Aclorhidria

Introduccion La falta de ácido estomacal, las bacterias pueden multiplicarse fácilmente en el estómago, puede causar gastritis crónica. La gastritis crónica se refiere a varias lesiones inflamatorias crónicas de la mucosa gástrica causadas por diferentes causas. Es una enfermedad común y una de las enfermedades más comunes del ejército. Su tasa de incidencia ocupa el primer lugar entre varias enfermedades estomacales. Desde la amplia aplicación de la endoscopia con fibra, la comprensión de esta enfermedad ha mejorado significativamente. La gastritis crónica a menudo tiene un cierto grado de atrofia (pérdida de la función de la mucosa) y metaplasia, que a menudo involucra el cardias, acompañado de pérdida de células G y disminución de la secreción de gastrina, también puede afectar el cuerpo del cuerpo, acompañado de pérdida de glándulas de secreción ácida, lo que conduce a ácido estomacal, Reducción de pepsina y factores endógenos.

Porque

La etiología y la patogénesis de la gastritis crónica no se han dilucidado completamente y pueden estar relacionadas con los siguientes factores:

Primero, el legado de la gastritis aguda.

Después de la gastritis aguda, las lesiones de la mucosa gástrica son persistentes o recurrentes, y se puede formar gastritis crónica.

Segundo, alimentos y drogas irritantes.

El uso a largo plazo de dietas y medicamentos que son muy irritantes para la mucosa gástrica, como té fuerte, licores, medicamentos picantes o salicilatos, o masticar cuando la comida no es suficiente, los alimentos ásperos dañan repetidamente la mucosa gástrica o fumar en exceso, ácido del tabaco directamente Actúa sobre la mucosa gástrica.

Tercero, el reflujo del jugo duodenal.

El estudio encontró que los pacientes con gastritis crónica debido a la disfunción del esfínter pilórico a menudo causan reflujo biliar, que puede ser una causa importante de enfermedad. Los fosfolípidos en el jugo pancreático junto con la bilis y las enzimas digestivas pancreáticas pueden disolver el moco y destruir la barrera de la mucosa gástrica, haciendo que el H + y la pepsina se difundan en la mucosa y causen más daño. La gastritis crónica causada por esto se encuentra principalmente en el antro del estómago. La inflamación gástrica es muy común en pacientes con anastomosis de yeyuno gástrico debido al reflujo biliar. Casi todos los pacientes con úlcera péptica tienen sinusitis antral crónica, que puede estar relacionada con la disfunción del esfínter pilórico. La nicotina en el tabaco puede relajar el esfínter pilórico, por lo que los fumadores a largo plazo pueden promover el reflujo biliar y causar sinusitis antral.

Cuarto, factores inmunes

Los cambios en la función inmune han sido ampliamente reconocidos en la patogénesis de la gastritis crónica, gastritis atrófica, especialmente en pacientes con gastritis gástrica, sangre, jugo gástrico o en la mucosa atrófica pueden encontrar anticuerpos de células de la pared; atrofia gástrica con pacientes con anemia perniciosa encontrados en la sangre Los anticuerpos del factor intracelular indican que las respuestas autoinmunes pueden ser la causa de cierta gastritis crónica. Sin embargo, si hay factores inmunes involucrados en la patogénesis de la gastritis aún no es concluyente. Además, la mucosa gástrica de la gastritis atrófica tiene infiltración linfocítica difusa, prueba de transformación linfoblástica in vitro y prueba de inhibición de la migración de leucocitos anormales, lo que sugiere que la respuesta inmune celular puede ser importante en la aparición de gastritis atrófica. Ciertas enfermedades autoinmunes como la tiroiditis crónica, el hipotiroidismo o el hipertiroidismo, la diabetes mellitus insulinodependiente y la insuficiencia suprarrenal crónica pueden estar asociadas con gastritis crónica, lo que sugiere que la enfermedad puede estar asociada con una respuesta inmune.

V. Factores infecciosos.

En 1983, Warren y Marshall descubrieron que los pacientes con gastritis crónica tenían una gran cantidad de campylobacter pylori en la superficie de la mucosa gástrica cerca de las células epiteliales, y la tasa positiva era tan alta como 50-80%. Se ha informado que esta cepa no se encuentra en la mucosa gástrica normal. Donde se asentaron las bacterias, se infiltraron las células de mucositis gástrica, y el grado de inflamación se correlacionó positivamente con el número de bacterias. La microscopía electrónica también mostró que el número de microproyecciones en la superficie de las células epiteliales conectadas a las bacterias se redujo o fue opaco. Los anticuerpos anti-Helicobacter también se pueden encontrar en la sangre y la mucosa gástrica de los pacientes. Después del tratamiento con antibióticos, los síntomas y los cambios histológicos pueden mejorarse o incluso desaparecer, por lo que se cree que esta bacteria puede estar involucrada en la patogénesis de la gastritis crónica. Pero aún es difícil estar seguro.

[Causa de gastritis crónica]

1. Factores mentales. La estimulación mental excesiva, la depresión y otros factores mentales actúan repetidamente en la corteza cerebral, causando disfunción de la corteza cerebral, lo que lleva a una contracción espasmódica de los vasos sanguíneos en la pared del estómago, inflamación o ulceración de la mucosa gástrica.

2. El papel de las bacterias y sus toxinas. Dado que las bacterias o toxinas en la nariz, la boca, la garganta y otras partes se tragan continuamente en el estómago; o el estómago carece de ácido estomacal, las bacterias se multiplican fácilmente en el estómago y causan gastritis crónica durante mucho tiempo.

3, uso a largo plazo de medicamentos que son irritantes para el estómago, la comida y comer alimentos ásperos o fumar. Estos factores actúan repetidamente sobre la mucosa gástrica, haciéndola hiperémica y edematosa.

4, congestión a largo plazo y falta de oxígeno en la mucosa gástrica. Para los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva o hipertensión portal, la mucosa gástrica está estancada e hipóxica durante mucho tiempo, causando desnutrición causada por trastornos nutricionales.

5, la gastritis aguda, como el tratamiento inadecuado, prolongado sin curar puede convertirse en gastritis crónica.

6, la falta de ácido estomacal, las bacterias proliferan fácilmente en el estómago, también pueden causar gastritis crónica.

7, la falta de nutrición, la disfunción endocrina, la disfunción inmune, puede causar gastritis crónica.

8, la infección por Campylobacter, etc. puede ser la causa de la gastritis crónica.

Cheque

Inspección relacionada

Secreción basal de jugo gástrico, sin análisis de ácido gástrico, examen de ultrasonido gástrico

La gastritis crónica no es específica y tiene pocos signos.El examen de rayos X generalmente solo ayuda a descartar otras enfermedades estomacales, por lo que es necesario confiar en la gastroscopia y la biopsia de la mucosa gástrica. Helicobacter pylori se puede encontrar en la mucosa gástrica en aproximadamente el 50-80% de los pacientes en China. Las manifestaciones clínicas de la gastritis son diferentes en gravedad: a menudo hay pérdida de apetito, náuseas, vómitos, dolor abdominal superior o cólico, diarrea, escalofríos, dolor de cabeza y tendones.

1. Análisis del jugo gástrico.

La determinación de la secreción basal de jugo gástrico (BAO) y la prueba de histamina o la gastrina de pentagastrina después de la medición de una gran cantidad de ácido (MAO) y la secreción máxima de ácido (PAO) para determinar la función del ácido gástrico, contribuyen a la gastritis atrófica crónica Diagnóstico y orientación del tratamiento clínico. La gastritis superficial crónica es el ácido gástrico más normal, y la gastritis atrófica crónica extensa y grave se reduce en ácido gástrico.

2. Pruebas serológicas.

Gastritis sérica atrófica crónica La gastrina a menudo está moderadamente elevada, lo que se debe a una deficiencia de ácido gástrico que no puede inhibir la secreción de células G. Si la lesión es grave, no solo se reduce la secreción de ácido gástrico y pepsina, sino que también se reduce la secreción de factores internos, lo que afecta la disminución de la vitamina B12; la PCA sérica a menudo es positiva (más del 75%).

3. Examen de comida de bario con rayos X gastrointestinales

Con el desarrollo de la endoscopia digestiva, el diagnóstico actual de gastritis rara vez se aplica a la angiografía gastrointestinal superior. Cuando la estructura fina de la mucosa gástrica se muestra por el doble contraste del esputo gaseoso, la gastritis atrófica puede tener un pliegue de la mucosa gástrica relativamente plano y reducido.

4. Gastroscopio y biopsia.

El gastroscopio y la biopsia patológica son los principales métodos para diagnosticar la gastritis crónica. La gastritis superficial es a menudo la más evidente en el antro del estómago. La mayor parte de la mucosa gástrica difusa presenta un aumento de la mucosidad en la superficie. Hay exudados de color blanco grisáceo o blanco amarillento. La mucosa de la lesión es roja y blanca o similar a la placa, que es como cambios similares al sarampión y, a veces, erosión. La mucosa de la gastritis atrófica crónica es principalmente blanca pálida o grisácea, y también puede ser roja y blanca, y el área blanca está deprimida; los pliegues se vuelven delgados o planos, y la mucosa se vuelve más delgada y puede verse como un vaso sanguíneo submucoso azul púrpura; la lesión puede ser difusa o principalmente En el antro del estómago, como aquellos con cambios proliferativos, la superficie de la mucosa es granular o nodular.

Las muestras de biopsia se utilizaron para el examen patológico para determinar la gastritis superficial crónica, la gastritis atrófica crónica, la metaplasia intestinal y la displasia. Biopsia patológica factible prueba rápida de ureasa tisular.

Diagnóstico diferencial

Primero, el cáncer de estómago.

Los síntomas de la gastritis crónica, como la pérdida de apetito, la incomodidad del abdomen superior, la anemia y otros signos de rayos X de la gastritis del antro gástrico son similares al cáncer gástrico, y se debe prestar especial atención a la identificación. La gran mayoría de los pacientes con gastroscopia de fibra y biopsia son útiles para la identificación.

Segundo, úlcera péptica

Ambos tienen dolor crónico en la parte superior del abdomen, pero la regularidad abdominal y el dolor periódico están principalmente por encima de la úlcera péptica, mientras que el estómago crónico tiene poca regularidad y es principalmente dispepsia. La identificación se basa en la comida de rayos X con bario y la gastroscopia.

Tercero, enfermedades biliares crónicas.

Como la colecistitis crónica, la colelitiasis a menudo tiene abdomen superior derecho crónico, distensión abdominal, hernia y otras dispepsias, fáciles de diagnosticar erróneamente como gastritis crónica. Sin embargo, se descubrió que el examen gastrointestinal de la enfermedad era anormal, y finalmente se diagnosticaron anormalidades de la vesícula biliar y ultrasonido B.

Cuarto, otro

Por ejemplo, la hepatitis, el cáncer de hígado y las enfermedades pancreáticas también pueden retrasarse debido a síntomas como pérdida de apetito e indigestión, y los exámenes completos y detallados y los exámenes relacionados pueden prevenir un diagnóstico erróneo.

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