble de l'excrétion rénale de potassium;

4. Insuffisance endocrinienne rénale et ainsi de suite.

Symptômes de névrite tubulo-interstitielle aiguë Symptômes communs Oedème de néphrite tubulo-interstitielle Hyperkaliémie Moins éruption ressemblant à de l'herpès urinaire Acidose métabolique Protéinurie

La néphrite tubulo-interstitielle aiguë a différentes manifestations, mais les manifestations typiques sont une insuffisance rénale aiguë temporaire associée à un traitement médicamenteux ou une infection avec ou sans oligurie, provoquant dans la plupart des cas une fièvre accompagnée d'une éruption cutanée provoquée par une éruption dans les sédiments urinaires. Globules blancs, globules rouges et globules blancs, mais parfois aucune anomalie, plus de 75% des cas peuvent apparaître simultanément dans le sang et les éosinophiles (en utilisant la coloration de Hansel), la protéinurie est généralement faible, induite par des anti-inflammatoires non stéroïdiens La maladie, typique de labsence de fièvre, déruptions cutanées et déosinophilie, mais présente souvent une néphropathie allant de la protéinurie à des microlésions glomérulaires (également observée dans lampicilline, la rifampicine, linterféron ou la ranitidine).

De nombreux patients présentent des signes de dysfonctionnement tubulaire, tels que polyurie (défauts de concentration), volume réduit (défauts de conservation du Na), hyperkaliémie (défauts dexcrétion du K) et acidose métabolique (défauts dexcrétion acide) en raison de loedème interstitiel Des globules blancs radioactifs plus grands et excessivement absorbés au gallium ou marqués au radionucléide, cependant, une analyse négative du radionucléide 67 gallium ne peut pas exclure le diagnostic.

Examen de la néphrite tubulo-interstitielle aiguë

La biopsie rénale est la seule méthode permettant un diagnostic définitif. Les indications incluent notamment une incertitude quant au diagnostic ou une progression de l'insuffisance rénale. Dans les cas graves, des cellules inflammatoires envahissent l'espace intercellulaire (inflammation des tubules) tapissant la membrane basale du tubule, ce qui peut entraîner l'apparition de sulfamides dans d'autres échantillons. La réaction granulomateuse de médicaments, de mycobactéries et de champignons, la présence de granulomes nécrosants non caseux suggèrent une sarcoïdose et l'immunofluorescence ou la microscopie électronique montrent rarement des modifications des caractéristiques pathologiques.

Diagnostic et diagnostic de la néphrite tubulo-interstitielle aiguë

La présence ou l'absence de fibrose interstitielle et d'atrophie tubulaire contribue à l'identification de la néphrite interstitielle aiguë et chronique, tandis que la tubulite contribue à la différenciation de la nécrose tubulaire rénale.

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