Prolapsus de la muqueuse gastrique

Introduction au prolapsus de la muqueuse gastrique La prolapsus de la muqueuse gastrique est due à une muqueuse gastrique anormalement lâche rétrograde dans l'sophage ou en avant dans l'ampoule duodénale par le tube pylorique, ce qui est plus courant dans les cliniques. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,003% à 0,005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: gastrite, ulcère peptique, saignement gastro-intestinal supérieur

Causes du prolapsus de la muqueuse gastrique

(1) Causes de la maladie

En cas d'inflammation dans l'antre de l'estomac, le tissu conjonctif sous la muqueuse se relâche, la muqueuse gastrique et l'dème sous-muqueux, l'hyperplasie, l'hypertrophie, l'hyperplasie, les plis muqueux persistants et le péristaltisme gastrique sont amplifiés, les plis muqueux sont facilement transmis au pylore. La formation de prolapsus de la muqueuse gastrique; en outre, le dysfonctionnement de la muqueuse musculeuse, situé dans l'antre de l'antre gastrique, ne peut pas maintenir le pli normal de la muqueuse antrale, au lieu d'enrouler un anneau, résultat de l'antre gastrique contracté enfoncé dans le pyloric pour former la muqueuse gastrique. Prolapsus: lorsque des lésions malignes infiltrent la muqueuse, il peut provoquer une hyperplasie muqueuse, une perte d'activité muqueuse gastrique longue et normale, une muqueuse hypertrophique en tant que corps étranger, un péristaltisme gastrique accru pour extruder le tube pylorique, entraînant un prolapsus gastrique muqueux; En cas d'anomalie anatomique, il y a une couche de septum muqueuse dans l'antre de l'estomac, qui empêche le péristaltisme rétrograde de la membrane muqueuse, qui est facile à provoquer, ainsi qu'un stress mental, l'alcool et le tabac, la stimulation du café, des facteurs chimiques et la stimulation mécanique. Le péristaltisme sévère peut également causer un prolapsus de la muqueuse gastrique.

(deux) pathogenèse

En temps normal, la membrane muqueuse au niveau du pylore de lestomac est plus épaisse et la muqueuse et la sous-muqueuse forment ensemble des rides et la disposition est irrégulière. Le pylore est fermé pour empêcher le contenu de l'estomac de pénétrer dans le duodénum, c'est pourquoi il a tendance à pousser la muqueuse du pylore hors du pylore et dans le duodénum, mais en raison de l'action de la muqueuse, la muqueuse antrale Il peut changer la taille, la forme, la position et la direction de ses rides sans être contrôlé par la contraction de la couche de muscle gastrique.Avant la contraction de l'antre, les plis de la muqueuse sont disposés dans une direction longitudinale parallèle à l'axe longitudinal de l'estomac, en raison du muscle muqueux gastrique. Contraction, où il y a une tendance à se plisser loin du pylore, assurant ainsi que l'antre gastrique ne provoque pas la muqueuse de la muqueuse dans le duodénum.

Prévention du prolapsus de la muqueuse gastrique

Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.

Complications du prolapsus de la muqueuse gastrique Complications gastrite ulcère peptique saignement gastro-intestinal supérieur

1. Gastrite concomitante

Chez les patients présentant un prolapsus de la muqueuse gastrique, plus de la moitié des patients présentent simultanément une gastrite chronique, qui doit donc être traitée en premier pour réduire les facteurs conduisant au prolapsus de la muqueuse gastrique et, par conséquent, divers facteurs pathogènes possibles doivent être éliminés: notamment un traitement complet. Gastrite aiguë et infection chronique du pharynx, évitez de prendre des aliments et des médicaments irritants pour lestomac; utilisez généralement le principe du traitement de lulcère peptique, tel que divers antiacides, protection de la muqueuse gastrique. Agents d'éradication complète de l'Hp, l'infection à Hp étant actuellement considérée comme étroitement liée à la gastrite chronique, un traitement actif peut donc être traité avec le métoclopramide et le cholestyrate, le méthoxychlore Les amines (ampoules gastriques) favorisent le péristaltisme de l'estomac et du duodénum, accélèrent la vidange de l'estomac et réduisent l'effet du reflux biliaire; l'acide biliaire peut être associé à des sels biliaires dans l'estomac pour accélérer l'élimination des sels biliaires.

2. ulcère peptique compliqué

Parmi les patients présentant un prolapsus de la muqueuse gastrique, certains patients ont un ulcère peptique, ils doivent donc traiter cet ulcère et réduire leur facteur pathogène.En premier lieu, les médicaments qui réduisent les facteurs d'endommagement: antiacides, anticholinergiques, Antagoniste des récepteurs H2, proglumide, agent de synthèse de la prostaglandine E2 et oméprazole, etc., ainsi que médicaments destinés à la protection de la muqueuse gastrique: tels que sucralfate, expectorant, carbénoxolone et antibiotiques Application.

3. saignements gastro-intestinaux supérieurs concomitants

Chez les patients présentant un prolapsus de la muqueuse gastrique, certains patients peuvent présenter simultanément des saignements gastro-intestinaux supérieurs et doivent donc être traités activement.Si le patient présente des saignements gastro-intestinaux supérieurs, il doit rester au lit et observer de près sa pression artérielle, son pouls et son volume sanguin. En cas de modifications, maintenez les voies respiratoires dégagées, en même temps, lorsque l'hémoglobine du patient est inférieure à 90 g / L, ou que la pression artérielle systolique est inférieure à 12 kPa (90 mmHg), vous devez entrer une quantité suffisante de sang total et simultanément, si le saignement du patient n'est toujours pas contrôlé, puis une coagulation orale. En solution enzymatique, batroxobine (sang permanent) ou une solution aqueuse de sel de glace contenant de la noradrénaline, si la méthode ci-dessus et le traitement conservateur des médicaments ne peuvent toujours pas contrôler le saignement, le laser haute fréquence peut arrêter le saignement sous vision directe endoscopique, comme ci-dessus. Si les méthodes sont inefficaces, un traitement chirurgical est réalisable.

Symptômes de prolapsus de la muqueuse gastrique Symptômes communs Saignements gastro-intestinaux supérieurs Douleur abdominale Perte d'appétit Douleur intense Perte de poids douloureuse Choc hémorragique Nausée Lésion alcoolique de la muqueuse gastrique

Douleur abdominale

La douleur abdominale est la manifestation la plus commune. Aucune périodicité ni rythme ne sont évidents. Une douleur peut être provoquée après un repas, souvent accompagnée de douleurs paroxystiques, mais également de brûlures, de douleurs irrégulières ou de picotements, etc., généralement sans douleur par rayonnement. Souvent accompagnée de symptômes d'inconfort de la plénitude abdominale supérieure, d'éructations, de perte d'appétit et parfois de douleur associée à la position du corps, la douleur est facile à survenir en position latérale droite, lorsque la position latérale gauche est moins ou pas intense, Certains pensent que cette maladie est une manifestation caractéristique de cette maladie: le traitement contre les drogues inhibitrices de l'acide est généralement inefficace et le traitement contre la drogue alcaline n'est pas facile à soulager. Parfois, lorsque la muqueuse prolapsue bloque le tube pylorique et que l'incarcération ou la sténose se produit, la partie supérieure de l'abdomen se poursuit. Douleur intense accompagnée de nausées, de vomissements et d'autres symptômes.

2. Saignements gastro-intestinaux supérieurs

Il est plus courant dans les prolapsus de la muqueuse gastrique, qui consistent pour la plupart en une petite quantité de saignements, quelques-uns pouvant provoquer des saignements importants, voire un choc hémorragique.Feldman a signalé 270 cas de prolapsus de la muqueuse gastrique, dont 22% en saignement, dont 9,4% en hémorragique. Les saignements peuvent être dus à une érosion ou à une ulcération de la surface muqueuse prolabée ou à une incarcération de la muqueuse prolabée.Elle est en même temps souvent accompagnée d'ulcères gastriques et duodénaux et ulcères duodénaux, de sorte qu'il est parfois difficile de distinguer le saignement, il est donc nécessaire d'être sérieux. Posez des questions sur les antécédents médicaux, un examen physique minutieux et le diagnostic dépend de l'endoscopie.

3. obstruction pylorique

L'incidence est très faible, la plupart des patients ont des nausées au début, des vomissements, des vomissements peuvent survenir après avoir mangé, des douleurs souvent sévères dans le haut de l'abdomen, la douleur peut être réduite ou disparue après des vomissements.

4. des signes

Le patient présente une perte de poids, une anémie légère, une légère sensibilité dans le haut de l'abdomen, aucune douleur de rebond. Par exemple, lorsque la membrane muqueuse est envahie dans le canal pylorique, des ondes gastriques ou péristaltiques peuvent être vues et la masse molle peut être touchée au niveau de l'abdomen supérieur. L'abdomen peut avoir un bruit d'eau.

Examen du prolapsus de la muqueuse gastrique

Le test de recherche de sang occulte dans les selles peut être positif, lanalyse du suc gastrique est normale et, en cas de présence dacide élevé, un ulcère duodénal est possible.

Endoscopie

Sa valeur est limitée, il ne peut être utilisé que comme moyen. Lorsquil est examiné, on constate que lantre muqueuse gastrique est une congestion normale ou ponctuelle, un dème, parfois une hémorragie localisée, une érosion ou un ulcère superficiel. Lorsque lantre gastrique se contracte, les plis muqueux sont très évidents. Il peut former une forme de chrysanthème et recouvrir le pylore.Lorsque l'antre est relâché, on constate que les rides qui sont entrées dans le duodénum sont revenues dans la cavité de l'estomac par le biais du tube pylorique.

2. Inspection des repas de baryum aux rayons X

Lexamen radiographique du repas de baryum est une base importante pour le diagnostic du prolapsus de la muqueuse gastrique, mais les résultats de la radiographie sont variés et souvent transitoires. Dans lexamen de linclinaison antérieure droite, le taux de positivité est élevé. Le degré, le degré et le poids de la muqueuse, quand une petite quantité de prolapsus, seul le tube pylorique a une bande de plis de la membrane muqueuse, l'extrémité distale légèrement à travers l'anneau pylorique dans le fond de la boule, généralement facile à apparaître sous un péristaltisme fort, la performance typique des rayons X est: Lampoule duodénale présente un défaut de remplissage concave à la base de labdomen, semblable à un chou-fleur, à la forme dun scorpion ou à un parapluie, et la muqueuse gastrique qui prolonge labdomen du duodénum peut former un petit cercle ou Zone translucide semi-circulaire, le tube pylorique est souvent plus large que la normale, peut voir des plis normaux ou plus gras de la muqueuse gastrique à travers le pylore jusqu'à l'ampoule duodénale, la motilité gastrique est plus accrue, parfois dans le duodénum La région transmettant la lumière est dun côté. Lorsque lestomac bouge, la contraction et la méthode dexamen sont poussées, les plis de la muqueuse prolabés peuvent être utilisés pendant une longue période, ou parfois non. Par conséquent, les performances ci-dessus peuvent être légères et lourdes, ou cachées. Maintenant

Diagnostic et différenciation du prolapsus de la muqueuse gastrique

La maladie est dépourvue de symptômes et de signes caractéristiques en clinique et son diagnostic repose principalement sur un examen auxiliaire.

Diagnostic différentiel

La maladie ne présente pas de manifestations cliniques caractéristiques et doit donc être différenciée des maladies suivantes:

Polype gastrique

Polypes ampullaires duodénaux: Lorsque les polypes de lestomac sont retirés dans lampoule duodénale, la radiographie apparaît sous forme dun ou plusieurs défauts de remplissage ronds ou ovales, de polypes gastriques, de polypes ampullaires duodénaux. La position du défaut de remplissage n'est pas fixe, la forme de l'ombre est la même, la muqueuse gastrique prolabée ne peut pas être vue, et lorsque le défaut de remplissage de la balle disparaît, des signes radiologiques de polypes gastriques peuvent apparaître dans l'estomac, endoscopie. Un diagnostic peut être établi.

2. ulcère peptique

Cliniquement, la douleur est périodique, rythmique et la douleur nest pas liée à la position du corps. Un examen aux rayons X permet de détecter lexpectoration et une endoscopie peut aider à établir un diagnostic.

3. hypertrophie du sphincter pylorique

La radiographie montrait une impression nette sur la base de la balle, mais le bord de celle-ci était net, le tube pylorique devenait étroit et prolongé et le motif muqueux prolabé ne se voyait pas dans la balle.

4. cancer de la région pylorique

Si elle envahit la base du duodénum, les résultats de la radiographie peuvent présenter un défaut de remplissage à la base du ballon, mais le défaut de remplissage persiste, le bord n'est pas complet, le schéma muqueux disparaît et une endoscopie peut aider à confirmer le diagnostic.

En outre, il convient de distinguer la gastrite chronique et la dyspepsie fonctionnelle, et l'endoscopie peut aider au diagnostic différentiel.

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