Dolor de cabeza después de una lesión cerebral traumática

Introduccion Dolor de cabeza después de una lesión craneocerebral: el dolor de cabeza temprano de la lesión craneocerebral está relacionado con la lesión de tejidos blandos, edema cerebral, hemorragia intracraneal, hematoma, infección, etc. Los dolores de cabeza tardíos son bastante comunes, principalmente debilitantes, llamados "neurosis traumática" o "síndrome postraumático". Sin embargo, una gran proporción de pacientes tiene otros dolores de cabeza, ya sea concurrentemente o por separado, y el mecanismo es muy complicado. Está relacionado con el daño de los vasos nerviosos locales, el centro de movimiento vascular, el cuero cabelludo, el músculo cervical, la raíz nerviosa cervical o la cabeza y el cuello, y algunos están relacionados con la isquemia transitoria de la arteria vertebral causada por una lesión concurrente de la columna cervical.

Porque

Está relacionado con el daño de los vasos nerviosos locales, el centro de movimiento vascular, el cuero cabelludo, el músculo cervical, la raíz nerviosa cervical o la cabeza y el cuello, y algunos están relacionados con la isquemia transitoria de la arteria vertebral causada por una lesión concurrente de la columna cervical. Una pequeña cantidad de dolores de cabeza son causados por complicaciones tardías del trauma, como hematoma intracraneal, aracnoiditis cerebral traumática, síndrome de presión intracraneal baja, cerebro espontáneo con gas, dolor de cabeza epiléptico, absceso cerebral de inicio tardío, meningitis, etc. Por lo tanto, se debe consultar en detalle el historial médico y se deben realizar exámenes relevantes para aclarar la naturaleza y el tipo de dolor de cabeza. No es aconsejable diagnosticar la secuela del trauma cerebral sin un análisis más detallado.

La patogenia del dolor de cabeza es complicada, principalmente debido a la estimulación de los receptores del dolor en las estructuras sensibles al dolor intracraneales y extranodales, que son causadas por la transmisión de las vías de detección del dolor a la corteza cerebral. Las estructuras intracraneales sensibles al dolor incluyen seno (como el seno sagital), arterias cerebrales anterior y media, base duramadre craneal, nervio trigémino (V), nervio glosofaríngeo (IX) y nervio vago (X), parte proximal de la arteria carótida interna Y la rama adyacente del anillo de Willis, el acueducto del cerebro medio del tronco encefálico, la materia gris y el núcleo de transmisión sensorial talámico; estructuras sensibles al dolor extracraneales que incluyen el periostio del cráneo, la piel de la cabeza, el tejido subcutáneo, la aponeurosis, los músculos de la cabeza y el cuello y los músculos extracraneales Arterias, 2. ° y 3. ° nervios cervicales, ojos, oídos, dientes, senos, orofaringe y mucosa nasal. La estimulación mecánica, química, biológica y los cambios bioquímicos en el cuerpo pueden causar dolores de cabeza en las estructuras intracraneales y extranodales. Si las arterias intracraneales o externas están dilatadas o tiradas, las venas intracraneales y los senos venosos se desplazan o tiran, los nervios craneales y los nervios cervicales se comprimen, tiran o irritan, espasmos musculares craneales y cervicales, irritación inflamatoria o trauma. Irritación meníngea causada por diversas causas, presión intracraneal anormal, disfunción del sistema de proyección de neurona serotoninérgica intracraneal.

Cheque

Inspección relacionada

Examen de TC con ecografía craneocerebral de la monitorización de la presión intracraneal de la RM cerebral

El electroencefalograma y el cerebro evocan posibles anomalías asociadas con el trauma craneoencefálico primario. La tomografía computarizada de la cabeza, la angiografía cerebral por gas, etc. tienen diferentes cambios según la lesión cerebral del paciente.

En el diagnóstico de dolor de cabeza, la primera distinción debe ser primaria o secundaria. Los dolores de cabeza primarios son en su mayoría benignos, y los dolores de cabeza secundarios son causados por lesiones orgánicas. El diagnóstico de cualquier dolor de cabeza primario debe basarse en la exclusión de los dolores de cabeza secundarios.

La causa del dolor de cabeza es complicada: en la historia de los pacientes con dolor de cabeza, se debe preguntar la aparición del dolor de cabeza, la frecuencia del ataque, el tiempo de aparición, la duración, la ubicación del dolor de cabeza, la naturaleza, el grado de dolor, la presencia o ausencia de síntomas prodrómicos y los factores predisponentes claros. , factores que aumentan los dolores de cabeza y alivian los dolores de cabeza.

Al mismo tiempo, para identificar mejor la causa y la naturaleza del dolor de cabeza, también debemos comprender completamente la edad y el género, el sueño y el estado ocupacional, el historial médico pasado y las enfermedades que lo acompañan, el historial de trauma, el historial de medicación, el historial de envenenamiento y el historial familiar. . Un examen físico completo y detallado, especialmente el examen del sistema nervioso y las características faciales y del cráneo, ayuda a encontrar las lesiones del dolor de cabeza. El uso apropiado de neuroimagen o líquido cefalorraquídeo lumbar y otros exámenes auxiliares pueden proporcionar una base para el diagnóstico y el diagnóstico diferencial de las lesiones orgánicas intracraneales.

Diagnóstico diferencial

Debe diferenciarse de los siguientes síntomas:

Dolor de cabeza epiléptico: dolor más severo, dolor mayormente intenso, dolor estallido, a menudo acompañado de diversos grados de vómitos, signos de daño en el sistema nervioso, convulsiones, trastornos de la conciencia, trastornos mentales e incluso cambios en los signos vitales.

Dolor de cabeza funcional: el dolor de cabeza funcional también se llama dolor de cabeza psicógeno. Incluye principalmente neurastenia, raquitismo, secuelas de conmoción cerebral, depresión y síndrome menopáusico. Los dolores de cabeza a menudo son recurrentes, principalmente dolor, partes irregulares, naturaleza ambigua, sin regularidad, a menudo tienen una contracción similar a una gorra en la parte superior de la cabeza o dolor de la frente al cuello, y hay muchos insectos en la parte superior de la cabeza. La sensación de ir. Además, a menudo acompañado de mareos, fatiga, sueños múltiples, insomnio, pérdida de memoria, falta de concentración y otros síntomas, por supuesto, cuando es el momento adecuado.

Migraña: la migraña es un tipo de dolor de cabeza pulsante que se repite y es una "gran familia" entre muchos tipos de dolores de cabeza. Antes del inicio, a menudo hay signos de parpadeo, visión borrosa, entumecimiento de las extremidades y el dolor de un lado de la cabeza salta de unos minutos a una hora más o menos, y aumenta gradualmente hasta que hay náuseas y vómitos. Es mejor aliviar los dolores de cabeza en un ambiente tranquilo y oscuro o después de dormir. Puede ir acompañado de disfunción neurológica y mental antes o durante un dolor de cabeza. Al mismo tiempo, es una enfermedad que puede deteriorarse gradualmente, y la frecuencia de aparición suele ser cada vez mayor. Según la investigación, los pacientes con migraña tienen más probabilidades de tener daño cerebral local que las personas normales, lo que puede provocar un accidente cerebrovascular. Cuantas más veces tenga una migraña, mayor será su cerebro dañado.

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