Crisis suprarrenal

Introduccion Se refiere a una serie de síntomas clínicos causados por la secreción insuficiente o ausente de la hormona adrenocortical por varias razones, que pueden afectar múltiples sistemas. Se manifiesta principalmente por síntomas causados por deficiencia de la hormona adrenocortical, como deshidratación, disminución de la presión arterial, hipotensión ortostática, colapso, anorexia, vómitos, falta de energía, letargo e incluso coma. Las manifestaciones clínicas de la crisis suprarrenal incluyen síntomas causados por deficiencia de la hormona adrenocortical, así como manifestaciones de la enfermedad que causan o causan insuficiencia suprarrenal aguda. La deficiencia de la hormona cortical suprarrenal es principalmente mixta, es decir, faltan tanto los glucocorticoides como las hormonas de estroncio de sodio.

Porque

(a) insuficiencia suprarrenal crónica (enfermedad de Addison)

La reducción aguda de la función suprarrenal es inducida por el estrés, la infección, el trauma y la cirugía, o por la interrupción de las hormonas.

(B) terapia hormonal adrenocortical masiva a largo plazo

La inhibición de la función del eje hipotalámico-hipofisario-adrenal, incluso después de un año de abstinencia, su función aún se encuentra en un estado bajo, especialmente la respuesta al estrés es deficiente.

(tres) después de la cirugía suprarrenal

Adrenalectomía debido a hiperplasia suprarrenal o hiperplasia de la glándula suprarrenal (como el cáncer de mama metastásico) dependiendo de la hipófisis hipotalámica; o atrofia de la glándula suprarrenal después de la extracción del adenoma suprarrenal, función del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal, Debido a que el adenoma es secretado por la secreción a largo plazo de una gran cantidad de cortisol, su recuperación de la función requiere al menos 9 meses o más. Si la hormona no se complementa o no aumenta la dosis de la hormona bajo estrés, también puede causar corteza suprarrenal aguda. La función se reduce.

(D) hemorragia suprarrenal aguda

Es común la sepsis grave, principalmente la sepsis meningocócica, que causa hemorragia suprarrenal, y se asocia con coagulación intravascular diseminada. Otras sepsis inducidas por bacterias, fiebre hemorrágica epidémica, etc. también pueden complicarse por hemorragia suprarrenal.

(5) hiperplasia suprarrenal congénita

Hay nueve defectos enzimáticos conocidos hasta la fecha, incluyendo 21 hidroxilasa, 11 hidroxilasa, 17 hidroxilasa, 18 hidroxilasa, 18 oxidasa, 5-3 hidroxiesteroide deshidrogenasa, 22 enzima de cadena de carbono, 17 Hidroxiesteroide deshidrogenasa y 17,20 liasa. La mayoría de las enzimas son necesarias para la síntesis de cortisol. Defectos como la 5-3 hidroxiesteroide deshidrogenasa, 22 enzimas de la cadena de carbono, 18 hidroxilasa y 18 oxidasa también pueden afectar la síntesis de las hormonas del esputo.

Cheque

Inspección relacionada

Examen de resonancia magnética suprarrenal de TC suprarrenal

El número total de glóbulos blancos aumenta, causado por la concentración sanguínea y la infección. Células neutras multinucleadas. Aumento de la concentración de hemoglobina y sangre. Hipercalemia, hiponatremia, hipoglucemia, aumento leve del nitrógeno ureico en sangre, acidosis leve y disminución del cortisol en sangre total.

Diagnóstico diferencial

Debe identificarse con los siguientes síntomas:

Intoxicación suprarrenal: la adrenalina y la noradrenalina son medicamentos de primeros auxilios de uso común, y las cantidades excesivas pueden causar intoxicación. Un pequeño número de pacientes es altamente sensible a la adrenalina, aunque los efectos adversos también pueden ocurrir con dosis terapéuticas. Los niños con hipertiroidismo pre-excesivo y enfermedad cardiovascular también son sensibles a la adrenalina y son propensos a la intoxicación.

Metástasis suprarrenal: la metástasis suprarrenal es común en las metástasis suprarrenales. La metástasis suprarrenal es el cuarto sitio más común para los tumores metastásicos tumorales, principalmente de cáncer de pulmón, cáncer de mama, cáncer de estómago, cáncer de hígado y cáncer de páncreas. Por lo tanto, en pacientes con los tumores malignos primarios anteriores, también se encuentran masas suprarrenales, y las metástasis suprarrenales deben considerarse primero.

Deficiencia de la hormona cortical suprarrenal: la deficiencia de la hormona cortical suprarrenal es una de las manifestaciones clínicas de la insuficiencia suprarrenal crónica primaria. Debido a la destrucción severa de la glándula suprarrenal, la secreción de corticosteroides, incluido el cortisol y la aldosterona, se ve afectada, la primera es más grave y puede causar disfunción sistémica del sistema.

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