Urétrite non spécifique

Introduction à l'urétrite non spécifique Lurétrite non spécifique (UGN), également connue sous le nom durétrite non gonococcique, est une maladie sexuellement transmissible plus courante, qui concerne généralement les hommes présentant des sécrétions purulentes ou séreuses de lurètre dans les jours ou les semaines qui suivent un rapport sexuel. Et accompagnée de dysurie, les sécrétions urétrales contiennent un grand nombre de cellules de pus, mais lexamen ou la culture microscopique de Gram ne permet pas de détecter un gonocoque. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,12% Personnes sensibles: bon pour les jeunes hommes et femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: Épididymite Prostatite Maladie inflammatoire pelvienne de la vésicule séminale

Causes de l'urétrite non spécifique

(1) Causes de la maladie:

Il a été confirmé qu'au moins deux microorganismes pathogènes sont impliqués dans la pathogenèse de cette maladie, à savoir Chlamydia trachomatis et Ureaplasma urealyticum. D'autres microorganismes ont également été associés à cette maladie.

L'urétrite bactérienne peut être secondaire aux infections des voies urinaires supérieures, à la prostatite bactérienne, au rétrécissement de l'urètre, au phimosis et à l'intubation de l'urètre, ainsi qu'aux malformations congénitales, aux stimuli chimiques Les tumeurs et certains facteurs allergiques peuvent également causer de l'urétrite, des maladies systémiques telles que le syndrome de Stevens-Johnson peuvent en être la cause. Il n'y a aucune preuve de masturbation, de café, d'abus d'alcool, de certains aliments, d'activité sexuelle insuffisante ou de fréquence excessive. Peut causer de l'urétrite.

Histoire: Maladies humaines causées par Chlamydia trachomatis, les anciens ont découvert que la première séparation de l'appareil reproducteur en Chlamydia avait eu lieu en 1959, Jones, Collier et Smith, qui découvrit le trachome du col de l'utérus d'un nouveau-né ophtalmique Chlamydia, en 1964, la première fois que l'on découvrait une chlamydia dans l'urètre d'hommes présentant une relation épidémiologique avec une conjonctivite.

Étiologie: Chlamydia trachomatis est l'agent pathogène le plus répandu du NGU, suivi du mycoplasme, de Trichomonas vaginalis, de Candida albicans et du virus de l'herpès simplex.

Selon le CDC américain, 25% à 55% des patients NGU sont causés par Chlamydia: trochomatis (Ct), et 20% à 40% des cas sont causés par Ureaplasma: Ureaplasma (Uu), 2% Trichomonas vaginalis est responsable d'environ 5% des cas, et le virus de l'herpès simplex est parfois la cause de la NGU, mais il en existe encore quelques cas.

1. Chlamydia: La chlamydia est largement parasitaire chez les humains, les mammifères et les oiseaux, et seuls quelques-uns sont pathogènes, parmi lesquels C. trachomatis, C. pneumoniae et Chlamydia psittaci (C. psittaci) sont responsables de maladies humaines. ).

Chlamydia trachomatis contient quatre variantes biologiques (biovar), qui peuvent être des micro-organismes différents: aucun sous-type de rat et de porc n'infecte l'homme, et le troisième est un biotype responsable de la lymphogranulomatose vénérienne (LGV). En dautres termes, le type LGV, le quatrième type de biotype (le type du trachome), est principalement responsable des infections de lappareil génital et du trachome.

Les variants biologiques du trachome peuvent être divisés en A ~ K, 12 types de variants de sérum (sérovars), sérovars, A, B, Ba, C, 4 sérotypes provoquent le trachome, D ~ K, 8 sérotypes causent le système génito-urinaire Infection.

La LGV peut être divisée en trois sérotypes L1, L2, L3, provoquant un lymphogranulome transmis sexuellement.

La chlamydia se développe et se multiplie dans les cellules et a un cycle de développement unique. On peut observer deux structures de particules différentes, lun étant le corps initial (type reproducteur), rond ou ovale, lautre étant loriginal. (corps élémentaire, infectieux), sphérique, nécessitant environ 40 heures par cycle de développement.

La chlamydia est sensible à la chaleur, ne peut survivre que 5 à 10 minutes à une température comprise entre 56 et 60 ° C et peut être conservée plusieurs années à -70 ° C. 0,1% de formaldéhyde ou 0,5% de phénol (acide carbonique) peut tuer la chlamydia en peu de temps, soit 75% d'éthanol en une minute. La chlamydia peut être tué à l'intérieur.

2. Mycoplasmes: les mycoplasmes sont largement répandus dans la nature et comptent plus de 80 espèces. Les mycoplasmes liés aux humains sont M. pneumonie (Mp), M. hominis (Mh), Ureaplasma Ureaplasma. Urealyticum, Uu) et M. genitalium (Mg), le premier cause une pneumonie, le second provoque des infections génito-urinaires.

Le mycoplasme est une sorte de microorganisme procaryote capable de passer à travers un filtre bactérien, sans parois cellulaires ni précurseurs, et de forme morphologique. Il appartient à la classe des peaux douces et constitue le plus petit microorganisme connu pour se développer et se reproduire dans un milieu inanimé. Il est 0,2-2,3m, rarement supérieur à 1,0 m. Mycoplasme est multi-divisé et se présente sous différentes formes. Il est fondamentalement sphérique et soyeux. Il peut se développer sur membrane membranaire chorioallantoïde de poulet ou culture cellulaire, culture avec milieu, nutrition. Les exigences sont plus élevées que les bactéries.

Mycoplasma genitalium est un mycoplasme récemment découvert: il a été isolé pour la première fois à partir de spécimens du tractus urinaire chez deux patients atteints d'urétrite non gonococcique par Tully en 1981. Il a été démontré que le mycoplasme génital est l'un des agents pathogènes des infections du tractus urinaire et du tractus génital. Sexuellement transmissibles, les voies urinaires et génitales peuvent être le principal site de colonisation ou d'infection par les mycoplasmes génitaux.L'isolement et la culture de mycoplasmes génitaux in vitro présentant une croissance lente et des nutriments complexes, il est très difficile d'isoler les mycoplasmes génitaux à partir d'échantillons cliniques. À l'heure actuelle, la détection de Mycoplasma genitalium se fait principalement par la méthode PCR.

Le mycoplasme est semblable à la bactérie en ce qui concerne la résistance à la chaleur, mais certains mycoplasmes ont une résistance médiocre, tels que 45 ° C, 15 ~ 30 min ou 55 ° C, 5 à 15 min sont tués, avec du phénol ou facilement, des mycoplasmes Après avoir été recouvert de paraffine dans un milieu sans sucre, il peut survivre 1 mois à 37 ° C et se conserve longtemps à basse température ou en lyophilisation.

(deux) pathogenèse

La pathogenèse de l'infection à Chlamydia trachomatis reste floue. Le processus pathologique et les manifestations cliniques de l'infection à Chlamydia peuvent être les effets combinés des lésions tissulaires causées par la Chlamydia et de la réaction inflammatoire induite par la Chlamydia et les substances nécrotiques détruites par les cellules de l'hôte.L'infection à Chlamydia provoque une immunité importante. La réaction (en présence danticorps circulants et de réponses à médiation cellulaire) indique que la maladie à Chlamydia est causée par une réaction allergique ou est une maladie immunopathologique, appelée antigène sensibilisant, qui a été identifiée comme une protéine de choc thermique HSP60 Protéines de choc).

La plupart des infections à Chlamydia ne sont infectées que par un nombre relativement petit de cellules dans la zone touchée.Etant donné que chaque corps d'inclusion libère un grand nombre de bactéries à la fois et que relativement peu de cellules sont infectées à proximité, il est certainement limité à une contagion. Mécanisme de contrôle, ce mécanisme nest pas encore complètement compris, mais la fonction des lymphocytes T semble être très importante: il a été démontré que les lymphokines ont un effet inhibiteur sur la chlamydia, Chlamydia trachomatis est sensible à linterféron , , , linterféron semble être plus important et linterférence Il semble prolonger le cycle de développement et provoquer une longue durée d'existence du corps maillé, ce qui peut provoquer une infection latente persistante et jouer un rôle en immunopathologie.

Linterféron gamma peut avoir pour effet évident de contrôler linfection plutôt que de protéger de nouvelles infections; il peut donc être lié à la disparition de linfection, et les anticorps neutralisants peuvent également jouer un rôle, mais le mécanisme daction des anticorps neutralisants doit également être clarifié. Les anticorps peuvent inhiber l'adhérence de Chlamydia à la surface des cellules phagocytaires non professionnelles, ou l'empêcher d'inhiber la fusion lysosomale phagocytaire, ou empêcher la formation de protoplastes et de filets en réticulant des protéines de surface. Apprendre à changer.

Le mycoplasme nenvahit ni les tissus ni le sang et ne peut adhérer quaux récepteurs situés à la surface des cellules épithéliales des voies respiratoires et génito-urinaires.Après ladhésion du mycoplasme, des lésions cellulaires supplémentaires peuvent être causées par:

1. Adhérez à la surface de la cellule hôte pour absorber les nutriments des cellules, obtenir les lipides et le cholestérol de la membrane cellulaire et provoquer des lésions cellulaires.

2. Mycoplasma libère des métabolites toxiques, tels que les lysosomes, qui peuvent produire des neurotoxines, causant des lésions des membranes cellulaires, ainsi que de l'uréase, qui peut hydrolyser l'urée en produisant une grande quantité d'ammoniac, qui est toxique pour les cellules. À la surface des macrophages et du sperme, Ureaplasma urealyticum adhère à la surface du sperme, ce qui peut nuire au mouvement du sperme, ce qui peut interférer avec la substance ressemblant à la neuraminidase, ce qui peut nuire à la stérilité et à la stérilité.

(1) Rôle de la chlamydia dans les maladies des voies génito-urinaires: Chlamydia trachomatis est responsable de 35 à 50% des NGU. Les infections des voies urinaires à Chlamydia trachomatis sont plus courantes que les infections des voies urinaires à gonocoque. Si des symptômes sont présents, ils sont souvent plus fréquents. Lumière

Plus de 70% des jeunes hommes ayant une relation sexuelle active avec une épididymite aiguë sont des infections à chlamydia, et les patients âgés de plus de 35 ans atteints dune épididymite sont généralement des infections bactériennes à Gram négatif et ont des antécédents de maladies urinaires ou dopérations.

Le rôle de Chlamydia trachomatis dans la prostatite non bactérienne reste controversé et il nest en général pas possible de tirer une conclusion positive sur le rôle de Chlamydia trachomatis dans la prostatite non bactérienne. Toute recherche ultérieure nécessite une définition stricte du cas ( Y compris le nombre de cellules dans l'éluat de la prostate), en utilisant l'examen histologique conventionnel, l'examen immunohistochimique du tissu de biopsie, l'examen sérologique, des techniques d'examen moléculaire sensibles (telles que la PCR ou l'hybridation d'ADN in situ pour examiner Chlamydia dans la prostate) et le traitement Évaluation et ainsi de suite.

Le syndrome de Reiter (urétrite, conjonctivite, arthrite et lésions cutanées typiques de la peau) et la ténosynovite réactive ou l'arthrite sans autres manifestations du syndrome de Reiter ont été associés à une infection génitale par Chlamydia trachomatis avec micro-immunofluorescence Si le dosage des anticorps pour le syndrome typique de Reiter typique non traité, les hommes ont constaté que plus de 80% des infections à Chlamydia trachomatis étaient primitives ou concomitantes et que le syndrome de Reiter était également observé dans les haplotypes HLA-B27. L'haplotype semble augmenter l'incidence du syndrome de Reiter d'un facteur 10, et 60% à 70% des patients atteints de ce syndrome sont positifs pour HLA-B27.

La chlamydia trachomatis peut causer une cervicite et une endométrite, tout comme le gonocoque, une infection du canal glandulaire vestibulaire.

Le taux de Chlamydia trachomatis dans les cas de salpingite aiguë varie selon les régions et la population de létude. Seattle a montré que 80% à 90% des femmes atteintes dendométrite confirmée par laparoscopie confirmaient une salpingite et un examen histologique. Chlamydia ou infection gonococcique, les taux d'infection à chlamydia et d'infection gonococcique sont presque égaux. De nombreux patients atteints de salpingite à chlamydia continuent de progresser vers la cicatrisation de la trompe de Fallope, entraînant une infertilité, mais aucun symptôme ou légère, de sorte qu'on l'appelle C'est "silencieux: salpingite" causée par la chlamydia.

Depuis que Fitz-Hugh et Curtis ont signalé pour la première fois une périhépatite (syndrome de Fitz-Hugh-Curtis), une périhépatite se produisant simultanément ou après une salpingite est considérée comme une complication de linfection gonococcique. Les recherches des 15 dernières années suggèrent que la relation entre l'infection à chlamydia et la périhépatite pourrait être plus étroitement liée à la bactérie gonococcique.Les jeunes femmes ayant une activité sexuelle active, telles que douleurs abdominales hautes, fièvre, nausées et vomissements, devraient penser à la périhépatite. Possible

(2) Le rôle des mycoplasmes dans les maladies des voies génito-urinaires: le rôle des mycoplasmes dans l'urétrite non gonococcique est encore controversé, mais n'indique pas, d'après les résultats de la séparation par culture, que les mycoplasmes humains peuvent être à l'origine d'une urétrite non gonococcique. La réponse clinique des médicaments antibactériens ne corrobore pas la relation entre ce mycoplasme et l'urétrite non gonococcique.

En ce qui concerne Ureaplasma, les données actuelles confirment quUreaplasma peut provoquer une urétrite non gonococcique dans quelques cas, bien que le nombre exact de patients pouvant être détectés par Ureaplasma, à partir durétre non gonococcique, ne soit pas clairement défini. La détection d'ureaplasma dans l'urètre d'un patient inflammatoire ne signifie pas nécessairement que cela est la cause de sa maladie.

Comparé à Ureaplasma, ce mycoplasme montre une association plus forte avec une urétrite aiguë non gonococcique: chez les patients masculins présentant une maladie récurrente après une attaque persistante ou aiguë, on peut détecter 12% à 20% dans l'urètre. Mycoplasmes reproducteurs.

Des études ont montré que le rôle des mycoplasmes génitaux dans la vraie prostatite chronique est minime et que la relation avec l'épididymite n'a pas été déterminée. Le rôle de la maladie de Reiter n'est toujours pas clair.

Il existe certaines preuves selon lesquelles Mycoplasma hominis pourrait être à l'origine d'une maladie inflammatoire pelvienne chez la femme, mais rien n'indique qu'Ureaplasma ait un effet similaire.

Il a été rapporté que Ureaplasma peut réduire la motilité des spermatozoïdes et le nombre de spermatozoïdes et est lié à l'apparence anormale des spermatozoïdes.L'élimination d'ureaplasma peut améliorer la motilité, la quantité et l'apparence des spermatozoïdes, bien que cet effet puisse être amélioré. Le changement est lié, mais il n'y a aucune preuve convaincante que l'urée-plasma soit une cause importante d'infertilité.

La relation entre mycoplasmes et infection par le VIH et le SIDA: Vers la fin des années 1980, des chercheurs américains ont cultivé un mycoplasme, appelé Mycoplasma incognitus, dans les organes et les tissus de patients atteints du SIDA, qui a ensuite été identifié comme une fermentation. Avant cela, le mycoplasme avait été isolé du tractus génito-urinaire sur une petite quantité de mycoplasmes fermentés, mais le plus souvent en tant que polluant isolé de la culture cellulaire, sa pathogénicité est encore inconnue. L'étude a révélé que le mycoplasme peut renforcer le VIH en culture cellulaire. La réplication peut provoquer la mort cellulaire.

Prévention non spécifique de l'urétrite

Adhérez à un traitement régulier, évitez à mi-parcours une fois le traitement terminé, rendez-vous à l'hôpital pour un examen ou une évaluation .Si les symptômes persistent ou se reproduisent, vous devez vous rendre immédiatement à l'hôpital, éviter tout contact sexuel avant d'utiliser le patient et son partenaire sexuel et utiliser des préservatifs. Pour les contraceptifs, le partenaire sexuel de la patiente doit également être examiné et traité, et le nouveau-né doit attirer l'érythromycine ou la tétracycline après la naissance.

Prévention masculine:

1. Les patients sourds évitent les comportements sexuels avant d'être guéris, interdisent l'alcool, ne mangent pas d'aliments épicés, boivent beaucoup d'eau.

2. Faites l'isolation nécessaire dans la maison, serviettes de bain, lavabos, baignoires, toilettes, etc., ou désinfectez-les après utilisation.

3. Dites au patient ce qu'est un rapport sexuel sans risque, ce qui est un comportement dangereux et comment éviter ce comportement.

4. Encouragez l'utilisation de préservatifs.

Complications d'urétrite non spécifiques Complications épididymite prostatite maladie inflammatoire pelvienne vésicule séminale

Complications chez l'homme: épididymite, prostatite, vésiculite séminale, etc.

Complications des femmes atteintes d'endométrite: endométrite, salpingite, maladie inflammatoire pelvienne, péritoine, etc.

Symptômes non spécifiques de l'urétrite Symptômes communs Inconfort abdominal, écoulement urinaire, fréquence urinaire, douleur urinaire, frissons, forte fièvre, douleur abdominale, douleur urinaire, démangeaisons urétrale

La NGU survient dans la période de jeunesse et la période d'incubation peut aller de quelques jours à plusieurs mois, mais la plupart d'entre elles durent de 1 à 3 semaines.

1. NGU masculin: les symptômes ressemblent à ceux de lurétrite gonococcique, mais dans une moindre mesure, ils peuvent provoquer des démangeaisons des voies urinaires, des sensations de brûlure et des mictions, quelques-uns ont des mictions fréquentes, un léger gonflement de lurètre, des sécrétions minces, de petites Purulent, plus besoin de presser l'urètre à la main pour voir le débordement de sécrétion, longtemps pas de miction ou miction matinale avant que le premier écoulement urinaire puisse parfois voir les sécrétions des sous-vêtements contaminés par l'orifice de l'urètre, formant une pâte collante peut sceller l'urètre ( Certaines personnes (30% à 40%) peuvent ne pas présenter de symptômes et de nombreux patients présentent des symptômes atypiques: environ la moitié des patients sont facilement mal diagnostiqués ou oubliés au moment du diagnostic initial, et 19% à 45% des patients En même temps, accompagnés d'une infection gonococcique, 50 à 70% des patients de sexe masculin peuvent guérir en l'espace de 1 à 3 mois sans traitement. Les symptômes non traités de l'urétrite à chlamydia peuvent être soulagés d'eux-mêmes, mais une infection par une infection à chlamydia asymptomatique est également soulagée Cela peut aussi durer des mois, voire des années.

2. NGU féminin: Les symptômes cliniques ne sont ni évidents ni asymptomatiques: environ 50% des patients ont des mictions fréquentes et des dysuries, mais aucun symptôme de dysurie ou une urine très légère. Douleur, il peut y avoir une petite quantité de sécrétions urétrales; si l'infection concerne principalement le col de l'utérus, elle se caractérise par un écoulement de mucus cervical purulent (37% des femmes) et par un ectopique hypertrophique (19%), l'hypertrophycectomie désigne l'hypertrophie. Un dème, une congestion et des saignements peuvent entraîner des démangeaisons vaginales et génitales, une gêne abdominale basse et dautres symptômes, souvent diagnostiqués à tort comme des maladies gynécologiques générales, une infection à Chlamydia cervicale non traitée peut durer un an ou plus, et Il y aura diverses manifestations cliniques et complications, telles que l'urétrite, le syndrome d'urétrite aiguë, l'endométrite, l'infection à Chlamydia trachomatis chez l'adulte, etc., le risque de dissémination de Chlamydia trachomatis centrée sur le col utérin peut être inférieur à la gonorrhée du système reproducteur. Le danger de propagation.

3. Complications: L' épididymite est la principale complication du NGU masculin, ses principaux symptômes sont des épididymes gonflés, durs et douloureux, tels que douleur, sensibilité, dème scrotal et épaississement du canal déférent lorsque les testicules sont touchés. Le liquide est extrait de l'épididyme gonflé, parfois il peut être séparé en chlamydia. Cliniquement, épididymite et urétrite peuvent être observés en même temps. Lorsque la prostatite est présente, il peut y avoir un urètre postérieur, une chute importante du périnée et de l'anus et une douleur sourde. Aux endroits suivants du diaphragme, il est plus évident le matin de provoquer un dysfonctionnement sexuel. L'examen rectal peut toucher la prostate enflée et sensible. Dans la phase aiguë, en raison d'une congestion sévère de la prostate, des glandes enflées peuvent Les symptômes obstructifs de l'urètre, tels qu'un fin débit urinaire, une miction faible, des mictions fréquentes et une interruption du débit urinaire, sont rares chez l'homme, des complications systémiques et une infection des organes externes des organes génitaux. Une conjonctivite folliculaire commune est courante, synthèse de Reiter Signes (urétrite, polyarthrite, triade de conjonctivite), uvéite oculaire et spondylarthrite ankylosante, etc., il a été rapporté que lUréaplasma urealyticum peut être adsorbé sur le sperme, en inhibant La fertilisation entraîne une faible fertilité.

La salpingite aiguë est la complication principale chez la femme.En phase aiguë, il peut y avoir des frissons, une forte fièvre et des douleurs abdominales basses, une douleur à la cheville et des radiations à la cuisse. Un examen gynécologique du col peut être douloureux à la presse et l'utérus peut présenter une sensibilité évidente. Et la sensibilité au rebond, environ 25% des patients peuvent lécher et épaissir la masse de la trompe utérine et de la masse inflammatoire accessoire, la salpingite chronique se caractérise par des douleurs abdominales basses, des douleurs au bas du dos, des anomalies menstruelles et la stérilité. En outre, une infection à chlamydia peut également Grossesse, infertilité, fausse couche, mortinatalité intra-utérine et mort néonatale, mais de nombreux patients ne présentent aucun symptôme autre que l'infertilité.

Examen d'urétrite non spécifique

1. Examen par coloration en frottis: exclusion de Neisseria gonorrhoeae, de Candida et d'autres infections bactériennes; sécrétion urétrale frottis haute lentille blanche> 4/5 champ de vision moyen; sécrétion cervicale frottis frottis au microscope blanc à haute puissance> 10 / 5 champs de vision moyens.

2. Test de lestérase des leucocytes urinaires: chez les hommes de moins de 60 ans, pas de maladie rénale ni dinfection de la vessie, pas de prostatite ni de lésion mécanique du tractus urinaire, les leucocytes estérase positifs peuvent également être diagnostiqués comme étant de NGU.

3. Examen à la chlamydia trachomatis (CT)

(1) Examen cytologique: Le frottis de sécrétion est pris et fixé pour la coloration de Giemsa ou la coloration à l'iode.

(2) Examen de culture de cellules tissulaires: pour la méthode standard de diagnostic d'une infection à CT, la spécificité de la détection par CT par méthode de culture sur tissus est de 100% et la sensibilité de 80% à 90%.

(3) Examen sérologique: comprenant le test de fixation du complément, le test de micro-immunofluorescence et le test d'immunoélectrophorèse par convection.

(4) Examen immunologique: principalement utilisé pour l'identification ultérieure de la tomodensitométrie.

1 Test d'immunofluorescence directe (DFA): Après le frottis, un anticorps monoclonal marqué à la fluorescéine a été utilisé pour la coloration, mais il existait également des faux positifs. La plupart des auteurs ont pensé qu'il n'était pas aussi sensible que la méthode de culture et plus spécifique.

2 Dosage immunoenzymatique (EIA): Il existe des kits tels que Kodak sure, Chlamydiazyme, Syva: micro: trak et IDEIA et l'antigène CT dans les premiers échantillons de sédiment d'urine matinale (FCU) ont été détectés par la technique EIA.

3 Le dosage immunoenzymatique en phase solide: tel que le kit de test Clearview, etc. est un test rapide de dosage immunologique, principalement utilisé pour détecter les anticorps anti-Chlamydia dans les échantillons cervicaux.

(5) examen de biologie moléculaire:

1 Méthode de détection de la sonde d'acide nucléique: le système Gen-Probe PACE2 et la méthode améliorée PACE2 appliquée ces dernières années.

Méthode de détection par amplification 2 d'acide nucléique: divisée en deux méthodes.

A. Réaction en chaîne à la polymérase (PCR): La protéine de la membrane externe majeure (OMP-1) de la CT a été utilisée comme amorce pour déterminer le résultat réellement positif. Cette méthode est rapide, simple et nécessite peu de matériel de détection, mais elle comporte également des faux positifs, des faux négatifs et Il y a beaucoup de problèmes avec différentes amorces et différents résultats.

B. Réaction en chaîne de la ligase (LCR): le gène cible de la tomodensitométrie OPM-1 a été examiné selon cette méthode, et la sensibilité et la spécificité étaient extrêmement fortes.

4. Examen des mycoplasmes

(1) Examen de culture: méthode standard pour confirmer linfection à mycoplasmes.

(2) Examen sérologique: comprenant la méthode par diffusion sur gélose, la méthode par anticorps marqué à la fluorescéine et le dosage d'immunosorbants liés à des micro-enzymes.

(3) Examen de biologie moléculaire: examen de Chlamydia.

Diagnostic et identification des urétrites non spécifiques

Selon les antécédents médicaux, les manifestations cliniques et les données de laboratoire ne sont pas difficiles à poser.

L'uréthrite doit d'abord être distinguée de l'urétrite à gonorrhée. L'urétrite à gonorrhée est une maladie transmissible sexuellement avec une infection spécifique. Il y a un écoulement purulent dans l'urètre. La coloration du frottis des expectorations peut être vue comme étant négative dans les granulocytes lobulaires. Dicocci, suivi d'urétrite non gonococcique et d'uréthrite de trichomonas, les femmes trouvent facilement la trichomonase dans le vagin, mais pas facilement la trichomonase chez l'homme, souvent sous le prépuce, les sécrétions urétrales, le liquide prostatique En plus de lurine, recherchez la trichomonase, établissez un diagnostic, le syndrome de Reiter ainsi que lurétrite, la conjonctivite et larthrite.

La NGU doit être différenciée de lurétrite gonococcique, de lherpès génital, de la candidose génitale.

Sur le plan clinique, linfection à Chlamydia trachomatis est souvent étroitement liée à linfection gonococcique: les deux agents pathogènes peuvent provoquer une urétrite masculine, une épididymite, une rectite, une cervicite féminine, une urétrite, une maladie inflammatoire pelvienne, etc. Les symptômes et les signes ne diffèrent pas, il est donc difficile de faire la distinction par simple observation clinique: on peut associer Chlamydia trachomatis et Neisseria gonorrhoeae à une infection. Un diagnostic différentiel précis dépend des examens de laboratoire.En pratique clinique, il est souvent déterminé qu'il s'agit d'une infection gonococcique. Que l'infection à Chlamydia trachomatis soit détectée ou non, le traitement de deux agents pathogènes, le gonocoque et Chlamydia trachomatis, est systématiquement administré.

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