escalofríos de fiebre alta
Introducción
Introduccion El escalofrío es el primer sonido de fiebre alta. Durante el escalofrío, la temperatura corporal ha aumentado. En la etapa inicial, cuando la fiebre no es demasiado alta, a veces el paciente solo tiene una sensación de escalofríos en el cuerpo y no hay escalofríos, que se llaman escalofríos. La mayoría de los escalofríos ocurren antes de la enfermedad febril aguda. El patógeno de las enfermedades infecciosas, cuando el cuerpo causa fiebre, el cuerpo del paciente tiene escalofríos, piel de gallina y temblores, es decir, actividades musculares involuntarias, esto se llama aversión al frío, lo que se conoce como escalofríos. Aliente el agua potable, mantenga la lengua húmeda y orine.
Patógeno
Porque
(1) Fiebre alta aguda:
1. Enfermedades infecciosas: enfermedades infecciosas agudas tempranas, enfermedades infecciosas agudas de varios sistemas.
2. Enfermedades no infecciosas: síndrome de calor, fiebre de deshidratación neonatal, lesión intracraneal, convulsiones y convulsiones epilépticas.
3. Reacciones alérgicas: alergias, suero alogénico, respuesta a la vacunación, infusión, reacciones a transfusiones, etc.
(2) Fiebre alta a largo plazo:
1. Enfermedades comunes: sepsis, infección por Salmonella, tuberculosis, fiebre reumática, reumatismo juvenil, etc.
2. Enfermedades raras: tumores malignos (leucemia, linfoma maligno, histiocitosis maligna), enfermedad del tejido conectivo.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de frotis bacteriano de esputo orina rutina sangre sangre y médula ósea cultivo de bacterias esputo nasal prueba intradérmica
La fiebre alta y los escalofríos son síntomas comunes de muchas enfermedades, por lo que es necesario investigar y analizar a los pacientes con fiebre para descubrir la causa. En general, debe hacerse desde los siguientes aspectos.
(1) Recopilación detallada y precisa del historial médico, preste atención a la edad, la temporada de la enfermedad, el historial epidemiológico, el historial de exposición a enfermedades infecciosas, el historial de vacunación, el inicio rápido, la duración de la enfermedad, el tipo de calor y los síntomas principales que lo acompañan.
Los recién nacidos pueden tener calor de deshidratación. Bebés y niños pequeños en el sur, el calor del verano puede ocurrir cuando hace calor. En invierno y primavera, las infecciones respiratorias, la meningitis cerebroespinal epidémica, el sarampión y otros eventos comunes; en verano y otoño, la enteritis aguda, la disentería bacilar, la encefalitis japonesa, la fiebre tifoidea, etc. son más comunes. Las enfermedades infecciosas a menudo tienen antecedentes de epidemiología, y se les debe preguntar cuidadosamente sobre los antecedentes de exposición. Con frecuencia se presentan infecciones respiratorias pediátricas, enfermedades infecciosas agudas, etc., y el curso de la enfermedad es más corto. La tuberculosis, la fiebre tifoidea, las enfermedades de la sangre, la fiebre reumática, el síndrome de calor, la endocarditis bacteriana y otros síntomas son leves, y el curso de la enfermedad es más largo, a menudo más de dos semanas. Sepsis, tuberculosis miliar aguda, absceso profundo y otro calor de relajación; fiebre tifoidea, fiebre paratifoidea, tifus tifus como retención de calor; la malaria es principalmente calor intermitente; leucemia, enfermedad del tejido conectivo, tumor maligno, etc., diferentes tipos de calor, no seguro Ley El tipo de calor es muy importante para el diagnóstico de fiebre cuando no se ha tratado con medicamentos especiales como antibióticos y corticosteroides, pero tiene poco valor diagnóstico para bebés pequeños y recién nacidos.
Al preguntar sobre la fiebre, debe prestar atención a las manifestaciones clínicas específicas de cada sistema, por ejemplo, las infecciones respiratorias a menudo tienen tos y falta de aire. Las infecciones del tracto digestivo a menudo tienen náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea. Las infecciones del tracto urinario incluyen micción frecuente, urgencia y disuria. Trastornos del sistema nervioso central, vómitos, convulsiones, coma, etc. La fiebre con ictericia es una inflamación viral o bacteriana del hígado común, tumor; asociada con la sudoración común en la enfermedad del tejido conectivo, sepsis, etc .; con la guerra fría son principalmente infecciones bacterianas como sepsis, absceso profundo. En la etapa inicial, no hay manifestaciones y signos clínicos específicos, y combinados con las características de la historia de la enfermedad para considerar la fiebre tifoidea, la sepsis, la tuberculosis, etc.
(B) examen físico completo y cuidadoso: el examen debe ser detallado y completo, combinado con el historial médico y los síntomas, y luego un examen en profundidad.
Oral en muchos pacientes con fiebre, los cambios patológicos son comunes. Tal como la amigdalitis puede verse enrojecimiento de las amígdalas o secreción purulenta; la faringitis por herpes se puede ver en la faringe y otras áreas de herpes y úlceras; sarampión temprano en la mucosa bucal con Coriolis; la difteria se puede ver en la garganta y las amígdalas tienen pseudomembrana blanca.
Presta atención a la distribución y la morfología de la erupción. Staphylococcus aureus, las infecciones estreptocócicas son comunes con erupción cutánea similar a la escarlatina; las enfermedades de la sangre, la meningitis cerebroespinal epidémica, la fiebre hemorrágica epidémica y otras pieles pueden tener puntos de sangrado; se puede ver fiebre reumática en el eritema en anillo; infección viral, enfermedad del tejido conectivo, sepsis La endocarditis bacteriana, la histiocitosis X, el síndrome de ganglios linfáticos mucocutáneos y muchos medicamentos pueden causar erupción cutánea, pero su morfología y apariencia son diferentes.
Las personas con buen estado mental durante la fiebre alta a menudo están levemente infectadas. Tales como letargo, apático, inconsciente, con irritación meníngea, lo que sugiere infección intracraneal. En la primera etapa de la infección intracraneal infantil, la irritación meníngea a menudo no es obvia, pero el rendimiento es apatía, letargo, irritabilidad, nervios o esputo, etc., debe estar alerta a la infección intracraneal.
La hepatoesplenomegalia es común en leucemia, enfermedad del tejido conectivo, inflamación del sistema hepatobiliar, fiebre tifoidea, sepsis, malaria y tumores. El agrandamiento de los ganglios linfáticos se puede observar en enfermedades de la sangre, mononucleosis infecciosa, infección por micoplasma, síndrome de ganglios linfáticos de la piel y membranas mucosas. La linfadenopatía local, la sensibilidad, debe prestar atención para encontrar áreas adyacentes con o sin lesiones inflamatorias.
(3) Inspección de laboratorio: en primer lugar, se llevará a cabo la inspección general, de acuerdo con los resultados de la evaluación general, se decide inspeccionar más el proyecto e intentar evitar la inspección de "fundición" sin propósito.
Las pruebas comunes de sangre, orina y heces son elementos preferidos para la detección. El número total de glóbulos blancos y neutrófilos aumenta, y más se consideran infecciones bacterianas; aquellos con peso reducido son más infecciones virales o de bacilos. Si sospecha de sepsis, infecciones del tracto intestinal y urinario, debe enviar sangre, heces y orina por separado. Además de los exámenes de rutina, a veces se envían varios fluidos de punción para un examen de cultivo o frotis. Por ejemplo, el frotis meningocócico y el frotis de líquido cefalorraquídeo en pacientes con meningitis cerebroespinal epidémica pueden encontrar bacterias meningocócicas, los frotis de sangre para malaria pueden encontrar parásitos de malaria y frotis de pseudomembranas de difteria para controlar los bacilos de la difteria.
Si es necesario, verifique la reacción de fatda, la reacción de Fischer externa, la prueba de aglutinación heterófila, la prueba del conjunto de condensación, etc., para ayudar al diagnóstico diferencial. La fiebre reumatoide o la enfermedad reumatoide se examinaron en busca de anti-estreptolisina O o factor reumatoide, respectivamente. Los pacientes con sospecha de infecciones virales pueden someterse a pruebas diagnósticas rápidas tempranas de aspectos inmunológicos. Los pacientes con infecciones repetidas causadas por la enfermedad de inmunodeficiencia pueden usarse para la inmunoglobulina sérica y la inmunidad celular y la determinación del complemento. Las enfermedades de la sangre deben controlarse para detectar médula ósea La sospecha de tuberculosis requiere una prueba de tuberculina. Los pacientes con sospecha de infecciones del tracto biliar a menudo son examinados y cultivados para drenaje duodenal, y a menudo tienen resultados significativos. En resumen, los exámenes relevantes pueden llevarse a cabo de acuerdo con la condición de la enfermedad, pero es necesario prestar atención al análisis de los resultados del examen, para eliminar falsos positivos o falsos negativos causados por errores y contaminaciones como el muestreo o la operación.
(D) rayos X y otros exámenes: el examen de rayos X de tórax es útil para el diagnóstico de enfermedades pulmonares y torácicas. Otros, como los tumores malignos, se pueden seleccionar para CT, resonancia magnética nuclear, angiografía, radioisótopos, ultrasonido en modo B y tejido vivo según el sitio, que también es necesario.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificación:
Fiebre alta repetida: la temperatura corporal alcanzó repetidamente 39.1 ~ 40 ° C. La fiebre alta es clínicamente crítica. Enfermedades comunes, sepsis, infección por Salmonella, tuberculosis, fiebre reumática, reumatismo juvenil, etc.
La fiebre alta no regresa: la fiebre es un síntoma común de muchas enfermedades. La fiebre alta es clínicamente crítica. La temperatura corporal normal generalmente se mide por la temperatura anal de 36.5 a 37.5 ° C y la temperatura de 36 a 37 ° C. En circunstancias normales, la temperatura del esputo es de 0.2 a 0.5 ° C más baja que la temperatura de la boca (sublingual), y la temperatura del ano es aproximadamente 0.5 ° C más alta que la temperatura del esputo. Aunque la temperatura del ano es más precisa que la temperatura, a menudo se basa en varias razones. Si el valor de la temperatura medida por el paciente es tan alto como 39.1 a 40 ° C durante mucho tiempo, se llama fiebre alta.
Fiebre alta: debido a una variedad de razones diferentes, la producción de calor del cuerpo es mayor que la disipación de calor, por lo que la temperatura corporal excede el rango normal se llama fiebre, y la fiebre se divide en calor bajo, calor moderado, calor alto y calor súper alto según el nivel de calor. Alto calor significa que la temperatura corporal excede los 39.1 ° C.
Los escalofríos suelen ir acompañados de fiebre alta, principalmente fiebre alta central:
1. Fiebre repentinamente alta, la temperatura corporal puede aumentar linealmente, alcanzando 40 ~ 41 ° C, fiebre alta continua durante varias horas o varios días hasta la muerte, o la temperatura corporal cae repentinamente a la normalidad.
2. La temperatura del tronco es alta, la temperatura de la extremidad es la segunda, y la temperatura en ambos lados puede ser asimétrica, con una diferencia de más de 0.5 ° C.
3, aunque fiebre alta, pero los síntomas de intoxicación no son evidentes, sin temblar.
4, sin enrojecimiento de la piel de la cara y el cuerpo y otras reacciones, lo contrario se puede expresar como piel seca, sudoración reducida, extremidades frías.
5, generalmente no acompañado de aumento del pulso y aumento respiratorio con la temperatura corporal.
6, no hay evidencia de infección, generalmente no se acompaña de aumento de glóbulos blancos, o el número total es alto, la clasificación no ha cambiado.
7. Debido a la integración de la disfunción de la temperatura corporal, la temperatura del cuerpo fluctúa con los cambios en la temperatura externa.
8. Los antibióticos y los agentes antipiréticos (como el ácido acetilsalicílico) generalmente no son efectivos durante la fiebre alta, porque el centro de regulación de la temperatura corporal está dañado y los fármacos antipiréticos son difíciles de afectar, por lo que no se produce el efecto clínico de enfriamiento. Sin embargo, puede ser eficaz con clorpromazina y compresa fría.
