Discinesia de la vesícula biliar

Introduccion El síndrome del conducto cístico se refiere a lo incompleto del conducto cístico, el no cálculo, la obstrucción mecánica, que causa una descarga biliar deficiente y una presión elevada de la vesícula biliar. Síndrome clínico Intrínseco también se llama síndrome de obstrucción parcial del conducto cístico, síndrome de discinesia vesicular, cisticulitis crónica primaria.

Porque

(1) Causas de la enfermedad

La etiología tiene factores congénitos y adquiridos, y estos últimos son más comunes. Se ha confirmado que muchas anormalidades estructurales pueden conducir a una obstrucción incompleta del conducto cístico, como la adhesión inflamatoria del conducto cístico, la distorsión del conducto cístico y la adhesión de la vesícula biliar a los órganos circundantes. La conexión conducto-embudo quístico es fibrosis aguda, limitada y del conducto quístico. Debido a la obstrucción parcial del conducto cístico, se bloquea el flujo de salida de la bilis y la retención de la bilis en la vesícula biliar provoca un aumento de la presión interna de la vesícula biliar, lo que resulta en una serie de síntomas clínicos.

(dos) patogénesis

En pacientes con síndrome del conducto cístico, el agrandamiento de la vesícula biliar a menudo se observa en la cirugía abierta y hay un cierto grado de dilatación. Después de que el dedo presiona la vesícula biliar, la bilis no puede estar vacía. La vesícula biliar en sí puede ser anormal.El examen patológico del conducto cístico a menudo ve cambios inflamatorios leves a moderados, pared engrosada o cambios hiperplásicos más típicos.

Cheque

Inspección relacionada

Angiografía de vesícula biliar oral examen de hígado, vesícula biliar, bazo CT

Manifestación clínica

El síntoma prominente del síndrome es el dolor, que puede localizarse en la vesícula biliar o en la parte superior del abdomen y ocasionalmente se irradia hacia la espalda. La grasa puede inducir un dolor significativo después de una comida, por lo que algunos pacientes tienen una fuerte caída en la ingesta de alimentos y la pérdida de peso. A veces, el dolor intenso es un ataque paroxístico que no se puede distinguir del cólico biliar. Algunos pacientes pueden despertarse durante el sueño y el dolor dura horas. La nitroglicerina o los fármacos anticolinérgicos pueden aliviar el dolor, pero el efecto no es completamente seguro y el tiempo efectivo también es muy corto. A veces hay sensibilidad en el área de la vesícula biliar, pero rara vez toca la vesícula agrandada.

Diagnóstico

Según el dolor típico, la angiografía de la vesícula biliar sin cálculos y el relleno de la vesícula biliar, la bilis grasa no puede estar completamente vacía después de la comida, se debe sospechar el síndrome del conducto cístico, pero se necesitan otros exámenes auxiliares para el diagnóstico.

Diagnóstico diferencial

Primero, la disfunción de la contracción de la vesícula biliar: el diagnóstico del síndrome de hipotensión del tracto biliar se puede encontrar después de la disfunción de la contracción de la vesícula biliar. El síndrome de hipotonía biliar, también conocido como síndrome de Chiray, se refiere a un grupo de síndromes en los que se retrasa la tensión del tracto biliar, se retrasa el vaciado de la vesícula biliar y se produce indigestión, que no puede tolerar alimentos grasos y tiene dolor en el cuadrante superior derecho. Intrínseco a la categoría de síndrome de disfunción biliar, también conocido como síndrome de retraso de la vesícula biliar. La angiografía oral de la vesícula biliar o el ultrasonido en modo B se pueden encontrar en el agrandamiento de la vesícula biliar y la disfunción sistólica de la vesícula biliar después de una comida rica en grasas. En el caso de enfermedades orgánicas biliares, excepto colelitiasis, ascariasis biliar, infección biliar, etc., se puede considerar lo intrínseco.

Segundo, fibrosis de la pared de la vesícula biliar: cuando la inflamación y la fibrosis de la pared de la vesícula biliar, la vesícula biliar se encuentra en un estado de contracción, la llamada colecistitis acalculosa crónica.

1. No hay signos positivos en los cálculos biliares de la vesícula biliar: cuando algunos cálculos son demasiado grandes, se puede tocar la vesícula biliar.

2, cálculos en el tubo de la vesícula biliar, sensibilidad en la parte superior derecha del abdomen, signo de Murphy positivo, el abdomen superior derecho puede tocar la vesícula agrandada, hay sensibilidad, como la aparición de perforación de la vesícula biliar puede tener signos de peritonitis aguda, como sensibilidad abdominal total, sensibilidad de rebote, tensión muscular. Algunos pacientes pueden tener ictericia.

Tercero, el adelgazamiento de la pared de la vesícula biliar: el adenocarcinoma papilar puede ser causado por pólipos o papilas malignos, el tumor crece en la cavidad de la vesícula biliar, afectando el vaciado de la vesícula biliar, la superficie del tumor está ulcerada, es fácil de causar infección. Si el tumor bloquea el cuello de la vesícula biliar, puede agrandar la vesícula biliar y adelgazar la pared de la vesícula biliar, de manera similar al absceso o derrame de la vesícula biliar.

Cuarto saco perezoso: también llamado vesícula biliar inactiva, uno de los principales tipos de disfunción biliar, que representa aproximadamente el 8%. Este tipo se caracteriza por un aumento en el volumen de la vesícula biliar en el estado de ayuno, y la apariencia se asemeja a una forma de "U", y la contracción y el vaciado de la vesícula biliar después de que la comida grasa se ralentiza. Sin embargo, en pacientes con colecistitis acalculosa crónica, si hay un adelgazamiento de la pared de la vesícula biliar y un daño severo a la mucosa, la vesícula biliar ni siquiera se ve.

Cinco, disfunción biliar: incluyendo disfunción biliar (discinesia, es decir, velocidad de vaciado biliar anormal), anomalías del tracto biliar (distonía, es decir, anormalidad de la tensión muscular biliar) y ataxia biliar (atáxica, es decir, coordinación entre varias partes del tracto biliar ) La enfermedad es más común en mujeres, sus manifestaciones clínicas y cálculos biliares son muy similares, principalmente para el dolor abdominal, calambres paroxísticos en la parte superior del abdomen o la parte superior derecha del abdomen, algunos pacientes pueden estar acompañados de náuseas y vómitos, pueden ser inducidos por el consumo de alimentos grasosos, a menudo duran 2 ~ 3h, los síntomas se alivian después del fármaco antiespasmódico.

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