Derrame pleural

Introduccion La cavidad torácica es una cavidad cerrada compuesta por la pleura parietal y la pleura visceral. El interior es una presión negativa. En circunstancias normales, hay una cantidad muy pequeña (aproximadamente 1 ~ 30 ml) de líquido entre las dos pleuras. Para reducir la fricción entre las dos capas de pleura durante las actividades respiratorias, lo que ayuda a los pulmones a contraerse en la cavidad torácica. Este líquido se produce a partir de la pleura parietal, absorbido por la pleura visceral, circulando constantemente en un equilibrio dinámico, y la cantidad de líquido permanece constante. Cuando una determinada afección afecta la pleura, ya sea que el derrame pleural de la pleura parietal o la tasa de absorción del derrame pleural por los cambios de la pleura visceral, el líquido en la cavidad torácica aumenta, lo que se denomina derrame pleural (derrame).

Porque

Causa de derrame pleural

El derrame pleural es un signo clínico que causa la formación pleural y la absorción de líquido pleural, causando una acumulación excesiva de agua en la pleura. En circunstancias normales, la pleura parietal produce continuamente líquido pleural en la cavidad pleural, y la pleura visceral absorbe continuamente el líquido pleural drenante para lograr un equilibrio entre la producción y la recuperación del drenaje. Siempre hay una cierta cantidad de líquido en la cavidad torácica, pero no es fácil encontrar el tórax de posicionamiento general o la perspectiva. Hay una pequeña cantidad de derrame en la cavidad pleural de las personas sanas. Por ejemplo, cuando se usan radiografías anteriores después de acostarse de lado, aproximadamente el 12.5% de las personas tienen una pequeña cantidad de líquido en el pecho y el 22.8% de las mujeres pueden encontrar una pequeña cantidad de líquido. El 4,3% de las personas tiene una pequeña cantidad de líquido pleural.

El hidrotórax se puede dividir en propiedades exudativas y con fugas. Hay muchas causas de exudación, que se resumen en dos categorías: una es causada por lesiones inflamatorias, como la inflamación infecciosa causada por la infección de la pleura por bacterias, virus u hongos, que conduce a un derrame pleural, o por embolia pulmonar, pancreatitis. La inflamación no infecciosa, como la enfermedad del tejido conectivo, causa derrame pleural; el segundo tipo es neoplásico, como el cáncer en el derrame pleural o la metástasis que invade el derrame pleural, que se puede encontrar en el mesotelioma pleural, cáncer de pulmón, cáncer de mama, cáncer de estómago, etc. . La causa del derrame del derrame pleural puede ser enfermedades sistémicas, como hipoproteinemia, enfermedades alérgicas o enfermedades de ciertos órganos, como insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis, amebiasis hepática, ruptura del conducto torácico. Espera

Cheque

Inspección relacionada

Perspectiva de tórax RM de tórax

(1) Dolor en el pecho: hay abundantes fibras nerviosas sensoriales en la pleura parietal, ya sea causadas por la infección de la pleura misma o por las fibras nerviosas. La pleuresía causa dolor en el pecho, llamado dolor pleural en el pecho. El dolor a menudo pica en el área de inflamación. Después de que el dolor desaparece, se vuelve doloroso. A veces, el dolor pleural puede reflejarse en el abdomen. El dolor causado por los tumores pleurales es principalmente sordo, persistente y, a veces, muy intenso. Puede ser limitado o difuso. Aunque el líquido pleural aumenta, no se puede aliviar.

(2) Tos seca: una tos refleja que puede ser causada por la estimulación de la pleura. Si hay inflamación en los pulmones al mismo tiempo, es posible que tenga tos.

(3) Disnea: a, el derrame pleural, el neumotórax líquido y el tumor pleural pueden comprimir el tejido pulmonar o limitar el movimiento del músculo del diafragma, porque cuando el derrame ocupa el derrame pleural para ocupar un cierto volumen de derrame pleural, el volumen se reduce, afectando la función pulmonar, causando respiración Difícil b, el dolor en el pecho limita el movimiento respiratorio. C, el engrosamiento pleural limita los movimientos torácicos y pulmonares. La disfagia causada por enfermedades benignas a menudo es leve y se alivia a medida que las lesiones mejoran; las enfermedades malignas a menudo son más graves y progresivamente peores.

(4) fiebre: relacionada con la causa del derrame, la pleuresía combinada es fiebre baja por la tarde, a menudo alrededor de 38oC, el empiema a menudo es fiebre alta, la pleuresía fúngica y los tumores malignos son bajos o no hay fiebre, la fiebre se reduce con una disminución del derrame pleural .

(5) Síntomas extrapleurales: el derrame pleural causado por insuficiencia cardíaca debe tener síntomas y signos de enfermedad cardíaca.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial del derrame pleural:

Derrame pleural por cáncer de pulmón: una complicación común de los pacientes con cáncer de pulmón avanzado, inicialmente puede tener poco efecto sobre la calidad de vida, pero a medida que la enfermedad progresa, puede causar síntomas como dificultad para respirar, tos, dolor en el pecho e incluso peor que el cáncer de pulmón. . Por lo tanto, la eliminación del derrame pleural es una prioridad para aliviar el sufrimiento de los pacientes con cáncer de pulmón.

Derrame pleural maligno: se refiere a metástasis pleurales de tumores malignos o derrame pleural causado por tumores malignos de la pleura. La infección, el dolor y el derrame pericárdico del cáncer son complicaciones comunes del cáncer avanzado. La reducción de la atelectasia inducida por el estrés, el trastorno respiratorio restrictivo, la insuficiencia respiratoria y la disminución del volumen sanguíneo causados por una gran cantidad de derrame pleural afectan gravemente la función del ciclo respiratorio y amenazan directamente la vida del paciente.

Derrame pleural con sangre: se refiere a la aparición de un derrame pleural con sangre obvia. Más del 15% de la fuga y más del 40% del exudado pueden ser sangre. El recuento de glóbulos rojos está entre 5000 ~ 100000 / l, solo se necesitan 5000 ~ 10000 / l de glóbulos rojos. El derrame pleural puede enrojecerse, y solo 1 ml de sangre puede hacer que 500 ml de derrame pleural sean sangrientos.Los glóbulos rojos del derrame pleural grueso del ojo grueso son> 100000 / l; el derrame pleural sangriento indica trauma, tumor maligno o embolia pulmonar.

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