Syndrome de l'hormone antidiurétique pédiatrique

Introduction au syndrome anormal d'hormone antidiurétique pédiatrique Syndrome dapparitionididiose de la sécrétion de somnifères (SIADH) signifie que, lorsque losmolalité plasmatique, un taux de sodium sanguin normal ou faible, la vasopressine est toujours sécrétée, ce qui entraîne une réduction de la clairance de leau libre, de la rétention deau, de lhyponatrémie et de la perméabilité. Un syndrome qui supprime une série de manifestations cliniques telles que la pression artérielle. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,0001% - 0,0002% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: hyponatrémie, coma

La cause du syndrome d'anormalité de l'hormone antidiurétique pédiatrique

(1) Causes de la maladie

La cause de SIADH peut être une augmentation de la sécrétion dADH atopique non endocrinien ou de dysfonctionnements de lADH, tels que des maladies pulmonaires (pneumonie, tuberculose, état persistant dasthme), des maladies du système nerveux central (méningite, encéphalite, abcès cérébral, cerveau). Les tumeurs, les traumatismes cérébraux, la radiculite infectieuse aiguë, les hémorragies sous-arachnoïdiennes et les maladies cérébrovasculaires peuvent produire des substances analogues à celles de l'ADH. En outre, lors d'une hypoxémie, le débit cardiaque diminue, ce qui peut également stimuler la sécrétion d'ADH. Tumeurs malignes telles que cancer du poumon, cancer duodénal, cancer du pancréas, cancer de la prostate, cancer du thymus, etc. Ces cellules tumorales peuvent produire de l'ADH, une tumeur hormonale hétérologue sécrétant des tumeurs. Cette condition est rare chez les enfants et certains médicaments tels que le chlorpropamide La vincristine, le clofibrate (clofibrate) et les thiazidiques peuvent augmenter la sensibilité tubulaire rénale à lADH ou aux neurones de lhypothalamus, augmenter la sécrétion dADH, ainsi que le SIADH, asphyxie néonatale, L'hémorragie intracrânienne peut causer cette maladie.

(deux) pathogenèse

En raison de l'augmentation de la sécrétion d'ADH, de l'absorption tubulaire rénale de l'eau, de la rétention d'eau corporelle, de l'augmentation du volume de fluide corporel et de l'hyponatrémie diluée, afin de maintenir l'équilibre de la pression osmotique intracellulaire et extracellulaire, l'eau entre dans la cellule, provoquant un dème intracellulaire, en particulier l'dème cérébral est plus évident La maladie a un faible taux de sodium dans le sang, mais un taux élevé de sodium dans l'urine, une pression urinaire osmotique élevée et une pression osmotique urinaire supérieure à la pression osmotique dans le sang, qui est liée à la réduction de l'absorption de sodium par le tubule rénal et à l'inhibition de la sécrétion d'aldostérone. Il est également associé à une augmentation des facteurs d'épargne de sodium et des prostaglandines.

Prévention du syndrome anormal de sécrétion d'hormone urinaire chez les enfants

La chose la plus importante pour SIADH est la prévention, alerter à laide de médicaments, faire des travaux de vaccination, prévenir le cerveau, lencéphalite, les traumatismes cérébraux, prévenir lasphyxie néonatale, les hémorragies intracrâniennes, etc., tous étant bénéfiques pour réduire lincidence de cette maladie.

Syndrome de sécrétion d'hormone antidiurétique pédiatrique Complications, hyponatrémie, coma

En raison de la réabsorption excessive de l'eau des reins, de la rétention d'eau, du volume de fluide trop important, entraînant un empoisonnement de l'eau et une hyponatrémie, la pression plasmatique osmotique est réduite, tandis que l'excrétion urinaire hypertonique et de sodium urinaire augmente; une hyponatrémie peut alors survenir Les convulsions, le coma à mort, une hyponatrémie persistante peuvent causer des lésions cérébrales irréversibles.

Symptômes anormaux du syndrome de l'hormone antidiurétique pédiatrique Symptômes courants Perte d'appétit, nausées, hyponatrémie, coma, convulsions, hormone antidiurétique ...

En plus des manifestations primaires de la maladie, les enfants SIADH présentent un degré d'hyponatrémie parallèle: lorsque le taux de sodium sérique dépasse 120 mmol / L, les symptômes cliniques sont asymptomatiques et lorsque le taux de sodium sanguin chute sous 120 mmol / L, il peut provoquer une perte d'appétit et des nausées. Des symptômes tels que vomissements, taux de sodium sanguin inférieur à 110 mmol / L, symptômes neuropsychiatriques, voire convulsions, coma jusqu'à la mort, taux de sodium sanguin inférieur à 95 ~ 109 mmol / L, pendant 3 jours peuvent provoquer des lésions cérébrales irréversibles, semble-t-il. Lorsque l'hyponatrémie survient, il convient de la corriger à temps.

Examen du syndrome anormal de sécrétion d'hormone antidiurétique chez l'enfant

1. Pression osmotique plasmatique: diminuée avec la diminution du sodium sanguin, plus <270 mOsm / (kg · H2O).

2. Sodium sanguin et sodium urinaire: dans le cas de sodium sanguin <125 mmol / L, sodium sodique> 20 mmol / L, jusquà 80 mmol / L ou plus, augmentation de la pression osmotique urinaire.

3. Autres: le chlorure de sérum et le BUN sont légèrement réduits.

Une radiographie thoracique, un scanner cérébral, un électrocardiogramme, etc. doivent être réalisés.

Diagnostic et diagnostic du syndrome anormal de sécrétion d'hormone antidiurétique chez l'enfant

Les critères de diagnostic sont les suivants:

1. Histoire: Il y a des antécédents de maladie primaire ou de médicaments.

2. Manifestations cliniques: symptômes d'hyponatrémie.

3. Sodium urinaire: teneur élevée, souvent> 20 mmol / L, sodium sanguin faible <110 mmol / L, même jusquà 80 mmol / L.

4. ADH dans le sang et l'urine est plus élevé que la normale.

5. La fonction rénale et la fonction corticale surrénale sont normales.

Diagnostic différentiel

Le SIADH doit être différencié des autres causes d'hyponatrémie, telles que les maladies du rein, l'hyponatrémie provoquée par une maladie du foie et du cur, ainsi que des symptômes associés à la maladie, l'dème, l'aldostérone et le sodium urinaire.

Linsuffisance surrénalienne chronique causée par une hyponatrémie et du sodium hyperurique, caractéristiques cliniques de la pigmentation de la peau, peut être identifiée par le dosage du cortisol dans les urines et dans le sang.

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