Cryptococcose pulmonaire

Introduction à la cryptococcose pulmonaire La cryptococcose pulmonaire (cryptococcose pulmonaire) est une maladie fongique viscérale subaiguë ou chronique causée par une nouvelle infection à cryptocoque, une levure saprophyte qui ne forme pas d'hyphes ni de spores et qui est largement répandue dans la nature. La fonction immunitaire basse du corps est la principale cause de la maladie.La plupart des bactéries sont inhalées dans le corps humain par les voies respiratoires, formant une infection des poumons. Il envahit principalement les poumons et le système nerveux central, mais il peut également envahir les os, la peau, les muqueuses et d'autres organes.Après une infection, les personnes en bonne santé peuvent s'auto-soigner ou les lésions se limitent aux poumons sans symptôme clinique. Connaissances de base La proportion de la maladie: la probabilité de la population est 0.074% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: transmission respiratoire Complications: méningite à épanchement pleural

Cause de la cryptococcose pulmonaire

Facteur d'immunité (35%):

Une déficience de la fonction immunitaire est une cause importante de cryptococcose. L'inhalation de cryptocoques chez l'homme normal provoque une infection intrapulmonaire. Les lésions se limitent principalement aux poumons, apparaissent rarement, et ont tendance à s'auto-guérir.

Facteur de maladie (30%):

Si les patients atteints de maladies chroniques (telles que tumeurs malignes avancées, leucémie, exposition prolongée à de fortes doses d'hormones, antibiotiques à large spectre et médicaments anticancéreux) en raison de surmenage ou d'immunodéficience, d'inhalation de champignons, de formation de lésions dans les poumons, peuvent être disséminés par le sang Pour tout le corps, et plus envahir le système nerveux central.

Facteurs environnementaux (25%):

Les bactéries pénètrent généralement dans l'organisme par les voies respiratoires et les poumons sont le premier site d'infection.

Prévention de la cryptococcose pulmonaire

1. Lutilisation dantibiotiques à long terme peut causer un déséquilibre de la flore corporelle; labus dhormone corticosurrénalienne peut inhiber la réponse immunitaire de lorganisme, ce qui crée les conditions propices à linfection et à la propagation du cryptocoque. Pour prévenir les abus, dans les cas d'utilisation à long terme d'antibiotiques ou d'hormones corticosurrénales, si l'état ne s'améliore pas ou ne s'aggrave pas, vous devez envisager la possibilité d'une infection à cryptocoque, à un examen pathogène en temps opportun.

2. Faites attention aux soins de santé, évitez de manger des poires, des pêches et d'autres fruits pourris afin d'éviter la contamination de l'environnement par les excréments de pigeons et de rats.

3. Pour renforcer l'immunité du corps, évitez les plaies infectées par la terre et les fientes d'oiseaux.

Complications de cryptococcose pulmonaire Méningite à épanchement pleural

Il peut y avoir un épanchement pleural, une méningite cryptococcique, etc. Fièvre basse, toux légère, toux muqueuse, inflammation pleurale occasionnelle. Peut présenter une légère toux, une petite quantité de mucus ou une stase de sang, des douleurs thoraciques, une fièvre basse, de la fatigue et une perte de poids. Un petit nombre de cas ont présenté une pneumonie aiguë, parfois une douleur thoracique ou des signes de consolidation pulmonaire et un épanchement pleural. Les mouvements respiratoires du côté affecté ont été affaiblis, le tremblement vocal a disparu et la zone de percussion a montré un son réel ou réel. Le souffle de l'auscultation a été atténué ou a disparu, et la trachée et le médiastin sont passés du côté sain.

Symptômes de la cryptococcose pulmonaire Symptômes communs Fièvre avec toux, expectorations ... mucosités d'expectoration purulente hypothermie dyspnée cryptococcique capsulaire accumulation de polysaccharide

Au début de l'infection cryptococcique des poumons, la plupart des patients peuvent être asymptomatiques: un petit nombre de patients ont une faible fièvre, une toux légère, une toux légère et une maladie inflammatoire pleurale occasionnelle.Pour les patients atteints du SIDA, l'infection à cryptocoque est souvent largement répandue et la fonction immunitaire est sévèrement affectée. Le syndrome de détresse respiratoire aigu (SDRA) peut survenir chez les patients présentant une altération de la maladie. Les résultats de la radiographie sont pléomorphes. La légèreté ne se manifeste que par une augmentation de la texture ou par des ombres nodulaires isolées dans les Linflammation peut être caractérisée par une infiltration diffuse ou par des lésions miliaires à différencier de la tuberculose, du cancer primitif ou du cancer du poumon métastatique.Lexpérience de John.R.Perfect montre que lorsquune infection cryptococcique se produit, les résultats de la radiographie peuvent concerner tout type de poumon, tout type de Une infiltration interstitielle semblable à linfection à Pneumocystis carinii, due à une infection cryptococcique au niveau des poumons, peut se manifester au cours des dernières années. D'autres processus pathologiques dans les poumons se répètent, de sorte que la radiographie ne présente aucune caractéristique typique.

Examen de la cryptococcose pulmonaire

1. Examen de laboratoire: expectorations, liquide pleural et liquide céphalo-rachidien pour recherche de frottis dencre ou de culture, réaction de liaison du complément.

2. Numération des globules blancs et augmentation légère et modérée des neutrophiles Dans les cas avancés, il peut y avoir une anémie et une vitesse de sédimentation des érythrocytes.

3. Performance radiographique:

Cela peut être dans n'importe lequel des poumons, tout type d'infiltration, nodules ou exsudation peut survenir, les poumons moyens bilatéraux et inférieurs étant plus communs, ou unilatéraux ou limités à un lobe, pouvant être isolés de grands foyers sphériques. Ou plusieurs lésions nodulaires, aucune réaction évidente autour, similaires aux tumeurs, ou ombres miliaires diffuses, ou ombres feuilletées d'infiltration, environ 10% des patients présentent une formation de cavité, ces dernières années chez les patients infectés par le VIH Les manifestations courantes sont une infiltration interstitielle semblable à l'infection à Pneumocystis carinii. Les rayons X ne présentent aucune caractéristique typique, car les infections cryptococciques dans les poumons peuvent être répétées avec d'autres processus pathologiques dans les poumons.

Diagnostic et identification de la cryptococcose pulmonaire

Diagnostic

Le diagnostic nécessite des preuves histologiques et microbiologiques. L'examen microscopique des frottis par coloration du liquide céphalorachidien chez les patients atteints de méningite a révélé que les bactéries cryptococciques étaient utiles au diagnostic. Les expectorations, le liquide pleural et le liquide céphalo-rachidien sont utilisés pour le frottis ou la culture d'encre, et le diagnostic peut être confirmé lorsque le cryptocoque est détecté. La fixation positive du complément est également utile pour le diagnostic.

Diagnostic différentiel

Il se distingue de la pneumonie fongique causée par des champignons tels que dermatite bourgeon, histoplasme capsulaire, coccidioidomycètes, sclerosporium, cryptocoque, aspergillus ou mucor. Il faut également le différencier de la tuberculose, du cancer primitif ou du cancer du poumon métastatique. Avec divers symptômes et signes de pneumonie bronchique, mais le début est lent, principalement lors de l'application d'un traitement antibiotique, la pneumonie apparaît ou s'aggrave, peut avoir de la fièvre, une toux sévère, les expectorations sont semblables à une gelée, injectés de sang occasionnels. L'auscultation pulmonaire peut avoir des cloques petites et moyennes.

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