Saignement gastro-intestinal inférieur

Introduction aux saignements gastro-intestinaux inférieurs Les saignements gastro-intestinaux inférieurs désignent les intestins situés à moins de 50 cm du ligament suspenseur duodénal, y compris les lésions du jéjunum, de l'iléon, du côlon et du rectal. Le sang est le type principal et la lumière nest que du sang occulte dans les selles ou des selles noires. Lorsque le saignement est abondant, le sang est évacué et, dans les cas graves, un choc se produit. En cas d'inflammation ou d'ulcération de la muqueuse du tube digestif, une congestion, un dème et une ulcération de la muqueuse peuvent se produire.L'inflammation ou l'ulcération érode les vaisseaux sanguins ou les vaisseaux sanguins, et de petits vaisseaux sanguins se rompent, ce qui peut provoquer du sang dans les selles. Des plans de traitement doivent être mis au point pour différentes causes.Lorsque la cause du saignement n'est pas claire, un traitement de soutien tel qu'un anti-choc doit être administré en premier. Absolument au lit, observez attentivement la pression artérielle, le pouls, la perfusion respiratoire et la circulation périphérique, notez avec précision le nombre et la quantité de selles noires ou de sang dans les selles, contrôle régulier de l'hémoglobine, du nombre de globules rouges, de l'hématocrite, de l'urée sanguine, des électrolytes et de la fonction hépatique. Le sang total est complété de manière à ce que l'hémoglobine ne soit pas inférieure à 10 g / dl et que le pouls soit inférieur à 100 fois par minute. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,003% - 0,005% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: anémie de choc

Cause de saignement gastro-intestinal inférieur

Maladie du canal anal (35%):

, Fissure anale, fistule anale. Maladie rectale Une lésion rectale, une rectite non spécifique, une rectite tuberculeuse, des tumeurs rectales, des carcinoïdes rectaux, des tumeurs malignes adjacentes ou des abcès envahissent le rectum.

Maladie du côlon (35%):

Dysenterie bactérienne, dysenterie amibienne, colite ulcéreuse chronique non spécifique, diverticule, polypes, cancer et malformations vasculaires. Maladie de l'intestin grêle: entérite nécrotique aiguë hémorragique, tuberculose intestinale, maladie de Crohn, diverticulite ou ulcère jéjunale, intussusception, tumeur de l'intestin grêle, polypose gastro-intestinale, hémangiome de l'intestin grêle et malformation vasculaire.

Prévention des saignements gastro-intestinaux inférieurs

1, devrait traiter activement la maladie primaire sous la direction d'un médecin, tel que l'ulcère peptique et la cirrhose.

2, la vie devrait être régulière, le régime alimentaire devrait être régulier, éviter de trop manger, éviter l'alcool, éviter de fumer, ne pas boire du thé fort et du café.

3, faites attention à l'utilisation de médicaments, devrait être utilisé avec peu ou pas de médicaments irritants, si nécessaire, devrait être utilisé pour maintenir les médicaments de la muqueuse gastrique.

4, un examen physique régulier, afin de détecter des lésions précoces, un traitement rapide, en présence de symptômes tels que des vertiges, doit être vérifié le matin.

Complications hémorragiques digestives basses Complications, anémie de choc

Une hémorragie aiguë peut survenir en cas de choc, tandis que l'anémie et d'autres symptômes peuvent compliquer les saignements chroniques.

Saignements gastro-intestinaux saignants hémorragie hémorragie hypoxie sanguine malformation vasculaire intestinale douleur abdominale à chaleur basse intussusception gonflée abdominale

La plupart des saignements gastro-intestinaux inférieurs sont causés par la maladie du tube digestif lui-même (quelques cas peuvent être des saignements locaux de maladies systémiques), raison pour laquelle des antécédents médicaux et un examen physique restent des étapes diagnostiques nécessaires.En général, plus le site de saignement est élevé, plus le sang est sang. Plus la couleur est foncée, plus le site de saignement est bas, plus le sang dans les selles est brillant, ou le sang, qui dépend bien sûr de la vitesse et du nombre de saignements, tels que le taux de saignement rapide et le saignement important, le temps pendant lequel le sang reste dans le tube digestif. Même si le site de saignement est plus élevé, le sang dans les selles peut être rouge vif. La collecte minutieuse des antécédents médicaux et des signes positifs est utile pour déterminer la cause du saignement, par exemple après la défécation, le sang coule à la goutte et est plus courant dans les crachats et les fissures anales. Ou polypes rectaux.

Le sang est plus ou moins présent dans les selles dans les thromboses mésentériques et veineuses, l'entérite nécrotique aiguë hémorragique, le diverticule colique iléal et la colite ischémique, et même des lésions gastro-intestinales supérieures peuvent également être caractérisées par une grande quantité de sang dans les selles, différenciée selon le diagnostic, le sang et Les matières fécales mélangées avec du mucus doivent prendre en compte le cancer du côlon, la polypose du côlon, la colite ulcéreuse chronique, les selles ressemblant à du pus ou des selles sanglantes avec mucus et pus, ainsi que la dysenterie bacillaire, la schistosomiase colique, la colite chronique. La tuberculose colique, etc .; le sang dans les selles avec des douleurs abdominales sévères, et même un choc, doit prendre en compte une embolie vasculaire mésentérique, une entérite nécrotique hémorragique, une colite ischémique, une invagination, etc., ainsi que le sang dans les selles avec une masse abdominale, Une intussusception, etc., le sang dans les selles accompagné de signes de saignement sur la peau ou d'autres organes doivent faire attention aux maladies du système sanguin, aux maladies infectieuses aiguës, aux maladies graves du foie, à l'urémie, à la carence en vitamine C, etc.

Examen des saignements gastro-intestinaux inférieurs

1. Examen fécal: un examen microscopique montre que les globules rouges du sang sont principalement des saignements gastro-intestinaux inférieurs, des cellules ou des cellules de pus sont des maladies inflammatoires de l'intestin, la recherche d'ufs ou de trophozoïtes ou la culture de bactéries pathogènes est propice au diagnostic. Le test de recherche de sang occulte dans les selles peut aider à détecter le cancer du côlon asymptomatique et dautres tumeurs malignes gastro-intestinales.Les méthodes couramment utilisées sont la méthode au gaïacol et la méthode immunochimique, les premières pouvant être positives pour lhémoglobine, mais pour dautres types de non-hémoglobine. Les oxydants spécifiques ou la non-peroxydase non-hémoglobine peuvent être positifs; par conséquent, il faut jeûner la viande 3 jours avant le test, pour préparer divers légumes, notamment des légumes crus, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et de la vitamine C, etc. Bien que la méthode immunochimique soit simple et peu coûteuse, elle peut entraîner un léger saignement dans le tractus intestinal inférieur, mais le tractus digestif supérieur peut ne pas l'être, même si le saignement est abondant, ce qui peut être dû à l'immunogénicité de l'hémoglobine qui a été digérée.

2, l'hémoglobine et l'hématocrite: aident à estimer le degré de perte de sang.

3, détermination de l'azote sanguin dans l'urée: plus qu'augmentée, peut être identifiée comme un saignement gastro-intestinal supérieur, il a été rapporté que les patients présentant un saignement gastro-intestinal inférieur, créatinine uréique sanguine / créatinine sérique mm01, ratio significatif, saignements avec une nitrification inférieure à 95% 4, anal Se réfère à l'examen: anale, maladie rectale peut être trouvé.

5, lavement baryté du côlon ou de l'intestin grêle: diagnostic des tumeurs, du diverticule, de l'inflammation et d'autres maladies intestinales.

6, entéroscopie ou coloscopie de fibres: lésions difficiles à détecter pour repas de baryum ou lavement baryté, telles que dysplasie de l'intestin grêle ou du côlon, léiomyome ou sarcome de l'intestin grêle, diverticule de Meckel, entérite de rayonnement, ulcère rectal, Les varices côlon hypertendus, la colite radique, la colite fécale, la colite ischémique et dautres diagnostics sont utiles, mais lapplication de lentéroscopie nest pas courante.

7, angiographie de l'artère coeliaque et de l'artère mésentérique supérieure: intérêt de la malformation vasculaire et du diagnostic de la tumeur.

8, balayage des radionucléides: globules rouges marqués au 99mTc, après injection intraveineuse, le scanner abdominal peut déterminer le site du saignement, globules rouges marqués au 15Cr dans la veine, la détermination du contenu en 51Cr dans les selles peut déterminer le niveau du saignement.

Diagnostic et diagnostic des saignements gastro-intestinaux inférieurs

Peut être diagnostiqué en fonction des performances cliniques et des tests de laboratoire.

Dans la cavité nasale, lorsque la cavité buccale saigne, le sang peut également s'écouler de la bouche ou que des selles noires sont visibles une fois le sang avalé, mais il peut être identifié en fonction des antécédents de maladies de la bouche et du nasopharynx.En outre, il doit être associé à une solution de teinture orale, charbon osseux, Les selles noires causées par le fer et d'autres substances sont différenciées: la couleur de ces selles est plus claire que celle de l'appareil digestif et le test de recherche de sang occulte dans les selles est négatif, mais il faut également noter que la consommation de foie d'animaux, de produits sanguins et de viande maigre, ainsi que d'épinards peut également causer des selles noires.

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