La grippe chez les personnes âgées

Introduction à la grippe âgée La grippe est une infection respiratoire aiguë causée par le virus de la grippe. Les manifestations cliniques de la fièvre, des douleurs musculaires et des symptômes respiratoires légers, de courte durée, spontanément résolutives, peuvent être des épidémies locales ou généralisées. Les patients âgés atteints de grippe sont sujets à la pneumonie et le pronostic des personnes âgées, infirmes ou souffrant d'une maladie cardiopulmonaire est souvent grave. Connaissances de base La proportion de maladie: 1% Personnes sensibles: les personnes âgées Mode d'infection: contagieux Complications: pneumonie virale hémoptysie pneumonie bactérienne insuffisance rénale aiguë myocardite virale péricardite choc septique syndrome de détresse respiratoire chez l'adulte

La cause de la grippe chez les personnes âgées

Virus Influenza (35%):

Les virus grippaux se divisent en groupes A, B et C. Ils se propagent par gouttelettes.Le virus de la grippe appartient à la famille des Orthomyxoviridae.Il sagit dun virus à ARN. Chaque année, la maladie causée par la souche mutante est rarement résistante dans la population, de sorte que la grippe sévit chaque année.

Basse immunité (20%)

Les personnes âgées ont une fonction immunitaire affaiblie en raison d'une atrophie ancienne et faible, d'une atrophie organique et d'une immunité diminuée, en particulier d'IgA sécrétée, protéine nucléaire non spécifique, sécrétée par une muqueuse sécrétée par des personnes souffrant de bronchite chronique, de lésions des cils et de barrières de défense locales. Réduit, il est facile de contracter la grippe.

Pathogenèse

Les gouttelettes contaminées par le virus de la grippe sont éjectées lorsque le patient tousse ou éternue. La température relativement basse et le faible taux dhumidité favorisent la survie du virus de la grippe. In vivo, puis pénétrer dans les cellules épithéliales et se répliquer dans les cellules.Le cycle de réplication du virus est de 4-6 heures. L'exfoliation, la réponse inflammatoire, les IgA sécrétoires de la muqueuse respiratoire, les protéines nucléaires non spécifiques et le mouvement ciliaire normal peuvent empêcher le virus de pénétrer dans les cellules.

Prévention de la grippe chez les personnes âgées

1. Gestion générale: Trouvez les patients présentant des rapports épidémiques précoces, isolez les patients sur place, traitez activement les patients, réduisez les activités de groupe et d'assemblage pendant l'épidémie et portez des masques.

2. Prévention du vaccin: bien que la dérive de lantigène du virus de la grippe influe grandement sur leffet de la prévention du vaccin, la meilleure méthode de prévention reste le vaccin à virus inactivé, qui contient deux virus inactivés, A et B. Selon la littérature étrangère, son taux effectif serait de 67% à 92%, ce qui réduirait d'environ 75% le taux de mortalité des personnes âgées hospitalisées.La seule contre-indication à la vaccination antigrippale concerne les personnes allergiques aux ufs.

3. Prévention des drogues: le taux effectif d'amantadine, de prévention de la rimantadine est compris entre 75% et 90%, et d'amantadine ou de rimantadine par voie orale à raison de 100 mg une fois par jour pendant 5 à 7 semaines avant le début de la saison. Le vaccin contre la grippe est pour 2 semaines).

Complications de la grippe chez les personnes âgées Complications, pneumonie virale, hémoptysie, pneumonie bactérienne, insuffisance rénale aiguë, myocardite virale, péricardite, choc septique, syndrome de détresse respiratoire de l'adulte

Lincidence des complications de la grippe sénile avec le vieillissement est considérablement accrue, ce qui serait lié au déclin de limmunité cellulaire et ses complications peuvent être classées en deux catégories: intrapulmonaire et extrapulmonaire.

Complication intrapulmonaire

(1) Pneumonie à virus grippal primaire: avec le processus habituel d'apparition de la grippe, forte fièvre élevée, toux, difficultés respiratoires, cyanose, hémoptysie, palpitations, etc., les poumons respirent très faiblement et faiblement par inhalation. Écureuils sexuels, poumons pleins, respiration sifflante, mais pas de consolidation pulmonaire, examen aux rayons X, péri-infiltration diffuse autour du hile, faible nombre de globules blancs, neutropénie, pneumonie du virus de la grippe est relativement rare, se produit dans La maladie cardiaque et pulmonaire d'origine, le pronostic est sombre et le taux de mortalité élevé.

(2) pneumonie bactérienne secondaire: davantage de symptômes grippaux apparaissent lorsque les symptômes grippaux s'améliorent progressivement, que la fièvre augmente, que la toux augmente, la toux et les expectorations, les difficultés respiratoires, les douleurs à la poitrine, la cyanose, etc., que l'examen physique a montré des signes de consolidation pulmonaire et d'humidité intense. La voix, le nombre total de globules blancs est élevé, les neutrophiles sont élevés, les rayons X révèlent une infiltration lobulaire ou foliaire importante, les agents pathogènes sont principalement des pneumocoques, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae et des bacilles Gram négatif.

(3) pneumonie mixte virus-bactérie: plus au plus fort de la grippe, toux, expectorations, dyspnée, hémoptysie, palpitations, examens aux rayons X ont montré une pneumonie lobulaire ou à grandes feuilles, en plus d'un titre élevé d'anticorps contre la grippe La culture des expectorations externes est positive, la maladie est dangereuse et le pronostic est grave.

2. Complications extrapulmonaires

(1) myosite: nécrose des muscles striés locale ou systémique, se manifestant par une myalgie et une faiblesse musculaire, taux de créatine phosphokinase sérique élevé, souvent associé à une insuffisance rénale aiguë.

(2) Myocardite, péricardite: les patients âgés atteints de grippe peuvent parfois présenter une myocardite virale et une péricardite.

(3) syndrome de choc toxique: il s'agit d'une complication dangereuse chez les patients âgés atteints de grippe, principalement après la grippe, qui se manifeste par un choc septique et un syndrome de détresse respiratoire de l'adulte; les signes de pneumonie ne sont pas évidents, les sécrétions trachéales peuvent souvent être cultivées Staphylocoque doré.

Les patients plus âgés peuvent même être atteints du syndrome de Guiuain-Barre, d'une myélite transverse et d'une encéphalite, et parfois de sensations olfactives temporaires et d'une perte de goût.

Symptômes de la grippe chez les personnes âgées Symptômes communs Fièvre avec toux, légère ... Souffle nasal sonne la guerre par gros rhume Congestion pharyngée Toux Fièvre avec congestion oculaire, froid et chaud, fièvre nausée avec ganglions lymphatiques ...

La période dincubation est de 1 à 3 jours.La plupart des symptômes sont typiques: frissons, fièvre, maux de tête, douleurs musculaires, inconfort, anorexie, etc. Les myalgies se manifestent principalement au niveau des muscles longs des extrémités et du dos. , voyous et autres relativement relativement bénins, souvent recouverts de symptômes toxiques systémiques, 2 à 3 jours plus tard, fièvre et symptômes systémiques diminuent progressivement, toux, pas de convulsions, ont souvent une sensation de brûlure du sternum, parfois anxieux, palpitations, examen précoce Bouffées de chaleur visibles, légère hyperémie conjonctivale et sensibilité oculaire, congestion pharyngée mais pas de sécrétions, environ 25% des patients présentant des ganglions lymphatiques légers et une sensibilité au cou, des bruits de souffle tardifs, une respiration sifflante Ou karaoké limité.

Vérification de la grippe chez les personnes âgées

1, infection virale sanglante voir nombre de globules blancs est normal ou faible, la proportion de lymphocytes est élevée, infection bactérienne a nombre de globules blancs et l'élargissement des neutrophiles et le phénomène de virage à gauche nucléaire.

2, la détermination des antigènes viraux et viraux peut être déterminée par immunofluorescence, dosage immuno-enzymatique, diagnostics sérologiques et isolement et identification du virus pour déterminer le type de virus, faire la distinction entre infections virales et bactériennes, culture bactérienne pour déterminer le type de bactéries et Test de sensibilité aux médicaments.

Diagnostic de la grippe chez les personnes âgées

La grippe doit être distinguée des maladies suivantes:

1. Sensations supérieures: Cette maladie a souvent des raisons évidentes d'incitation au changement climatique: les symptômes des voies respiratoires supérieures sont prédominants et ceux du sang toxique systémique sont bénins. Il n'y a pas d'antécédents épidémiologiques et il s'agit d'une grippe.

2. Maladie du légionnaire: Cette maladie peut parfois être localisée, mais elle survient principalement en été et en automne.Les manifestations cliniques sont souvent des facteurs de pollution dans le système d'approvisionnement en eau ou de climatisation. Il existe des dysfonctionnements du foie et des reins efficaces contre les macrolides et les autres antibiotiques. Le diagnostic repose sur des agents pathogènes et des examens immunologiques.

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