problèmes d'estomac
introduction
Introduction aux maladies de l'estomac La soi-disant maladie de l'estomac est en réalité un terme général désignant de nombreuses maladies. Ils présentent des symptômes similaires, tels que gêne abdominale et abdominale, douleur, plénitude après les repas, échauffement, reflux acide, voire même nausées, vomissements, etc. Les affections gastriques courantes au niveau clinique incluent la gastrite aiguë, la gastrite chronique, l'ulcère gastrique Ulcères des doigts, ulcères du complexe gastroduodénal, polypes gastriques, calculs gastriques, tumeurs bénignes et malignes de l'estomac, ainsi que prolapsus de la muqueuse gastrique, dilatation gastrique aiguë, obstruction pylorique, etc. Médicaments: Supprimez la cause, restez au lit, arrêtez tous les régimes et les médicaments irritants pour l'estomac. Le jeûne à court terme, le cas échéant, puis donner un régime alimentaire digeste, léger, sans scories qui facilite le repos et la guérison de l'estomac. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.2% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: ulcère gastrique gastrite aiguë gastrite chronique ulcère duodénal ulcère gastrique et duodénal saignement polypes gastriques prolapsus de la muqueuse gastrique dilatation gastrique aiguë obstruction pylorique cancer gastrique aigu péritonéale aiguë
Agent pathogène
Cause de la maladie d'estomac
La cause de la maladie d'estomac
Mode de vie (30%):
Consommation d'alcool à long terme, thé fort, expresso, consommation de nourriture épicée et rugueuse, aliments et boissons trop froids et surchauffés, tabagisme et autres habitudes de vie déraisonnables. Une nourriture trop rugueuse peut stimuler la muqueuse gastrique et détruire la barrière muqueuse.
Impact du médicament (20%):
Prenez régulièrement des médicaments nuisibles et irritants pour la muqueuse gastrique, tels que l'aspirine, l'indométacine, les glucocorticoïdes, les médicaments antitumoraux, etc. L'aspirine et d'autres médicaments interfèrent avec la synthèse de la protéine thréose dans les cellules épithéliales de la muqueuse gastrique, ce qui réduit le mucus gastrique et affaiblit l'effet protecteur de la membrane des lipoprotéines, ce qui entraîne une congestion de la muqueuse gastrique, de l'dème, de l'érosion et des hémorragies. Aussi affecté.
Maladie chronique (20%):
Certaines maladies chroniques, telles que la néphrite chronique, l'urémie, le diabète grave, etc.
Infection à Helicobacter pylori (10%):
Helicobacter pylori est une bactérie microaérophile, à Gram négatif, hélicoïdale. Près de la moitié de la population est infectée à vie et linfection se produit principalement dans lestomac et le bulbe duodénal.
La prévention
Prévention des maladies de l'estomac
1. Éloignez-vous des stimuli chimiques
Tels que ladministration orale de certains médicaments tels que les salicylates, la réserpine et les hormones corticosurrénales, un grand nombre dalcools, du thé fort, du café, etc., peuvent stimuler la muqueuse gastrique, provoquant une congestion muqueuse gastrique, un dème et même un saignement, une érosion, Et l'apparition d'une gastrite simple aiguë.
2, en évitant les facteurs de bactéries
La cause de la gastrite aiguë est généralement une gastrite aiguë due à un régime alimentaire impur: les infections bactériennes courantes sont lexotoxine staphylococcique, la toxine botulique, lendotoxine de salmonelle et lacidophilus. Helicobacter pylori développe également une gastrite aiguë au cours d'une infection aiguë. Si elle ne parvient pas à l'éliminer, elle peut se transformer en une gastrite active chronique. Les virus de la grippe, les entérovirus, etc. sont fréquents dans les facteurs d'infection virale.
3. Autres facteurs:
Dysfonctionnement neurologique, état de stress, réactions allergiques causées par divers facteurs et certaines maladies systémiques. Une cardiopathie pulmonaire chronique, une insuffisance respiratoire, une carence en vitamines, une malabsorption intestinale et un cancer à un stade avancé peuvent être utilisés comme facteurs de stimulation endogènes, provoquant une inflammation aiguë de la muqueuse gastrique.
Complication
Complications gastriques Complications ulcère gastrique gastrite aiguë gastrite chronique ulcère duodénal estomac, ulcère duodénal hémorroïdes polypes gastriques prolapsus de la muqueuse gastrique dilatation gastrique aiguë obstruction pylorique cancer de l'estomac péritonéale diffuse
1, ulcère gastrique: la gastrite chronique est facile à compliquer, les ulcères sont généralement présents dans la gastrite, lincidence de lulcère gastrique est liée au régime alimentaire, à la profession, au tabagisme, à des facteurs génétiques et autres, ainsi quau dysfonctionnement du sphincter pylorique ou au reflux biliaire, etc. Il peut provoquer une augmentation de la sécrétion d'acide gastrique et endommager la barrière muqueuse gastrique, ainsi que former des ulcères sur la base d'une gastrite.
2, saignement gastro-intestinal supérieur: le saignement gastro-intestinal supérieur est la complication la plus fréquente de l'ulcère gastroduodénal, l'ulcère peptique est également la cause la plus fréquente d'hémorragie gastro-intestinale haute, le traitement de l'ulcère n'est pas opportun, ou trop, l'alcoolisme, le surmenage et Des médicaments déraisonnables peuvent provoquer des saignements.
3, perforation aiguë: la perforation aiguë se réfère à l'ulcère profondément dans la couche musculaire et la couche séreuse et a soudainement percé la paroi de l'estomac, entraînant un écoulement du fluide gastrique ou duodénal dans la cavité abdominale, entraînant une péritonite diffuse.
4, obstruction pylorique: ulcère duodénal ou du tube pylorique dû à une inflammation, un dème, un spasme pylorique, un affaissement de la muqueuse gastrique ou une contraction de cicatrice causée par une sténose pylorique, une obstruction alimentaire, appelée obstruction pylorique.
5, gastrite de reflux biliaire après une gastrectomie: gastrite de reflux biliaire après une gastrectomie, désigne une gastrite après une gastrectomie, due à une insuffisance pylorique et à un reflux biliaire.
6, le cancer.
Symptôme
Symptômes de symptômes d'estomac Symptômes communs Douleurs d'estomac aiguë Carence d'estomac yin Mucose de l'estomac Oedème de congestion Inconfort abdominal Nid de coeur Douleurs d'estomac douloureuses Diarrhée L'appétit n'est pas une nausée Selles noires
Tout d'abord, l'estomac, l'ulcère duodénal saignant
1, une petite quantité de saignements répétés, montrant une anémie, test sanguin stable dans les selles positif.
2, une grande quantité de saignements, d'hématémèse et de selles noires.
3, volume de saignement à court terme> 400 ml, il existe un phénomène de compensation du système circulatoire, volume de saignement> 800 ml, vous pouvez avoir un choc.
Deuxièmement, les maladies de l'estomac d'origine médicamenteuse
La principale condition pour le diagnostic est que, au cours du traitement, des symptômes gastriques apparaissent et peuvent être éliminés pour d'autres raisons.La gastroscopie à fibre optique montre une congestion gastrique importante, des érosions multiples, des saignements, des ulcères superficiels et parfois une activité dans l'estomac. Le phénomène de suintement, les lésions se situant principalement dans le corpus, quelques-unes touchant le bas de l'sophage et du duodénum, une biopsie tissulaire de la lésion, souvent une infiltration inflammatoire de cellules, une nécrose muqueuse superficielle, une hémorragie.
Troisièmement, la vasodilatation antrale
Les principales manifestations cliniques sont une hémorragie récessive à long terme du tube digestif. Le test de recherche de sang occulte dans les selles est toujours positif. La perte de sang atteint 100-200 ml par jour, ce qui peut être accompagné de méléna et d'hématémèse. L'évolution de la maladie peut durer de plusieurs années à plusieurs décennies. En raison d'une perte de sang au niveau du tube digestif à long terme, les patients sont atteints d'une anémie ferriprive sévère; l'hémoglobine est inférieure à 70 g / L et est assez courante. La plupart des patients nécessitent des transfusions sanguines répétées pour améliorer l'anémie sévère. À l'exception d'une anémie grave, aucun examen anormal n'a été trouvé lors de l'examen physique. Les antécédents médicaux, les antécédents familiaux, lexamen physique et les tests de laboratoire ne suggèrent pas non plus de preuves et de manifestations de maladies vasculaires congénitales, telles que la télangiectasie héréditaire. Certains patients sont associés à une cirrhose, une gastrite atrophique chronique, une sclérodermie systémique, etc.
En quatrième lieu, la gastropathie hypertensive portale
Le PHG est généralement bénin et ne présente aucun symptôme clinique spécifique et est souvent détecté lors d'une gastroscopie. Le PHG léger peut devenir un PHG très résistant avec le temps. Les manifestations cliniques de la GPH sévère sont principalement les saignements gastro-intestinaux supérieurs. La plupart d'entre eux sont une petite quantité d'hématémèse, méléna, peuvent être associés à une anémie, à un petit nombre de saignements gastro-intestinaux supérieurs, peuvent provoquer un choc hémorragique et peuvent provoquer une encéphalopathie hépatique, une infection, un syndrome du foie et des reins et d'autres complications. Le taux de récidive après un saignement est élevé.
Cinq varices oesophagiennes et rupture de saignement
1, les principales manifestations de la maladie: 90% des cas dhypertension portale sont causés par une cirrhose et les patients atteints de cirrhose souffrent souvent de fatigue, de perte dappétit, de perte de poids, 10% à 20% des patients ont la diarrhée. Peau visible ictère terne ou même foncée ou légère, points saignants sous-cutanés ou muqueux, tétranyques, spores du foie, splénomégalie et troubles endocriniens, tels que dysfonctionnement sexuel, menstruations irrégulières (ménopause ou excessive) et développement mammaire masculin.
2, manifestations de l'hypertension portale: ascite et dème, varices abdominales et varices et splénomégalie.
3, saignements et ses effets secondaires: cirrhose, saignements gingival, sous-cutané et muqueux sont des symptômes courants.
Six, perforation de l'ulcère gastrique
Le symptôme typique de la perforation de l'UA est l'apparition soudaine d'une douleur abdominale grave, qui est tranchée dans un couteau et peut être irradiée vers les épaules et se propager à tout l'abdomen. Parfois, le suc digestif peut circuler dans le côlon droit vers le bas-ventre droit, provoquant une douleur dans le bas-ventre droit. Les patients ont souvent des sueurs pâles et froides, des membres froids, un pouls fin et d'autres symptômes de choc, accompagnés de nausées et de vomissements. Le patient se souvient souvent de l'heure exacte de la douleur soudaine. Après 2 à 6 heures, une grande quantité d'exsudat dans la cavité abdominale dilue le suc digestif et la douleur abdominale peut être légèrement soulagée. En outre, les symptômes s'aggravent progressivement en raison du développement de la période de péritonite bactérienne.
Sept, modifications de la veine porte ressemblant à une éponge
Chez les patients ne présentant pas d'hypertension portale primaire, les patients présentant un CTPV primaire peuvent ne pas présenter d'inconfort, et les patients présentant un CTPV secondaire se manifestent principalement par une maladie primaire. Après la formation de l'hypertension portale, principalement sous forme d'hypertension portale et de varices sophagiennes secondaires et / ou de gastropathie de l'hypertension portale, le patient peut subir une hématémèse et un goudron à plusieurs reprises, accompagnés d'une splénomégalie légère à modérée, La rate étant hyperactive, la fonction hépatique des patients est bonne et il est donc rare qu'une ascite, une jaunisse et une encéphalopathie hépatique se produisent. Parfois, la dégénérescence caverneuse des vaisseaux collatéraux peut comprimer le canal biliaire commun et provoquer une jaunisse obstructive.
Huit, l'hypertension portale
1. Ouverture de la circulation collatérale: Louverture de la circulation collatérale est une manifestation unique de lhypertension portale et une base importante pour le diagnostic de lhypertension portale. La partie principale de la circulation collatérale est: 1 adjacente à l'sophage, provoquant des varices sophagiennes. 2 veines périorbitales, provoquant des varices aortiques. 3 Veines circonférentielles autour du ligament huméral, varices ombilicales ou abdominales. 4 veine de l'espace rétropéritonéal. Les varices dans différentes parties ont des significations différentes. Par exemple, les varices oesophagiennes ont une valeur diagnostique pour l'hypertension portale, et les varices abdominales, les varices et les varices rétropéritonéaux doivent être notés pour d'autres facteurs.
2, hypertrophie de la rate et hypersplénisme: la splénomégalie est une condition nécessaire à l'hypertension portale, le foie des patients atteints de cirrhose porte est de plus en plus étroit.
3, ascite et signes de maladie du foie: lascite est lune des manifestations cliniques de nombreuses maladies, mais principalement causée par diverses maladies du foie causées par lhypertension portale (environ 80%). Grâce à la performance de la maladie primaire et aux tests de laboratoire, la cirrhose ascite peut souvent être distinguée des autres maladies systémiques. Les patients atteints de cirrhose avancée ont souvent une ascite et une maladie du foie, du foie, des paumes, des acariens, de la jaunisse et dautres signes, ainsi que des expectorations et des nodules du foie; le foie tardif peut être réduit.
Examiner
Contrôle de l'estomac
1, les tests de laboratoire couramment utilisés comprennent: le sang, lurine, les selles trois de routine, ainsi que le test de sang occulte dans les selles, les parasites, un examen microbiologique, la bilirubine urinaire, un examen des voies biliaires urinaires, la bilirubine sérique, un auto-antigène ou (et Anticorps, antigène carcino-embryonnaire, gastrine, sécrétine et analogues.
2, examen morphologique: examen du repas de baryum aux rayons X, tomodensitométrie (CT) et examen par imagerie par résonance magnétique.
3, autres: PH de mesure de la cavité sophagienne, vérification de la pression, examen et biopsie de cellules exfoliées, endoscopie, échographie, examen par radionucléides. Récemment, des tests génétiques pour les maladies de l'estomac ont été effectués, en particulier dans le cancer, ce qui permet de prédire le pronostic et d'observer l'efficacité.
Diagnostic
Diagnostic des maladies gastriques
Diagnostic
Il peut être diagnostiqué en fonction des symptômes cliniques du patient et des tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
Les gens parlent souvent de douleurs cardiaques comme de crampes d'estomac.La plupart des douleurs de cette partie proviennent de maladies de l'estomac et du duodénum.Je ne sais pas, sauf pour l'estomac et le duodénum, la vésicule biliaire, le pancréas, le lobe gauche du foie, les voies biliaires principales et le cur. Les organes sont proches ou proches du cur et leur apparence peut également causer des "douleurs à l'estomac".
1. Cholélithiase: Lincidence de la cholélithiase est très élevée et, à cause de la stimulation des calculs biliaires, la vésicule biliaire et les voies biliaires peuvent présenter une inflammation plus ou moins douloureuse. Les patients présentent souvent une douleur et un inconfort irréguliers au niveau de la cavité cardiaque (ou de la côte droite). Gonflement de lestomac, éructations et autres symptômes similaires de la maladie de lestomac peuvent souvent être aggravés par un régime alimentaire inadéquat ou des aliments gras. De nombreux patients ont longtemps été diagnostiqués par leur médecin ou par leur médecin, certains cas étant similaires, par exemple chez une femme. À 50 ans, le cur est apparu comme une douleur irrégulière depuis 3 ans, et il y a asphyxie, selon la gastrite depuis plusieurs mois, l'effet n'est pas évident, un coup d'il sur la B-échographie pour savoir qu'elle doit être des calculs biliaires avec inflammation, tout simplement pas de la gastrite .
2, tumeurs malignes hépatobiliaires: les maladies hépatobiliaires courantes, telles que le cancer du foie (en particulier dans le cancer du foie du lobe gauche), le cancer de la vésicule biliaire et le cholangiocarcinome total peuvent être exprimées en "douleurs à lestomac", et le haut de labdomen est plein, fatigue, Des symptômes et des signes tels que l'anorexie et la jaunisse sont facilement diagnostiqués à tort comme des problèmes d'estomac et font perdre des possibilités de diagnostic précoce et de traitement.
3, maladie du pancréas: les patients atteints d'un cancer de la tête du pancréas ou d'une pancréatite chronique ont également souvent des douleurs au coeur et des nausées, des vomissements et d'autres symptômes, doivent être examinés avec soin pour identifier.
4, infarctus du myocarde: les patients âgés présentant un infarctus du myocarde peuvent ne pas présenter de coliques pré-chorioniques, ne peuvent que se plaindre de "douleurs à l'estomac" ou de malaises cardiaques, accompagnés de nausées, vomissements, certains patients nécessiteront une gastroscopie s'ils ne sont pas identifiés Un traitement aveugle en fonction d'une maladie de l'estomac peut facilement conduire à un diagnostic erroné, voire à des accidents. On peut constater que de nombreux patients souffrant de "douleurs à l'estomac" dans la clinique ne sont pas nécessairement des douleurs à l'estomac. Les antécédents médicaux doivent être soigneusement interrogés et associés à des examens médicaux et chimiques complets pour découvrir le cur de la lésion.
